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Universidade Federal do Rio Grande do Sul - Instituto de Ciências Básicas da Saúde Departamento de Farmacologia - Disciplina: Farmacologia I para Enfermagem (CBS09001) CONCEITOS Posologia: Forma como o medicamento deve ser usado Fármaco ou Princípio ativo: Substância que em um medicamento vai dar efeito Medicamento: Forma de apresentação do fármaco adequada para uso Farmacodinâmica: Mecanismo de ação do fármaco e seus efeitos no organismo. O que o fármaco faz com o organismo. Farmacocinética: Comportamento do organismo frente ao uso do fármaco (Se sofre metabolismo ou é excretado, como é absorvido e distribuído). A via de administração vai depender das características farmacocinéticas. Coadjuvante: Substância adicionada a formulação farmacêutica. Não possui atividade, apenas mantém estabilidade ao princípio ativo. Caráter técnico. Corretivos: Mascara o sabor/odor desagradável. Não possui atividade. Veículo: parte líquida da formulação. Não possui atividade. FARMACOCINÉTICA Absorção: Refere-se a entrada do fármaco no organismo. A absorção são os fenômenos que um fármaco passa desde o local de administração até a corrente sanguínea. • Nem todos fármacos precisam ser absorvidos. -> Ex: fármacos de uso tópico não são absorvidos, pois não chegam à circulação e vão agir apenas no local alvo. • Para que um fármaco vá para o sangue ele precisa atravessar membranas e isso se dá através dos mecanismos de absorção: Filtração (passa por poros aquosos) , difusão passiva (fármacos lipossolúveis passando pela bicamada) e transporte facilitado ou ativo. (Os mecanismos de absorção dependem de cada fármaco) Fatores que afetam a absorção: concentração (taxa de difusão de um fármaco a partir de um local de administração é diretamente proporcional à concentração), área de superfície absorvente e fluxo sanguíneo no local de absorção. • A absorção de um fármaco pode ser manipulada: Se um fármaco chega rápido no sangue ele terá um efeito de curta duração. Em contrapartida, fármacos de liberação lenta, são lentamente disponibilizados e possuem ação com tempo maior. • Metabolismo de primeira passagem: Na absorção por via oral o fármaco vai para o fígado (sistema porta hepático) antes da corrente sanguínea. Mas, alguns fármacos que percorrem esse caminho, sofrem uma transformação no fígado até chegar na corrente sanguinea. Essa transformação será o metabolismo de primeira passagem. Ex: A morfina sofrerá o metabolismo de primeira passagem. • Acontece apenas em fármacos administrados pela via oral, ou seja, se mudasse a via, não aconteceria. • No entanto, não são todos fármacos de via oral que sofrem, pois depende da composição química. • Isso faz Đoŵ Ƌue ↓ quantidade/concentração de fármaco original, assim ↓ biodisponibilidade. Biodisponibilidade: Nos mostra a velocidade e quantidade do fármaco que chega até a corrente sanguínea. Determinada a partir da curva de concentração/tempo no sangue e excreção urinária. • A biodisponibilidade varia dependendo da via de administração. Fatores que interferem na biodisponibilidade: Forma farmacêutica sólida (dissolução pobre), fármaco em solução (degradação química, baixa permeação, tempo de esvaziamento gástrico, metabolismo luminal), permeação da membrana (metabolismo intestinal/hepático) e absorção sistêmica (biodisponibilidade) • Se a absorção for afetada a biodisponibilidade também será. Distribuição: Moléculas do fármaco vão deixando o sangue e serão distribuídas aos tecidos (local de ação). • FáƌŵaĐo adŵiŶistƌado: ↓ Concentração plasmática e, com o tempo, se distribui para o tecido. Tendência que a concentração ↑ no local alvo. •Formas de distribuição: Meio plasmático intersticial, meio intracelular ou podem ligar-se a proteínas teciduais. •A afinidade com proteínas plasmáticas influencia no tempo de ação dos fármacos: -> Alguns fármacos circulam no sangue com ↑ afinidade a proteínas plasmáticas (Ex: albumina- ligação reversível). No entanto, o fármaco não conseguirá chegar ao local de ação quando ligado a essas proteínas, formando assim, um depósito. No entanto, como essa ligação é reversível, o fármaco poderá ir aos tecidos e ter sua ação mais tarde. Assim, os fármacos ligados a proteínas plasmáticas possuem maior tempo para serem distribuídos (demoram mais). A ligação às proteínas plasmáticas, apesar de reduzir a intensidade, prolonga a duração efeito, porque retarda a eliminação. -> Já os fármacos com ↓ afinidade a proteinas plasmáticas ou os fármacos livres (que não ligam a proteínas) permeiam e vão direto para o tecido alvo. Mais moléculas entram no tecido alvo e , assim, terá uma resposta/ação mais rápida. • Somente o fármaco livre permeia até o tecido alvo. O fármaco ligado a proteína plasmática não. •Fatores que interferem na distribuição: débito cardíaco, fluxo sanguíneo, volume tecidual. Biotransformação ou Metabolismo: conversão um fármaco em um metabólito para favorecer sua eliminação do organismo. • Nem todos fármacos sofrem metabolismo. •Fases da biotransformação: • O metabólito formado pode ser: ativo ou inativo. O metabólito ativo mantém sua atividade farmacológica. Porém, a maioria se torna inativa. Ex: A morfina é um metabólito ativo. •Neŵ seŵpƌe o fáƌŵaĐo passa pelas duas fases. ;AlguŶs vão diƌeto paƌa fase IIͿ • A maioria das vezes são formadas moléculas + hidrossolúveis, pois elas tornam a excreção mais fácil. •EŶziŵas do CitoĐƌoŵo Pϰϱ0;CYPϰϱ0Ϳ: pƌiŶĐipal sisteŵa eŶziŵátiĐo da fase I eŶvolvido Ŷo ŵetaďolisŵo oxidativo de fármacos e outras substâncias. •EŶziŵas de CoŶjugação ;fase IIͿ: ŵetaďolizaŵ os fáƌŵaĐos ao fixarem/conjugarem uma molécula mais polar à molécula do fármaco para ↑hidrossolubilidade (excreção mais rápida). •Fatores que interferem na biotransformação: idade, variação genética, raça, insuficiência hepática e insuficiência renal, indução enzimática e inibição enzimática. Indução enzimática: • ↑função/ síntese enzimática • ↓ da degradação da enzima. • Ex. de interação farmacocinética: Se um fármaco ↑ função enzimática (indutor enzimático), o outro fármaco terá o seu efeito diminuído, pois será metabolizado + rápido. No entanto, haverá uma falha terapêutica, pois não haverá concentrações suficientes do fármaco chegando ao local de ação. Inibição enzimática: • ↓ função enzimática/ síntese enzimática • Ex. de interações farmacocinéticas: Se um fármaco ↓ função enzimática (inibidor enzimático), o outro fármaco terá o seu efeito aumentado, pois ↓ metabolismo. Pode haver toxicidade. Excreção de fármacos: transferência dos fármacos (inalterados ou metabolizados) do ambiente interno para o externo. São eliminados por urina, fezes, leite materno, rins, pulmões, o sistema biliar e o intestino. Quanto ↑ hidrossolúveis + fáceis de eliminar. Reabsorção de fármacos: Refere-se ao fármaco no túbulo renal. Fármacos lipossolúveis são reabsorvidos no túbulo renal e voltam para corrente sanguínea novamente.
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