O cuidado de enfermagem ao recém-nascido no alojamento

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Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul 
Faculdade de Enfermagem, Nutrição e Fisioterapia 
Graduação em Enfermagem 
Kelly Dayane Stochero Velozo 
RN 
Pré-natal 
Trabalho 
de parto 
Parto 
Maturi
dade 
PERÍODO DE TRANSIÇÃO DO 
RECÉM-NASCIDO (RN) 
(Ricci, 2013) 
Fonte: Google Imagens 
CONSIDERAR.... 
 Diabetes 
 Infecção 
 Problemas 
psiquiátricos 
 Tabagismo 
 Abuso de drogas 
 Uso de medicamentos 
 Doenças congênitas na 
família 
 Gestação planejada ou 
não 
 
 Parto complicado 
 Idade gestacional (pré-
termo) 
 Peso de nascimento 
(PIG, GIG) 
 Retardo de 
crescimento 
 Potencial problema 
prévio 
 
HISTÓRIA MATERNA RECÉM-NASCIDO 
(Ricci, 2013) 
Cor 
Sinais vitais 
Comportamento geral 
Sinais de dificuldade em potencial 
 
 
AVALIAÇÃO DE ENFERMAGEM NO 
ALOJAMENTO CONJUNTO 
(Ziegel e Cranley, 1985) 
Observação cuidadosa, banho, 
alimentação, interação entre o RN e os pais 
Fonte: Google Imagens 
Cor  palidez, corado, pletora, cianose e 
icterícia 
Função respiratória  desconforto, 
gemência, retrações 
Sinais vitais: 
 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO: 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
Sinais vitais Valores 
Frequência cardíaca 120 a 140 bat/min 
Frequência respiratória 30 a 60 resp/min 
Temperatura axilar 36,5° a 37°C 
(Hockenberry e Wilson, 2011) 
Comportamento 
Sono/sonolência 
Vigília e grau de vivacidade 
Atividade 
Hipoatividade 
 Irritabilidade 
ALOJAMENTO CONJUNTO: 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
(Hockenberry e Wilson, 2011) Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
Choro: 
Fome, irritação, desconforto, dor, solicitação 
de atenção 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO: 
CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
(Hockenberry e Wilson, 2011) 
Fonte: Google Imagens 
FOTOS: 
1: desconforto causado 
por luz; 
2: desconforto causado 
por fricção no 
calcanhar; 
3: repouso; 
4: expressão de dor por 
punção no calcanhar; 
5: desconforto causado 
por fricção no 
calcanhar; 
6: repouso 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS DE 
ENFERMAGEM 
http://dgi.unifesp.br/sites/comunicacao/index.php?c=Noticia&m=ler&cod=4992dcfe 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS DE 
ENFERMAGEM 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
Habilidade e desejo de se alimentar 
Estimular e auxiliar na amamentação 
Amamentação efetiva 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
(Hockenberry e Wilson, 2011) 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
 Mostrar 
diferentes 
posições para a 
amamentação 
 
 
 Reforçar os 
cuidados com 
as mamas, 
pega e 
posicionamento 
 
Fonte: Google Imagens 
Controle das eliminações intestinais e 
urinárias 
Registradas no momento da troca de 
fraldas 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS DE 
ENFERMAGEM 
(Ziegel e Cranley, 1985) 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
 Fezes (frequência, cor e consistência) 
Mecônio deve ocorrer nas primeiras 24 a 48 
horas) 
Modifica-se da preta do mecônio à preta-
esverdeada, parda-esverdeada, amarelo-
parda, amarelo esverdeada, amarelada 
Sangue nas fezes  pode ser encontrado se 
a criança se alimentou de um mamilo 
sangrante 
Nº de evacuações: varia, frequentemente de 
4 a 8 vezes por dia nos primeiros dias de 
vida 
(Ricci, 2013; Ziegel e Cranley, 1985) 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
Urina: 
Deve-se apresentar nas primeiras 24 
horas 
Número de micções e a quantidade 
(escassa ou excessivamente grande) 
Excreção de acido úrico  elevada nos 
RN  pode depositar-se na forma de 
cristais e eliminados na urina (manchas 
vermelhas, como cor de tijolo, na fralda) 
 
(Ziegel e Cranley, 1985) 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
Peso  aferição e registro do peso 
diariamente 
 Todos os bebês perdem peso durante os primeiros 
dias de vida 
 Perde cerca de10% do peso de nascimento 
 Perda dos excessos de fluido dos tecidos corporais 
 Utilização da reservas corporais – ingestão pequena 
de colostro/leite 
 Estaciona e começa a aumentar  terceiro e quarto 
dia de vida 
 Peso  recuperado em torno de 10 dias após o 
nascimento 
(Ricci, 2013) 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
Espirros  resposta espontânea das 
narinas à irritação ou obstrução 
 
Narina obstruída  instila-se SF0,9% 
 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
(Hockenberry e Wilson, 2011) 
Problemas com secreção/ líquido amniótico 
Acúmulo na boca e orofaringe 
Pode causar engasgo, sufocação e cianose 
 RN apresenta  “babinhas claras”, 
movimentos de deglutição, náuseas, 
vômitos 
Cuidados: 
Manter a boca livre de secreção 
Aspiração de vias aéreas (1º boca e depois as narinas) 
Aspiração e/ou lavado gástrico 
(Ziegel e Cranley, 1985) 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
Fonte: Google Imagens 
Banho 
Oportunidade de observar o 
comportamento do recém-nascido 
 Importante: envolver os pais no cuidado 
com o RN e ensinar procedimentos corretos 
de higiene 
(Figueiredo, 2005; Hockenberry e Wilson, 2011) 
Recomendações atuais  não emergir os 
neonatos completamente na agua até que a 
área do cordão umbilical esteja cicatrizada 
(Ricci, 2013) 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
Coto umbilical 
Evitar umidade excessiva 
Limpar o coto e a área em torno do 
umbigo com um antisséptico: 
Clorexidina 
Álcool 70% 
Fralda abaixo do coto 
 
 
(Figueiredo, 2005) 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
Sono 
Bebê de costas para dormir (barriga para 
cima) 
Remover objetos, panos e travesseiros 
Não compartilhar o leito 
 
Local mais seguro para o RN dormir: berço 
 
Orientar os possíveis riscos (morte súbita, 
sufocamento, queda...) 
(Ricci, 2013) 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
Hipoglicemia (<45mg/dl) 
Comum em RN com mães diabéticas 
glicose sérica durante a fase fetal estimula 
as células fetais a produzir insulina 
crescimento excessivo e deposição de gordura 
 GIG e macrossomia 
Retardo de crescimento 
Aumento da atividade insulínica no sangue 
Dano neurológico grave  morte 
 Importante: monitorização dos níveis de 
glicemia e alimentação (leite materno ou 
fórmula) 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
(Hockenberry e Wilson, 2011) 
Eritema tóxico 
É causada por eosinófilos do neonato que 
reagem com o ambiente conforme o sistema 
imunológico amadurece 
Ocorre em cerca de 70% dos RN 
 Transitório e generalizado (comum na face, tórax 
e nas costas) 
Pequenas pápulas ou pústulas na pele 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
(Ricci, 2013) 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens Fonte: Google Imagens 
 Icterícia  acumulo de bilirrubina no 
sangue 
 
Bilirrubina 
 produto da degradação da hemoglobina 
No fígado  bilirrubina conjugada (solúvel)  no 
intestino é eliminada pelas fezes 
Fisiológica  depois 
de 24 horas de vida 
Patológica  até 24 
horas de vida 
Bilirrubina sérica > 
12,9 mg/dL 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
(Hockenberry e Wilson, 2011) 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
Recém-nascidos expostos a drogas 
Dependência de drogas, tabagismo e etilismo 
RN pode apresentar sinais de abstinência: 
Sistema nervoso central ( irritabilidade, 
convulsões, hiperatividade,choro agudo, tremores, 
hipertonia muscular) 
Sistema nervoso autônomo (diaforese, febre, pele 
mosqueada, congestão nasal) 
Gastrointestinal (dificuldade para se alimentar, 
diarreia, desidratação, vômitos, agitação e sucção 
incoordenada, resíduos gástricos) 
Outros (padrões de sono desorganizados, 
taquipneias, alteração na temperatura) 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS DE ENFERMAGEM 
(Hockenberry e Wilson, 2011) 
Teste do olhinho  identificação de um 
reflexo vermelho, que aparece quando um 
feixe de luz ilumina o olho do bebê 
 pode detectar qualquer alteração que cause 
obstrução no eixo visual (catarata, glaucoma 
congênito) 
 
TRIAGEM NEONATAL 
http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=52&id_detalhe=3738&tipo_detalhe=s 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
Teste do coraçãozinho  realização da 
oximetria de pulso 
 importante para o diagnóstico precoce de 
cardiopatia congênita crítica 
 
http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=52&id_detalhe=4088&tipo_detalhe=s 
TRIAGEM NEONATAL 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
Teste da 
orelhinha  
Triagem auditiva 
neonatal 
(emissão 
otoacústica 
evocada) 
 
 
TRIAGEM NEONATAL 
(Ricci, 2013; Hockenberry e Wilson, 2011) 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
Teste do Pezinho  rastreamento de erros 
genéticos e inatos do metabolismo 
 em geral após a alta hospitalar (3º-5ºdia)  Ex: o RN 
precisa ingerir leite materno suficiente, ou fórmula, para 
identificar fenilcetonúria com acurácia 
 
(Ricci, 2013; Hockenberry e Wilson, 2011) 
TRIAGEM NEONATAL 
Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
CADERNETA DE SAÚDE DA 
CRIANÇA 
Fonte: Caderneta de Saúde da Criança 
 
Fonte: Caderneta de Saúde da Criança 
CADERNETA DE SAÚDE DA CRIANÇA 
 Os primeiros dias de 
vida 
 Amamentando o bebê 
 Como tornar a 
amamentação mais 
tranquila e prazerosa 
 Ordenha ou expressão 
manual do leite 
 Como prevenir 
problemas na 
amamentação 
 Dificuldades na 
amamentação 
 Calendário básico de 
vacinação da criança 
 Saúde ocular e 
auditiva 
 Dados sobre gravidez, 
parto e dados do 
recém-nascido 
 Anotações 
 
Orientações e 
acompanhamentos 
Fonte: Caderneta de Saúde da Criança 
 Interação e vínculo entre os pais e o RN 
Despir e tocar o RN, sorrir, falar, segurar, 
balançar, aninhar perto do corpo/aconchego 
Posição face a face 
Proximidade 
Reciprocidade (sucção, contato visual) 
Comprometimento 
 
 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO: CUIDADOS 
DE ENFERMAGEM 
(Hockenberry e Wilson, 2011) Fonte: Google Imagens 
Fonte: Google Imagens 
Desafio: tornar o pai e a mãe confiantes nos 
cuidados com o recém-nascido 
Mostrar e explicar aos pais sobre os 
aspectos do neonato e os cuidados gerais 
com o RN: 
Alimentação 
Banho 
 Troca de fraldas 
Coto umbilical 
Roupas adequadas 
Manuseio 
Medidas de segurança 
 
ALOJAMENTO CONJUNTO 
Satisfação das 
necessidades 
do RN 
(Ricci, 2013) 
 Caderneta de Saúde da Criança: 
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=29889&janela=1 
 
 Figueiredo, NMA. Ensinando a cuidar da mulher, do homem e do recém-nascido. 
São Caetano do Sul, SP: Yendis Editora, 2005. 
 
 Hockenberry, M.; Wilson, M. Wong, fundamentos de enfermagem pediátrica. 8º ed. 
Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. 1280p. 
 
 Ricci, SS. Enfermagem materno-neonatal e saúde da mulher. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2013. 
 
 Sociedade Brasileira de Pediatria – teste do olhinho: 
http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=52&id_detalhe=3738&tipo_d
etalhe=s 
 
 Sociedade Brasileira de Pediatria – Teste do coraçãozinho: 
http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=52&id_detalhe=4088&tipo_d
etalhe=s 
 
 Ziegel, EE; Cranley, MS. Enfermagem obstétrica. 8. ed. Rio de Janeiro : Ed. 
Guanbara, 1986. 
REFERÊNCIAS