declaraçao de residencia

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DECLARAÇAO DE RESIDÊNCIA
Eu, Vanderli Menezes Barros , portador(a) do RG ____________, órgão/UF: ___, emetida em 
___/___/____ , e CPF ________________ declaro a ______________ para os devidos fins de comprovação que o(a) Senhor(a) ___________________________, portador(a) do RG______________ órgão/UF: ___ , emetida em ___/___/___ , e CPF __________________
, reside no endereço abaixo, conforme descrito no anexo, estando o(a) mesmo(a) AUTORIZADO
(A) a utilizar tal documento pra fins de comprovação de residência.
Endereço ( rua, avenida , travessa, etc.) :__________________________________
Numero ( Casa, apartamento , etc. ) :__________________________________
Complemento( bloco, conjunto, etc. ):__________________________________
Bairro: __________________________________
Cidade / UF : __________________________________
CEP : __________________________________
Manaus , ___ de __________ de 2016
_____________________________________
Assinatura do(a) proprietário(a) do imóvel
(Anexar cópia do RG do mesmo)