Caderno de Atenção Básica Pré-Natal
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Caderno de Atenção Básica Pré-Natal


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8 Assistência ao recém-nascido ............................................................................................ 251
PARTE 4. O PÓS-PARTO ........................................................................................................... 255
9 O pós-parto .......................................................................................................................... 257
9.1 Atenção no puerpério ..........................................................................................................................259
9.1.1 Ações relacionadas à puérpera .........................................................................................................260
9.1.2 Ações relacionadas ao recém-nascido ..............................................................................................262
9.1.3 Consulta puerperal (até 42 dias) .......................................................................................................264
9.1.4 Depressão puerperal .........................................................................................................................271
9.1.5 Blues pós-parto ..................................................................................................................................271
9.1.6 Uso de método anticoncepcional durante o aleitamento ..............................................................276
9.1.7 Dificuldades com o aleitamento no período puerperal ..................................................................277
PARTE 5. ASPECTOS LEGAIS E DIREITOS NA GESTAÇÃO ....................................................... 281
10 Aspectos legais e direitos na gestação ........................................................................... 283
10.1 Atenção à saúde .................................................................................................................................285
10.2 Direitos sociais ....................................................................................................................................285
10.3 Estabilidade da gestante no emprego ..............................................................................................286
10.4 Licença-maternidade ..........................................................................................................................286
10.5 Funções exercidas pela gestante .......................................................................................................287
10.6 Licença médica ....................................................................................................................................287
10.7 Aborto .................................................................................................................................................287
10.8 Amamentação .....................................................................................................................................287
10.9 Atestados ............................................................................................................................................288
10.10 Outros direitos reprodutivos ............................................................................................................288
10.11 Direitos do pai ..................................................................................................................................289
Referências ............................................................................................................................. 291
Anexos .................................................................................................................................... 305
Anexo A \u2013 Níveis de evidência científica nos enfoques de terapia, prevenção e etiologia ...................307
Anexo B \u2013 Doenças sexualmente transmissíveis ......................................................................................309
Anexo C \u2013 Cartão da Gestante ..................................................................................................................312
Anexo D \u2013 Ficha Perinatal .........................................................................................................................314
Anexo E \u2013 Colaboradores ...........................................................................................................................316
Apresentação
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Apesar da redução importante da mortalidade infantil no Brasil nas últimas décadas, os indicadores 
de óbitos neonatais apresentaram uma velocidade de queda aquém do desejado. Um número 
expressivo de mortes ainda faz parte da realidade social e sanitária de nosso País. Tais mortes ainda 
ocorrem por causas evitáveis, principalmente no que diz respeito às ações dos serviços de saúde e, 
entre elas, a atenção pré-natal, ao parto e ao recém-nascido.
Embora tenhamos observado uma ampliação na cobertura do acompanhamento pré-natal, 
contraditoriamente mantém-se elevada a incidência de sífilis congênita, assim como da hipertensão 
arterial sistêmica, que é a causa mais frequente de morbimortalidade materna e perinatal no Brasil. 
Tais dados demonstram comprometimento da qualidade dos cuidados pré-natais.
No contexto atual, frente aos desafios citados, o Ministério da Saúde, com os objetivos de 
qualificar as Redes de Atenção Materno-Infantil em todo o País e reduzir a taxa, ainda elevada, 
de morbimortalidade materno-infantil no Brasil, institui a Rede Cegonha.
A Rede Cegonha representa um conjunto de iniciativas que envolvem mudanças: (i) no processo 
de cuidado à gravidez, ao parto e ao nascimento; (ii) na articulação dos pontos de atenção em rede 
e regulação obstétrica no momento do parto; (iii) na qualificação técnica das equipes de atenção 
primária e no âmbito das maternidades; (iv) na melhoria da ambiência dos serviços de saúde (UBS 
e maternidades); (v) na ampliação de serviços e profissionais, para estimular a prática do parto 
fisiológico; e (vi) na humanização do parto e do nascimento (Casa de Parto Normal, enfermeira 
obstétrica, parteiras, Casa da Mãe e do Bebê).
A Estratégia Rede Cegonha tem a finalidade de estruturar e organizar a atenção à saúde materno-
infantil no País e será implantada, gradativamente, em todo o território nacional. O início de sua 
implantação conta com a observação do critério epidemiológico, da taxa de mortalidade infantil, da 
razão da mortalidade materna e da densidade populacional. Desta forma, a Rede Cegonha conta com 
a parceria de estados, do Distrito Federal e de municípios para a qualificação dos seus componentes: 
pré-natal, parto e nascimento, puerpério e atenção integral à saúde da criança e sistema logístico 
(transporte sanitário e regulação).
Os princípios da Rede Cegonha são:
\u2022	 humanização do parto e do nascimento, com ampliação das ppler baseadas em evidência;
\u2022	 organização dos serviços de saúde enquanto uma rede de atenção à saúde (RAS);
\u2022	 acolhimento da gestante e do bebê, com classificação de risco em todos os pontos de atenção; 
\u2022	 vinculação da gestante à maternidade;
\u2022	 gestante não peregrina;
\u2022	 realização de exames de rotina com resultados em tempo oportuno.
Este caderno está inserido no âmbito do componente pré-natal da Rede Cegonha como uma das 
ofertas que objetivam apoiar as equipes de atenção básica (EAB) na qualificação do cuidado e na 
articulação em rede. Constitui-se em uma ferramenta que, somada à capacidade das equipes e dos 
gestores, pode contribuir para a contínua melhoria do acesso e da qualidade na atenção básica (AB). 
Para tanto, este Caderno de Atenção Básica (CAB) Pré-Natal aborda desde a organização do 
processo de trabalho, do serviço de saúde e aspectos do planejamento, além de questões relacionadas 
ao acompanhamento da gravidez de risco habitual e de suas possíveis intercorrências,