Bioquímica do Sangue

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BIOQUÍMICA DO SANGUE 
 Bioquímica da Nutrição 
 Elizabeth do Nascimento 
 2015.2 
BEM VINDOS A DISCIPLINA! 
COORDENAÇÃO: PROF RAQUEL SANTANA 
BIOQUÍMICA DO SANGUE 
 Conceito 
 Funções 
 Propriedades 
 Composição 
 Bioquímica 
 Hematopoese 
 Eritrócitos 
 Leucócitos 
 Plaquetas 
 Coagulação 
 Tipagem 
 
 
SANGUE 
 Suspensão de células em um meio 
líquido – PLASMA – que contém 
micelas e íons. 
 Tecido vivo, produzido na medula 
óssea dos ossos que circula pelo 
corpo dentro do sistema vascular. 
 Composição química e propriedades 
físicas constantes. 
SANGUE - COMPOSIÇÃO 
 Plasma 60 a 55% 
 Hemácias ou Eritrócitos – 40% 
 Leucócitos – 4% 
 Plaquetas – 1% 
 Proteínas do Plasma 
 Constituintes inorgânicos 
PLASMA 
 Parte líquida do sangue, de 
cor amarela, composto por 
água (90%), compostos 
orgânicos e sais. 
 Constituintes 
 
 Soro  Plasma 
 Soro não apresenta os fatores de 
coagulação. 
anticorpos, enzimas, 
hormônios, fatores de 
coagulação, lipidios, 
imunoglobinas e 
albumina, glucose, etc 
ELEMENTOS FIGURADOS 
HEMATOPOESE - ORIGEM 
 Formação, desenvolvimento e maturação dos 
elementos do sangue a partir de um 
precursor celular comum e indiferenciado 
conhecido como célula hematopoética 
pluripotente, ou célula-tronco, unidade 
formadora de colônias (UFC), hemocitoblasto 
ou stem-cell (céls. estaminais). 
Célula Tronco-> célula não diferenciada de um organismo 
multicelular, capaz de dar origem a infinitamente mais células 
do mesmo tipo, e a partir do qual certos outros tipos de 
células podem surgir por diferenciação. 
HEMATOPOESE 
 Linha Histológica 
 Estirpe mielóide (medular) 
 Eritrócitos, 
 Plaquetas, 
 Leucócitos granulares, 
 Monócitos-macrófagos. 
 
 Estirpe linfóide (linfonodos, baço, 
timo,medula, figado fetal) 
 Linfócitos B, T e NK. 
HEMATOPOESE 
 Tecidos Hematopoiéticos Período 
 
 Saco vitelino 19o dia de gestação 
 Fígado e Baço 6 sem. a 7 meses 
 Medula óssea Total 7 m. até 6 anos 
 Esqueleto central Adulto 
 
 Linha Histológica 
 Estirpe mielóide (medular) 
 Estirpe linfóide (medula, fígado fetal e timo, 
baço, ,linfonodos) 
 
HEMATOPOESE 
Substâncias Essenciais à Produção das 
Células Sanguíneas 
 
 Vitaminas 
 B6, Vitamina C, Ácido Fólico, B12 e B2 (ação indireta) 
 Minerais 
 Ferro, Cobre e Cobalto. 
 Hormônios 
 Eritropoetina, andrógenos, hormônios tireoidianos e 
hipofisários. 
 Estrógenos 
 Inibem a produção de glóbulos vermelhos. 
ERITRÓCITOS-série vermelha 
 Células Vermelhas ou Hemácias 
 Responsável pelo transporte de gases 
 Célula anucleada 
 Forma bicôncavas 
 Vida de 100 a 120 dias 
 Contém 200 milhões 
de moléculas de hemoglobina 
 4.500 mil a 5 milhões/mm3 
ERITRÓCITO 
 Produzidos pela medula óssea 
 Contagem de Reticulócitos – medida da 
função medular. 
 
 
 
 
 Conhecer a forma, o diâmetro ou a 
coloração dos eritrócitos é uma forma de 
diagnosticar doenças. 
Célula-tronco Proeritroblasto Reticulócito Eritrócito 
normoblasto 
ERITROCITO 
HEMÁCIA 
ERITROPOESE 
ERITROPOETINA – EPO, glicoproteína 
cuja função é regular a eritropoese. 
 secretada pelo córtex 
 renal (90%). 
 Fígado, o cérebro 
 e o útero (10%) 
 
 
 
 Sua produção é estimulada pela redução 
de oxigênio nas artérias renais - Hipóxia. 
 Induz a diferenciação de células 
percussoras da medula 
LEUCÓCITOS=série branca 
 Glóbulos Brancos 
 Linha de defesa do 
 organismo 
 5 mil a 10 mil/mm3 
 Polimorfismo Nuclear 
 Emitem pseudópodes 
 Com granulações 
 ou não no citoplasma 
LEUCÓCITOS - TIPOS 
 Granulócitos: com granulações no citoplasma 
 Neutrófilos (65%) fagocitose de bactérias 
 Eosinófilos (4%) IgE - alergias 
 Basófilos (1%) libera histamina e heparina 
 
 Agranulócitos: sem granulações no citoplasma 
 Linfócitos (25%) anticorpos e imunidade 
celular 
 Monócito (6%) fagocitose 
 
PLAQUETAS-trombócitos 
 Células anucleadas 
 São fragmentos celulares 
 200.000 e 400.000/mm3 
 Fazem parte do processo 
de coagulação sanguínea 
 
Célula-tronco Megacarioblasto Megacariócito Trombócito 
TROMBOCITOSE E TROMBOCITOPENIA 
SANGUE - PROPRIEDADES 
 Volume de Eritrócitos e Plasma 
 
 Cor 
 Opacidade 
 Viscosidade 
 Densidade (1,05 g/cm³) 
 Pressão Osmótica (6,7 atm) 
 pH sanguíneo 
Volume Sanguíneo 
 80 ml/kg 
 
 Homem (75kg) 
5.600 a 6.000mL 
 
 Mulher (55kg) 
4.000 a 4.900mL 
DISTÚRBIO DE VOLEMIA 
 HIPOVOLEMIA 
 Patologias do trato intestinal- fístulas, 
obstruções intestinais; 
 Desidratações – vômitos, diarreia, diuréticos; 
 Hemorragias; 
 Cirurgias, Diabetes, Queimaduras,etc 
 
 HIPERVOLEMIA 
 Infusão excessiva de líquidos; Insuficiência 
Renal, Cardíaca ou Pulmonar,etc 
SANGUE 
 Estabilidade sanguínea é mantida 
por: 
 Rapidez nas trocas de substâncias; 
 Neutralização de ácidos e bases; 
 Sistemas de Regulação; 
 Líquidos intersticiais e vasos, 
 Depósitos celulares, 
 Regulação pulmonar, renal, intestinal e 
dérmica, 
 Correção de constituintes pelos tecidos. 
SANGUE - FUNÇÕES 
 Respiratória – transporte de gases entre pulmão e tecidos 
 Nutritiva – transporte de nutrientes do intestino aos órgãos 
 Excretora – transporte de metabólitos dos tecidos aos rins 
 Imunitária – ação de leucócitos (linfócitos) e Imunoglobulinas 
 
 Reguladora 
 
 Equilíbrio hídrico 
 Equilíbrio ácido-base 
 Equilíbrio iônico 
 Pressão osmótica 
 Pressão arterial 
 Térmica 
BIOQUÍMICA 
 Subst. Não Eletrolíticas 
 Glicose 
 Uréia 
 Creatinina 
 Ácido úrico 
 Amoníaco 
 Proteínas plasmáticas 
 Lipídeos plasmáticos 
 Corpos cetônicos 
 Bilirrubina 
 Cálcio e fosfato 
 Enzimas 
 Fosfatase alcalina 
 amilase 
 lipase 
 aldolase 
 lactato-desidrogenase 
 transaminases 
 creatinofosfo-
quinase. 
 gama-glutamitrans-
peptidases 
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS 
 Albumina – 3 a 5 g/dL 
 Pré-Albumina – 18 a 45 mg/dL 
 Fibrinogênio – 0,2 a 0,4 g/100mL 
 -Globulinas – 2 mg/dL 
 Ceruloplasmina – 40 mg/dL 
 Prot. C reativa - <0,6 mg/dL 
 -Globulinas 
 Transferrina – 200 mg/dL 
 -Globulinas 
 IgA – 0,15 a 0,6 mg/dL 
 IgG – 2 a 4 mg/dL 
 IgM – 150 mg/dL 
 N-ñ proteico – 25 a 35 mg/100mL 
 Ureia, ác. úrico, creatinina, creatina e aaL 
Eletroforese de proteínas 
A eletroforese de proteínas é de grande importância no diagnóstico diferencial de algumas 
enfermidades, na avaliação da gravidade de alterações clínicas hematológicas e 
no diagnóstico de processos inflamatórios. 
É o teste mais utilizado para investigação de anormalidades proteicas presentes no sangue 
As frações são 
quantificadas por 
densitometria, 
gerando um gráfico 
que exibe as 
bandas. A 
comparação delas 
com um gráfico 
padrão demonstra 
as anormalidades 
por ventura 
existentes 
HEMOGRAMA 
 conjunto de avaliações das células do 
sangue que, reunido aos dados clínicos, 
permite conclusões diagnósticas e 
prognósticas de grande número de 
patologias. 
 Hemograma Completo consiste da 
contagem diferencial dos leucócitos; 
 O sangue do indivíduo é colhido 
com anticoagulante (EDTA) ou mistura de 
Paul-Heller. 
 Não necessita jejum prévio; 
 Questiona-se o paciente sobre o usode 
medicamentos regulares ou temporários. 
Processo Manual e 
Automatizado 
Processo Manual e 
Automatizado 
SÉRIE VERMELHA 
ERITRÓCITO 
 São produzidas na proporção de 2 milhões por segundo. 
 Destruídas no baço. 
 Quando os eritrócitos se rompem liberam hemoglobina, que 
é convertida em bilirrubina e eliminada pela vesícula biliar 
ao suco gástrico 
 Aumento na contagem de eritrócitos indica policitemia 
relativa ou absoluta. 
 Nas maiores altitudes há uma maior produção de hemácias. 
 Diminuição indica anemia, sobrecarga hídrica ou 
hemorragia por mais de 24hs. 
SÉRIE VERMELHA 
HEMATIMETRIA (no 
eritrócitos/mm3) 
 
 VALORES 
AUMENTADOS 
 
Grandes altitudes 
Fumo (> 20/dia) 
Obesidade e estresse 
Cardiopatias congênitas 
DPOC 
Policitemia Vera,etc 
 
 
 VALORES 
DIMINUIDOS 
 
Hemorragias 
Anemia Ferropriva 
Anemia hemolítica 
Anemia 
aplástica/aplásica 
SÉRIE VERMELHA 
Critério Homens Mulheres 
Hemácias 4,3 - 6,0 
milhões/mm3 
3,9 – 5,3 
milhões/mm3 
Hemoglobina 13,5 - 18,0 g/dlL 12,0 - 16,0 g/dL 
Hematócrito 41,0 - 50,0% 36,0 - 45,0% 
VCM/VGM 80,0 - 100,0 fL 
HCM/HGM 26,0 - 34,0 pg 
CHCM/CHGM 31,0 - 36,0 g/dL 
RDW ≤ 15,0 % 
Obs: valores podem variar de acordo com o método de análise, 
SÉRIE VERMELHA 
HEMATÓCRITO 
 
 É um índice, calculado em porcentagem 
- volume de todas as hemácias de uma 
amostra sobre o volume total desta 
amostra. (no. Hemácias/volume) 
 Os valores variam com o sexo e com a 
idade. 
 Valores: 
 Homem de 40 - 50% 
 Mulher de 36 - 45%. 
 
% 
hemácias= 
hematócrito 
HEMATÓCRITO / PROTEÍNA PLASMÁTICA TOTAL 
Aumentada : desidratação, infecção, inflamação 
Diminuída : hiperhidratação, síntese reduzida, aumento da 
perda. 
RELAÇÃO HTO/PPT 
 
HTO 
HTO 
HTO 
normal 
PPT PPT PPT 
normal 
Desidrata
ção 
policitemia policitemia 
Anemia 
Hiperhidrata
ção / 
Anemia 
Anemia 
Anemia Policitemia Normal 
SÉRIE VERMELHA 
HEMOGLOBINA 
 
 Hemoglobina: ♂ 13,5 - 18,0 g/dL - ♀ 12,0 - 16,0 g/dL 
Sinais de anemia – sintomatologia proporcional a gravidade: 
queda na oxigenação 
 
 Hb > 9 g/dl: Irritabilidade, fadiga, palidez e dispneia a 
esforço físico continuado, anginas. 
 Hb < 9 g/dl: Palidez evidente, sopro anêmico, taquicardia, 
dispneia e fadiga a menores esforços. 
 Hb < 3,5 g/dl: Insuficiência cardíaca, incapacidade física. 
 
SÉRIE VERMELHA 
ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS 
 VCM - Volume Corpuscular Médio - 82 a 98 mm³ - avalia o 
tamanho do eritrócito (referencia para detecção de anemias) 
Células < 80 mm³ - são comuns em anemias por déficit de ferro – 
anemias microcíticas. 
Células > 98 mm³ - a presença de grande numero de reticulócitos, 
associado ao tabagismo, déficit de Vitamina B12 e acido fólico – 
anemias macrocíticas 
 HCM – Hemoglobina Corpuscular Média - 26 a 34 pg – avalia o 
peso de hemoglobina (hb) presente na hemácia. 
 CHCM – Concentração de Hemoglobina C. Média - 31 a 37 g/dl – 
avalia concentração de hemoglobina em uma hemácia. 
 RDW – Red Cell Distribution Width - porcentagem de variação dos 
volumes celulares, índice que indica a anisocitose (variação de 
tamanho) de hemácia. 
SÉRIE VERMELHA 
HEMATOSCOPIA (estiraço ou esfregaço em lâmina) 
 Tamanho (macrocitose ou microcitose) 
 Diferenças no tamanho (anisocitose) 
 Forma (poiquilocitose ou pecilocitose) ex: foice, 
raquete, esfera, oval, canoa, alvo 
 Coloração (hipocromia, hipercromia, policromatofilia) 
 . 
ALTERAÇÃO NO TAMANHO e COLORAÇÃO DA HEMACIA 
SÉRIE VERMELHA 
FORMAS ALTERADAS DE ERITRÓCITOS- PILOCITOSES 
Hemácia 
em alvo 
Hemácia 
Acantocítica 
Hemácia 
Falciforme 
apresenta forma geralmente arrendondada, com 
proeminências ponteagudas; caracterizada por uma 
alteração do metabolismo dos fosfolípides, ocasionando 
ausência de Betalipoproteínas 
a hemácia apresenta dupla biconcavidade de tal maneira que, 
quando projetada em um plano, a hemoglobina é visualizada 
em uma pequena faixa periférica e, geralmente, na parte 
central, o que lhe dá o aspecto “em alvo”. 
apresenta-se com a forma de foice ou de meia lua, com 
espículas nas extremidades . Doença hereditária onde as 
células têm sua membrana alterada e rompem-se mais 
facilmente, causando anemia. 
SÉRIE VERMELHA 
FORMAS ALTERADAS DE ERITRÓCITOS- PILOCITOSES 
Hemácia 
Esferocítica 
Hemácia 
Estomatocítica 
Hemácia 
Megalocítica 
: apresenta forma esférica (a proteína da 
membrana é alterada a ponto de não manter a 
biconcavidade. Ocorre nas Anemias Hemolíticas 
Esferocíticas Hereditárias e Adquiridas. 
- Significado clínico: –Anemias hemolíticas ⇒ 
estomatocitose hereditária. –Doenças hepáticas 
⇒ cirrose, colestases. – Alcoolismo –Eritrócitos 
com alterações na bomba de Na/K 
MEGALÓCITOS Hemácias com diâmetro acima de 
15µ. • Significado clínico: Anemia megaloblástica 
grave. –RN prematuros 
SÉRIE BRANCA 
 A contagem de leucócitos ou leucometria é 
a principal informação na analise da serie 
branca. 
 A contagem diferencial fornece informações 
especificas sobre o tipo de leucócitos que 
esta sendo afetado, avaliando a capacidade 
do organismo de combater infecções e 
também detectar reações alérgicas, 
infestações parasitárias ou leucemias 
 LEUCOMETRIA - 5.000 a 10.000 Leucocitos/mm³ 
 
SÉRIE BRANCA 
CAUSAS DE LEUCOCITOSES 
 Fisiológicas – gestantes, lactantes, RN, exercícios, febre 
 Reativas – infecções bacterianas, inflamações, necrose 
tecidual, doença metabólica 
 Patológicas – mieloproliferativas (leucemias mieloides, 
policitemias, mieloesclerose), linfoproliferativas 
(leucemia linfoide e linfomas). 
 
CAUSAS DE LEUCOPENIAS 
 Aplasia Medular, drogas imunossupressoras 
 Infecções severas – sepse 
leucocitose 
 https://youtu.be/BklUtNrlaW4 
SÉRIE BRANCA 
LINFÓCITOS 
Defesa predominante para Vírus. 
Linfócitos – 21% a 35% (1.200 – 2.400 Leuc/mm³) 
LEUCEMIAS, INFECÇÕES VIRAIS (PLASMOCITOSE), CITOMEGALOVIRUS, 
TOXOPLASMOSE 
IDOSOS, DESNUTRIÇÃO, CÂNCER, RADIO E QUIMIOTERAPIA, ESTRESSE, 
IMUNODEFICIÊNCIAS, AIDS, USO DE CORTICOIDES, FEBRE TIFOIDE E SEPSE 
Blackburn et al., 1977 
SÉRIE BRANCA 
NEUTRÓFILOS 
Defesa predominante para Bactérias.. 
 Bastões: 3% a 5% (120 – 320 Leuc/mm³) 
 Segmentados: 58% a 66% (3.300 – 5.200 Leuc/mm³) 
MENINGITE, APENDICITE, AMIGDALITE, LEUCEMIA, IAM OU GANGRENA. 
DESVIO À ESQUERDA LEUCEMIA MIELOIDE CRÔNICA, INFECÇÕES BACTERIANAS. 
DESVIO À DIREITA: INFECÇÕES CRÔNICAS, USO DE CORTICOIDES 
STRESS, ALCOOLISMO E EXERCÍCIO FÍSICOS EXCESSIVOS 
Blackburn et al., 1977 
SÉRIE BRANCA 
EOSINÓFILOS 
Defesa predominante para Parasitas e Alergias. 
Eosinófilos – 2% a 4% (60 - 320 Leuc/mm³) 
PARASITOSES (ANCILOSTOMOSE, ESTRONGILOIDOSE, ASCARIDÍASE, FILARIOSE, 
ESQUISTOSSOMOSE, TRICURIASE, LARVA MIGRANS). 
ALERGIAS - QUADRO ASMÁTICO, RINITES E DERMATITES 
USO DE CORTICÓIDE, STRESS POR LIBERAÇÃO DE EPINEFRINA, QUADRO 
BACTERIANO AGUDO 
Blackburn et al., 1977 
SÉRIE BRANCA 
MONÓCITOS 
Macrófagos fixos nos tecidos, constantes nas INFLAMAÇÕES 
Monócitos – 4% a 8% ( 240 – 640 Leuc/mm³) 
NEOPLASIAS, LEUCEMIAS, INFECÇÕES CRÔNICAS 
AUTOIMUNIDADE, LEUCEMIA, ANEMIA 
Blackburn et al., 1977 
PLAQUETAS 
 São fragmentos citoplasmáticos dos megacariócitos na M.O. 
 Tem importância na fase inicial da hemostasia, por meio de 
adesão plaquetária à superfície estranha formando o 
tampão plaquetário. 
 
PLAQUETAS 
 VALORES: 
 Adultos –140.000 – 400.000 mil/mm³ 
 Crianças –150.000 – 450.000 mil/mm³ 
 TROMBOCITOSE (450 mil a 1 milhão):hemorragias, 
doenças infecciosas e inflamatórias, anemia ferropriva, 
câncer, cirurgias recentes (até 14 dias), esplenectomia e 
gravidez. 
 TROMBOCITOPENIA (<80.000/mm³): doenças infiltrativas 
da M.O, leucemias, aplasia medular, déficit de acido fólico e 
Vit.B12, destruição por doenças autoimunes ou por drogas, 
CIVD (Coagulação Intravascular Disseminada), LES 
(Lúpus Eritematoso Sistêmico), HIV, esplemomegalia, 
hemorragias tratadas com transfusão. 
COAGULAÇÃO 
https://youtu.be/PRkoJc-YehE 
<iframe width="420" height="315" 
src="https://www.youtube.com/embed/PRkoJc-YehE" 
frameborder="0" allowfullscreen></iframe> 
https://youtu.be/PRkoJc-YehE 
Hemograma- Interpretaçao 
 
 
Hemograma- Interpretaçao 
 
 
TIPO SANGUÍNEO 
 Os glóbulos vermelhos apresentam, 
em sua superfície antígenos (ou 
aglutinogênios). 
 Sistema A B O 
 Presença na hemácia de antígenos 
 A ou B (ou ausência de antígenos) 
 Presença no plasma de anticorpos 
 Rhesus (ou Rh) 
https://youtu.be/z_b_yhdY6dk 
TIPO SANGUÍNEO https://youtu.be/zI5y4HGUDi8 
 O sangue é um tecido que transporta e 
concentra uma série de substâncias orgânicas 
e inorgânicas indispensáveis a manutenção da 
homeostase celular. 
 Todas as trocas teciduais são realizadas por 
intercâmbio com o sangue e a concentração de 
seus constituintes e compostos nele dissolvidos 
serve para o diagnóstico de quase todas as 
patologias conhecidas. 
CONCLUSÃO 
PERGUNTAS PARA REFLEXÃO 
1. como vc pode definir o sangue? 
2. Quais as destacadas funções do sangue? 
3. O que são índices hematimétricos 
4. O que significa os indicadores abaixo? 
Hematócrito %? 
VCM, HCM, CHCM, RDW? 
5. Qual a composição do sangue? 
6. Quais as funções desses componentes? 
7. Qual a diferença entre soro e plasma? 
8. Íons em maior concentração no plasma e funções destacadas no tecido 
sanguineo?? 
9. Como são produzidas as hemácias , leucócitos e plaquetas? 
10. As subpopulações de leucócitos (linfócitos e neutrófilos) reduzida ou 
aumentada podem significar o que? 
11. Como pode ser dado um diagnóstico de anemia? Que tipos de anemia 
podem ser visualizadas a partir dos dados do eritograma? 
12. Que consequências pode ocorrer em relação a ocorrência de Hipo ou 
hipervolemia ? 
13. Que tipos de substancias podemos dosar no sangue? 
14. Qual a importância de manter a estabilidade sanguínea? 
15. Qual a importância das proteínas plasmáticas? 
16. Qual a importância de conhecer a tipagem sanguínea? 
17. Que nutrientes ou hormônios estariam diretamente associados ao 
estudo da bioquímica sanguínea?