Cárie dentária - Interesse em dentística

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Cárie Dentária 
Prof. Ms. Guilherme Terra 
Disciplina de Dentística Operatória 
Básica 
Cárie Dentária 
 É um processo de destruição localizada, 
dos tecidos dos dentes, causado por 
microorganismos. 
 
 Envolve a dissolução da fase mineral, 
principalmente os de cristais de 
Hidroxiapatita, por ácidos produzidos 
pela fermentação bacteriana. 
(NEWBRUN, 1982) 
 
 
Cárie Dentária 
 Doença infecto- 
contagiosa; multifatorial 
 Difícil de controlar 
 Ocorre em função dos 
ácidos da bactérias 
 Sacarose dependente 
 Considerada uma 
epidemia 
 Perda de minerais 
 
 
(LOESCHE, 1993) 
 
Cárie Dentária 
 Nem a dieta nem os microorganismos, atuando 
como fatores individuais podem provocar o 
aparecimento da cárie. 
 
 
 É necessária a presença desses fatores, 
simultaneamente, na superfície dentária, para que 
ocorra a doença. 
 
(THYLSTRUP;FEJERSKOV, 1988) 
 
 
Cárie Dentária 
 A cárie é considerada um desequilíbrio no 
processo Des-Re (desmineralização e 
remineralização) dos tecidos duros do dente. 
 
 Este processo ocorre constantemente na 
cavidade bucal. 
 
 A velocidade na progressão das perdas de 
mineral decorrentes desse desequilíbrio é que 
determinará o surgimento ou não de cavidades 
cariosas. 
 (GONÇALVES; PEREIRA, 2003) 
 
 
MICROORGANISMOS 
SUBSTRATO 
TEMPO 
HOSPEDEIRO 
CÁRIE 
PARÂMETROS ENVOLVIDOS NO 
PROCESSO CARIOSO 
NEWBRUN, 1988 
Cárie Dentária 
 Substrato 
 
 Tipo de carboidrato. 
 Frequência de ingestão. 
 Difícil de controlar (mudar o hábito do paciente) 
Cárie Dentária 
 Microbiologia 
 
 Diversos tipos de bactérias. 
 Microbiota em equilíbrio. 
 O tratamento mais eficiente é a prevenção. 
Cárie Dentária 
 Microbiota 
 
 Higiene oral. 
 Transmissão de pais para filhos. 
Cárie Dentária 
 Microbiota 
 
 Streptococus mutans (início do 
desenvolvimento). 
 Lactobacillus (desenvolvimento tardio). 
 Actinomyces (cárie radicular). 
 
Cárie Dentária 
 Saliva 
 
 Pacientes com xerostomia ou hiposalivação têm 
maiores chances de desenvolver cárie. 
 
 Capacidade tampão. 
 Processo des-re e neutralização dos ácidos (modulação 
do Ph). 
Evolução 
 Película Adquirida. 
 Biofilme Dental. 
 “Amadurecimento” do Biofilme. 
 Cárie dentária. 
 
Película Adquirida 
 Camada acelular. 
 
 Formação instantânea por processo iônico. 
 
 Adesão bacteriana. 
 
 Presença de proteínas salivares. 
Película Adquirida. 
 
 Filme orgânico derivado principalmente da 
saliva e aderido ao esmalte dentário. 
 
 Espessura 0,1 a 0,3 mm. 
 
 Não causa danos ao elemento dental. 
Película Adquirida 
Características da Película Adquirida 
 Proteção do esmalte 
 
 Reservatório de flúor 
 
 Aderência de MO 
Lado positivo 
 
Lado positivo 
 
Lado negativo 
Biofilme dental 
 É formado quando as bactérias são capazes 
de colonizar e crescer na superfície do dente. 
 
 Agregados bacterianos que estão aderidos 
aos dentes ou próteses. 
 
 Formada após 8 horas. 
“Amadurecimento” do 
Biofilme 
 Adsorção contínua de bactérias específicas 
da saliva ao biofilme. 
 
 Após 7 dias ocorre a dissolução do esmalte 
superficial. 
 
 Se não removido evolui para a cárie. 
 
Processo Des-Re 
 Ph crítico Início da desmineralização 
 Necessário a presença de sacarose. 
 Ph  5,5; Perda de Cálcio e Potássio. 
 
 Ph Neutro Remineralização 
 Capacidade Tampão e ausência da sacarose. 
 Ganho de Cálcio e Potássio. 
 Flúor ajuda na remineralização. 
 
 
Lesão de cárie 
 Dependente do tempo. 
 
 Perda de mineral inicial. 
 
 Aparecimento da manha branca. 
 
 Cavitação 
Lesão de cárie 
Cárie ativa 
 Aspecto em esmalte: 
 Mancha branca, rugosa e 
opaca. 
 
 Aspecto em dentina: 
 Tecido amolecido de cor 
marrom clara. 
Cárie inativa 
 Aspecto em esmalte: 
 Mancha branca, lisa e 
brilhante ou pigmentada. 
 
 Aspecto em dentina: 
 Tecido duro e escurecido. 
 
Mancha branca 
 Não é cárie ainda. Não há cavidade. 
 
 É uma desmineralização superficial do 
esmalte. 
 
 Higienização e aplicação de flúor. 
Mancha branca 
Classificação da cárie 
 Quanto à evolução do processo. 
 
 Quanto à sua localização no dente. 
 
 Quanto ao tipo de processo carioso. 
Quanto à evolução 
 Aguda 
 
 Segue um curso clínico de desenvolvimento rápido, e, 
muitas vezes resulta em comprometimento precoce 
da polpa dental. 
 
 Ocorre mais freqüentemente em crianças e adultos 
jovens, porque os canalículos dentinários possuem maior 
diâmetro, sem esclerose, tornando a dentina altamente 
permeável aos ácidos. 
Quanto à evolução 
 Aguda 
 
 Em razão da rápida evolução do processo carioso, não há 
formação de dentina de reação por parte da polpa dental. 
 Freqüentemente promove dor. 
 Possui coloração clara. 
 Consistência macia, friável. 
 
Cárie aguda 
Quanto à evolução 
 Crônica 
 
 É de evolução lenta, permitindo a esclerose dos 
canalículos dentinários, com consequente menor 
permeabilidade dentinária. 
 
 Promove formação de dentina de reação (dentina 
reacionária). 
 
Quanto à evolução 
 Crônica 
 
 Possui coloração castanho-escuro. 
 
 A dor não é característica comum da cárie crônica, ao 
contrário da cárie aguda. 
 
 Consistência dura à remoção. 
 
Cárie crônica 
Cárie aguda e crônica 
CÁRIE ASPECTO SINTOMATOLOGIA 
AGUDA LESÃO ÚMIDA E 
AMOLECIDA 
HÁ DOR 
CRÔNICA LESÃO SECA 
AMARELADA E 
ENDURECIDA 
NÃO HÁ DOR 
Quanto à sua localização 
 Cárie de fóssulas e fissuras. 
 Localizadas nas superfícies oclusais 
de molares e pré-molares e nos sulcos das 
superfícies linguais dos dentes anteriores. 
 
 Cárie de superfícies lisas 
 Localizados no terço cervical das superfícies 
vestibulares e lingual de todos os dentes. 
Cárie de fóssulas e fissuras 
Quanto ao tipo de processo 
 Primária 
 Que têm seu início nas cicatrículas, fissuras e superfícies 
lisas do dente hígido. 
 
 Secundária 
 As cáries secundárias (recidivantes ou recorrentes), 
detectadas ao redor das margens das restaurações. 
 
Método de diagnóstico 
 Clínico. 
 Radiológico. 
 Transiluminação. 
 Medição da resistência elétrica. 
 Separação temporária de dentes posteriores. 
 Corantes detectores de cárie. 
 Aparelhos específicos para diagnóstico. 
 
Clínico 
 Exame visual e táctil. 
 
 Auxílio de uma sonda exploradora. 
 
 Utiliza-se, preferencialmente, as “costas” da 
sonda. 
Clínico 
Radiológico 
 Avaliação por meio de radiografias intra 
orais. 
 
 A radiografia de eleição para o diagnóstico 
de cárie é a radiografia interproximal. 
Radiológico 
Transiluminação 
 Utilização de uma fonte de luz por palatino / 
lingual. 
 
 Quando há a presença de lesão a intensidade 
da luz fica modificada. 
Transiluminação 
Medição da resistência elétrica 
 Explora a propriedade do tecido cariado de 
apresentar uma condutividade elétrica maior 
que o tecido são. 
Separação temporária 
 Para possibilitar o exame direto de 
superfícies ”escondidas” nas proximais dos 
elementos. 
 
 Utiliza-se um separador ortodôntico. 
Corantes 
 Pode ser empregados para auxiliarna 
visualização de lesões iniciais de esmalte e 
para delimitar a existências e extensão de 
lesões dentinárias. 
Aparelhos específicos 
 DIAGNOdent - Laser de diodo fluorescente. 
 
 As perdas minerais são detectadas em relação ao 
tecido hígido. 
 
 Apresenta grande incidência de diagnósticos 
falsos-positivos. 
Tipos de dentina 
 Primária - é a dentina original ,normal e 
regular, a maior parte formada antes da 
erupção do dente. 
Tipos de dentina 
 Secundária - é a que se forma devido aos 
estímulos de baixa intensidade, decorrente de 
função biológica normal durante a vida 
clínica do dente. 
 
 Apresenta túbulos dentinários estreitos e 
tortuosos. 
Dentina secundária 
Tipos de dentina 
 Terciária ou reparativa - Desenvolve-se quando 
existem irritações pulpares mais intensas, como 
cárie aguda, preparo cavitário, erosão, abrasão, 
irritações mecânicas, térmicas, químicas, elétricas e 
outras. 
 
 Apresenta seus túbulos mais irregulares, tortuosos, 
reduzidos em número ou mesmo ausentes. 
Tipos de dentina 
 Dentina esclerótica 
 
 Se caracteriza pela presença de túbulos 
dentinários obliterados com material calcificado. 
 Ocorre devido a estímulos crônicos como cárie 
crônica, abrasão, atrição, etc...