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Enterobacterias

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Introdução
Definição
Bacilos Gram negativos 
AAF / Fermentadores da glicose
Oxidase negativa e catalase +
Móveis / imóveis 
Cresce em meios comuns
Habitat 
Plantas, solo, água, intestino do homem e animais
 
 
Família Enterobacteriaceae
Introdução
Nomenclatura e Classificação
Métodos Fenotípicos
Moleculares  novas espécies 
 reclassificação
Classificação
Gêneros ( 42) 
Espécies ( centenas )
biotipos e sorotipos
  Complexos
 
Família Enterobacteriaceae
Classificação - patogenia
- Enteropatógenos
- Infecções nosocomiais - espécies importantes 
- Outras espécies - raras em material clínico
 isoladas em : meio ambiente
 plantas
 animais
Identificação de Enterobactérias
Enterobactérias - principal componente da flora intestinal normal
do homem.
• Infecções -intestinal, feridas e trato urinário 
• Abscessos, pneumonia, meningites 
• Infecções nosocomiais
Família Enterobacteriaceae
Patogenia
Infecções intestinais
Características
normalmente na comunidade
DTA – doença transmitida por alimento 
surtos / casos isolados
hospitalar
Patógenos entéricos clássicos
Salmonella spp
Shigella spp
E.coli - categorias diarreiogênicas
Yersinia enterocolitica
Família Enterobacteriaceae
Patogenia
Infecções extra-intestinais
 Comunidade
 Hospitalar
Qualquer espécie
Fatores de risco:
		Paciente
		Veículos de transmissão
		Alimentos contaminados 
Espécies mais comuns
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Klebsiella oxytoca
Proteus mirabilis
Enterobacter spp
Salmonella ( sorotipos)
Serratia marcescens
Citrobacter spp
Providencia spp
Família Enterobacteriaceae
Patogenia
ISOLAMENTO E IDENTIFICAÇÃO DE ENTEROBACTÉRIAS
Família Enterobacteriaceae
Crescem bem nos meios comuns e meios seletivos para BGN
( 18 a 24h  1 mm de diâmetro).
1- Exame macroscópico da cultura:
Aspecto morfológico das colônias ( AS, MC,SS, TSA )
Tempo de crescimento e tamanho da colônia
Observar pureza da cultura
2-Exame microscópico da cultura:
Gram: tamanho, morfologia, reação tintorial, etc 
Aspecto das colônias
Agar MacConkey
Aspecto das colônias
Salmonella.
E.cloacae
E.coli
Salmonella.
E. coli
Aspecto das colônias
E. cloacae
Família Enterobacteriaceae
 Identificação Bioquímica ( cultura pura)
Meios presuntivos
IAL (Pessoa e Silva) 
EPM-MILI
TSI
IAL
Provas complementares:
Fermentação de açúcares
LDC- ODC - ADH
CiSi
Pesquisa de enzimas
DNase
gelatinase,lipase, NAR, ONPGase
Identificação Bioquímica
Gram
Oxidase
VM e VP
Série completa - 47 testes
Família Enterobacteriaceae
Reação de VM e VP
Família Enterobacteriaceae
Enterobacter
Klebsiella
Serratia
Maioria das espécies dos outros Gêneros
Salmonella
Shigella
E.coli
Proteus
Morganella
Providencia
Citrobacter
Kluyvera
Enterobactérias VP+
Enterobactérias VP -
Citrato de Simmons
Escherichia coli
Glicose+/Gás+/-
sacarose+/-
urease-
*H2S- 
TDA-
indol+
LDC+/-
Motilidade+/-
 lac+
K.oxytoca ( LDC+/ motil.-CiSi+)
Diagnóstico Diferencial
Citrobacter amalonaticus e C. diversus
( LDC-/motil.+CiSi+)
Aeromonas
Marcadores Epidemiológicos
Infec. Intestinais 
	Sorotipagem
	Fatores de virulência
Infec. Extra-intestinais
	Sorotipagem
	Met. moleculares
Prova
Salmonella
Glicose+/gás v
sac -
H2S +
urease-
TDA - 
indol -
LDC +
Mov. +
Lac -
Diagnóstico diferencial
Citrobacter spp ( H2S + )
Proteus
glicerol
Marcadores Sorotipagem
 Fagotipagem
 Moleculares
Prova de
Fermentação 
Shigella
E.coli ( LDC - / Mov.-)
Lactose
Ci Christ.
Acetato Trab.
Marcadores Sorotipagem
 Met.moleculares
Glic.+ /gás -
sac -
urease -
TDA -
H2S
indol v
LDC -
Mov. -
Lac -
Diagnóstico diferencial
Citrato Sódio
Klebsiella
Enterobacter ( LDC+ / Mov.-)
ADH
ODC
Fermentação
Marcadores Sorotipagem
 Met. moleculares
 
Diagnóstico diferencial
Lac+
Enterobacter
LDC,ODC,ADH
Motilidade
DNase
Fermentação
Enterobacter
Klebsiella
Serratia
E.cloacae
Marcadores Sorotipagem
 Met. moleculares
Diagnóstico diferencial
Lac+
Serratia
Espécies de Serratia
LDC,ODC, 
malonato, 
fermentação , pigmento
Marcadores: Sorotipagem
 Met.moleculares
Glic.+ / gás-
sac. -
urease -
H2S -
TDA -
indol -
LDC +
Mov. +
Lac -
DNase +
Gelatinase +
Lipase +
Citrobacter
Glic.+ / gás-
sac =V
urease -
H2S = V
TDA -
indol = V
LDC -
Mov. +
Lac +
Espécies de Citrobacter
ODC, indol, H2S malonato
fermentação
Glic.+/ gás -
sac. -
urease +
TDA +
H2S = V
indol = V
LDC -
Mov. +
Lac +
Proteus
Providencia
Espécies H2S +
BGN NF
Swarming
TDA, H2S, ODC,
gelatinase,
fermentação
Proteus - Providencia - Morganella
Diagnóstico diferencial
Fluxograma
BGN 
Oxidase
Lac +
Lac -
E.coli
Enterobacter
Klebsiella
Kluyvera
Citrobacter
Shigella
Salmonella
Serratia
Proteus
Providencia
Morganella
Ágar Mac Conkey
IAL
IAL
Cit. Simmons
Cit. Simmons
+
Enterobacter
Klebsiella
Kluyvera
Citrobacter
-
E.coli
VP +
+
Salmonella
Serratia
Proteus/Prov.(V)
-
Shigella
Morganella
IDENTIFICAÇÃO DE ENTEROBACTÉRIAS
Enterobactérias em microbiologia clínica  Poucas espécies
Espécies incomuns , novas espécies, espécies atípicas  podem ocorrer
(isoladas de material clínico, ambiente, plantas e animais)
 PROBABILIDADES
 Tratar-se de uma espécie rara
 Cepa contaminada 
 Uma ou mais testes não adequados na identificação ( turvação)
 Manipulação errada ( concentração do inóculo)
 Composição e quantidade do meio ( substrato presente)
 Controle de Q
IDENTIFICAÇÃO DE ENTEROBACTÉRIAS
O que fazer?
Checar tudo:
 Pureza da cultura
 Repetir todos os testes no mesmo sistema ou utilizando os meios anteriormente utilizados
Repetir todos os testes em outro sistema de identificação ou utilizar partidas diferentes do meio.
Encaminhar para laboratórios de referência
Considerações finais
Importância da caracterização das espécies 
Evitar falsos surtos
Não identificação do surto
Atenção para cepas atípicas 
Atenção para espécies raras
Atenção para pureza das culturas
 
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