Assistência em Pré Natal de Baixo Risco

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Assistência ao 
 Pré-Natal 
 de Baixo Risco 
 
 
PUCRS/ FAENFI/ ENFERMAGEM 
Disc. Enfermagem na Saúde Reprodutiva e Perinatal 
Prof. Heloisa M. Reckziegel Bello 
Agosto /2013 
 Pré – Natal : panorama 
Cúpula do Milênio (2000) = líderes de 191 
países, incluindo o Brasil, assinaram um 
compromisso para diminuir a desigualdade e 
melhorar o desenvolvimento humano no mundo 
até 2015. 
 
Objetivos de Desenvolvimento do Milênio 
(ODM): entre elas destaca-se a redução da 
mortalidade materna. 
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 Pré – Natal : panorama 
Brasil - redução da mortalidade desde 1990: 
 1990 razão da mortalidade materna (RMM) = 140 óbitos 
por 100 mil nascidos vivos (NV) 
 2007 RMM = 75 óbitos pos 100 mil NV. 
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Meta do ODM: 
RMM igual ou inferior a 
35 óbitos por 100 mil NV 
Investigação dos óbitos de mulheres em idade 
fértil (10-49 anos) pode ter contribuido para 
a redução da mortalidade materna. 
Fonte: Brasil,2012 p 19 
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 Pré – Natal: panorama 
Porto Alegre: 
• entre 2009 – 2011 apresenta indices de 35/100.000 
nascidos vivos. 
• principais causas de morte materna: 25% no periodo 
gravidico puerperal; 18% SIDA; 14% doença hipertensiva da 
gestação e 12% infecção puerperal. 
• gestações na adolescencia 14,6% em 2011. 
• cobertura pré-natal 73% das gestantes com mais de 7 
consultas. 
 Morte neonatal 63% em 2011 ( principal componente da 
mortalidade infantil) – afecçoes perinatais e malformações). 
 
 
Prof.HeloisaM.Reckziegel Bello Fonte: Porto Alegrel,2012 p6 
 Assitência ao Pré-Natal 
 Objetivo Geral reduzir a morbi - 
mortalidade materna e perinatal através da: 
• qualificação e humanização da assistência; 
• ampliação da cobertura; 
• captação precoce das gestantes; 
• aumento do número de consultas; 
• identificação precoce de alto risco; 
• diminuição vertical HIV, Sifilis, Hepatite (…); 
 (Porto Alegre,2012 p 8) 
 
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 Assitência ao Pré - Natal 
Objetivo também é acolher a mulher desde o 
início de sua gravidez - período de mudanças 
físicas e emocionais, que cada gestante vivencia 
de forma distinta. 
 Essas transformações podem gerar medos, 
dúvidas, angústias, fantasias ou simplesmente a 
curiosidade de saber o que acontece no interior 
de seu corpo. 
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 Refletindo... 
 Está demonstrado que a adesão das 
mulheres ao pré-natal está relacionada com a 
qualidade da assistência prestada pelo serviço 
e pelos profissionais de saúde, o que, em 
última análise, será essencial para redução 
dos elevados índices de mortalidade materna 
e perinatal verificados no Brasil. 
 
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 Assistência ao Pré-natal 
Pop alvo: todas mulheres no ciclo 
 gravídico - puerperal. 
 
Prevenção: 
• planejamento familiar (evitar gravidez indesejada, em 
adolescentes, em mulheres com patologias, aumentar o 
espaçamento interpartal). 
• assistência pré-natal (iniciar o mais precoce, no mínimo 6 
consultas, importância da carteira de gestante). 
• assistência ao parto e puerpério 
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 Assitência ao Pré-natal / MS 
Direitos da Gestante: consultas, exames de 
sangue, urina, teste anti-HIV, Lei do 
Acompanhante. 
 
Sisprenatal 
 
Programa de Humanização ao Pré-natal, 
parto e puerpério / PHPN. 
 
Rede Cegonha 
 
 
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Programa de Humanização ao 
Pré-natal e Nascimento - PHPN 
 Objetivo: desenvolver ações de promoção, 
prevenção e assistência à saúde de gestantes e 
recém-nascidos, promovendo a ampliação do 
acesso, o incremento da qualidade e da 
capacidade instalada da assistência obstétrica e 
neonatal bem como sua organização e regulação 
no âmbito do SUS. 
 Execução: articulada entre MS + SES + SMS 
 
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Programa de Humanização ao 
Pré-natal e Nascimento - PHPN 
São direitos da gestante e parturiente: 
 
Lei nº 11.108 (2005) = presença de um 
acompanhante de sua escolha no trabalho de 
parto, parto e pós-parto 
 
Lei n° 11634 (2007) = garantia de 
conhecimento e vinculação à maternidade onde 
receberá assistência no âmbito do SUS. 
 
 
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 Rede Cegonha 
 Instituída pela PORTARIA Nº 1.459, DE 24 DE JUNHO DE 
2011 
 
 Apresenta um conjunto de iniciativas que pretendem 
implementar mudanças no cuidado ao processo da 
gestação/parto e nascimento, bem como o cuidado com 
crianças até 2 anos de idade. 
 
 Articulação em REDE (regulação no momento do parto). 
 Qualificação das equipes na APS/ Maternidades. 
 
 Ampliação das casas de parto (parto fisiológico). 
 
 
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 Pré – natal em Porto Alegre 
Porto Alegre cuidando da Mãe e do Bebê 
(2004): 
 
Oportuniza à futura mamãe saber, desde o inicio do 
PN, o hospital em que será realizado seu parto; 
 
 Ela pode conhecer a maternidade; 
 
Após o parto o hospital agenda a consulta de 
revisão para a mãe e o bebê. 
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 Pré – natal em Porto Alegre 
Diretrizes da Assistência Pré Natal de Baixo 
Risco (2012): 
Diminuição da morbimortalidade materna e peri 
natal através da: 
• qualificação /humanização da assistência pré-natal 
no município; 
• ampliação da cobertura; 
• captação precoce das gestantes (antes de 16 semanas de 
gestação); 
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 Pré – natal em Porto Alegre 
• aumento do nro de consultas / gestante 
 
• identificação precoce das gestantes de alto risco e 
encaminhamento ao serviço de referência; 
 
• diminuição da transmissão vertical das infecções 
pré-natais (HIV, toxoplasmose, sífilis, hepatite) 
ampliando a cobertura dos exames 
complementares de rotina; 
 
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Pré – natal em Porto Alegre 
• inicio precoce da terapia anti-retroviral nas 
gestantes HIV positivas; 
 
• realização de vigilância epidemiológica e busca 
ativa de gestantes faltosas; 
 
• integração das ações de pré-natal às ações dos 
demais programas; 
 
• validação e revisão das diretrizes clínicas. 
 
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Porque diretrizes/ protocolos 
 As diretrizes têm por objetivo: 
 padronizar o atendimento de acordo com as evidências 
mais atuais da literatura médica; 
 realizar uma prática racional e custo-efetiva garantindo um 
padrão de boa qualidade; 
 facilitar a informatização dos dados, possibilitando a 
realização de vigilância das situações de risco. 
 
 A prioridade deve ser acompanhar as gestantes de baixo 
risco tratando suas intercorrências e identificando as 
gestantes de alto risco. 
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Fonte: Porto Alegre,2012 p9 
 Pré Natal Humanizado 
 Assegurar acesso da cobertura e da 
qualidade do acompanhamento pré-natal, da 
assistência ao parto/ puerpério/ neonatal na 
perspectiva dos direitos de cidadania. 
 
 É dever das unidades de saúde receber 
com dignidade a mulher e sua família 
demostrando atitudes éticas e solidárias.Prof.HeloisaM.Reckziegel Bello 
 Consulta Pré Natal 
 A consulta de pré-natal envolve procedimentos 
bastante simples. 
 
 O profissional de saúde pode dedicar-se a escutar 
as demandas da gestante, transmitindo nesse 
momento o apoio e a confiança necessários para 
que ela se fortaleça e possa conduzir com mais 
autonomia a gestação e o parto. 
 
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CE na atenção à gestante 
Propiciar condições para a promoção da saúde da 
gestante e a melhoria na sua qualidade de vida 
(singular/ participativa). 
Prestar assistência humanizada à mulher desde o 
início da gravidez 
 
 Lei do Exercício Profissional (decreto no 94.406/87) e 
Ministério da Sáude: o profissional enfermeiro(a) pode 
acompanhar inteiramente o pré-natal de baixo risco na rede 
básica de saúde (Brasil,2012 p49). 
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CE na atenção à gestante 
CE exige competência técnica, e: 
• demonstrar interesse pela gestante e seu modo de 
vida; 
• ouvir queixas, preocupações e angustias; 
• criar vínculo (escuta qualificada); 
• solicitar exames complementares (protocolos); 
• prescrição de medicamentos (protocolos); 
• realizar testes rápidos. 
 (Brasil, 2012 p50) 
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 Qualidade no Pré Natal ?! 
 
 
A equipe deverá estar 
preparada para o trabalho 
educativo !!! 
 
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Grupos de Gestantes 
 importância do pré-natal 
 desenvolvimento da gestação 
modificações corporais e emocionais 
 sexualidade 
 orientação de higiene / nutrição 
 importância da participação do pai durante a 
gestação e vínculo pai - filho para o 
desenvolvimento saudável da criança 
 informação acerca dos benefícios legais a que a 
mãe tem direito 
 
 Prof.HeloisaM.Reckziegel Bello 
Grupos de Gestantes 
 sinais e sintomas do parto 
 aleitamento materno 
 preparo psicológico para as mulheres que tem 
contra-indicação para o aleitamento materno 
 importância das consultas do puerpério 
 importância do planejamento familiar 
 cuidados com o recém-nascido 
 importância do acompanhamento do crescimento 
e desenvolvimento da criança ( prá nenê) 
 
Prof.HeloisaM.Reckziegel Bello 
Refletindo... 
 As gestantes constituem o foco principal do 
processo de aprendizagem, porém não se pode 
deixar de atuar, também, entre os companheiros e 
familiares. 
 
 A posição do homem-pai na sociedade está 
mudando tanto quanto os papéis tradicionalmente 
atribuídos às mulheres. 
 
 É necessário que o setor saúde esteja aberto para 
as mudanças sociais e cumpra de maneira mais 
ampla o seu papel de educador e promotor da 
saúde. 
 Prof.HeloisaM.Reckziegel Bello 
 Referencias 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Pré- natal 
e Puerpério: atenção qualificada e humanizada - manual técnico. Brasília: 
MS, 2005. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. 
Departamento de Análise de Situação de Saúde. Coordenação Geral de 
Informação e Análise Epidemiológica. Guia de Vigilância Epidemiológica 
do Óbito Materno – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009 
 Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. 
Departamento de Atenção Básica.Atenção ao pré-natal de baixo risco / 
Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de 
Atenção Básica. – Brasília :Editora do Ministério da Saúde, 2012. 
 PORTO ALEGRE. Secretaria Municipal de Saúde. Diretrizes da 
Assistência ao Pré-Natal de Baixo Risco. Porto Alegre:2012. 
 BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto para o Desenvolvimento da Saúde. 
Universidade de São Paulo. Manual de Enfermagem/PSF. Instituto para o 
Desenvolvimento da Saúde.Universidade de São Paulo. Ministério da 
Saúde, Brasília: 2001. 
 http://portal saúde.gov.br 
 www.portoalegre.rs.gov.br/sms 
Prof.HeloisaM.Reckziegel Bello