6. Propedêutica Clínica Exame Físico

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Prof. M.Sc. José Roberto de Barros Vieira
Médico Veterinário – Cirurgião Dentista
DOUTORANDO
ODONTOLOGIA
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VIEIRA, J.R.B.
E X A M E F Í S I C O
O exame físico deve cobrir todas as regiões anatômicas, em busca de alterações clínicas compatíveis, em princípio com a queixa do paciente.
URGÊNCIA – paciente deve ser cuidado com a maior rapidez, ou seja, no mais curto espaço de tempo (anamnese suscinta e exame físico dirigido ao distúrbio em questão).
Completo e feito ordenadamente após o exame clínico.
EMERGÊNCIA – paciente deve ser atendido no ato, pois algo grave está acontecendo. ( ? )
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VIEIRA, J.R.B.
Observa-se o biótipo (relação peso x altura), ambulação, tegumento, respiração, trajar, além dos aspectos emocionais e culturais. Verifica-se o estado de saúde geral do paciente.
EXAME FÍSICO GERAL
Extrabucal – estuda as estruturas da cabeça e do pescoço. Formato da cabeça, dimensão e relação entre crânio e face, a proporcionalidade entre terço superior, médio e inferior, distribuição dos órgãos e sua eqüidistância, coloração e tegumento, distribuição e quantidade de pêlos.
EXAME FÍSICO REGIONAL
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VIEIRA, J.R.B.
Recursos utilizados para colher sinais, através dos órgãos dos sentidos do examinador ou indiretamente através da utilização de instrumentos e aparelhos.
INSPEÇÃO – “a olho nu” ou utilizando-se lentes e espelhos indiretamente.
MANOBRAS DE SEMIOTÉCNICA
PALPAÇÃO – tocar com a polpa dos dedos, observa-se modificações de textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume, conteúdo, flutuação, elasticidade, temperatura, etc.
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VIEIRA, J.R.B.
PERCUSSÃO – ato de bater, tocar identificando o estado físico do conteúdo da estrutura que está sendo “percurtida”, se líquido, semi-sólido, sólido ou mesmo vazio.
AUSCULTAÇÃO – ato de ouvir sons e ruídos, produzidos no organismo. Direta ou com uso de estetoscópio. Na odontologia é importante para diagnóstico na ATM, durante abertura e fechamento da boca, onde observa-se “estalidos” em casos de disfunções da mesma, ou “crepitação” em casos de fraturas.
OLFAÇÃO – odor cetônico dos diabéticos, curativos do interior do canal radicular ao serem removidos devemos “cheirá-lo” para saber se não houve crescimento bacteriano.
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VIEIRA, J.R.B.
PUNÇÃO – ato de “pungir” ou “puncionar” (ferir, picar, perfurar) para aspirar líquidos, sangue, saliva, pus, etc.
DIASCOPIA – “observar através de” – visualizar uma estrutura comprimida por uma lâmina de vidro (vitopressão), em áreas escuras (hemangioma ou nervo).
EXPLORAÇÃO – com instrumentos especiais, pesquisa-se o interior de determinadas estruturas orgânicas
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VIEIRA, J.R.B.
RASPAGEM – esfregar uma determinada área da mucosa bucal.
ORDENHA – ato de comprimir dinamicamente, da glândula para a carúncula, percorrendo o ducto no sentido da saída para avaliar a quantidade e qualidade de saliva, pus, sangue, etc.
para saber se áreas brancas destacam-se quando raspadas.
para provocar traumatismo na mucosa normal próxima a áreas comprometidas.
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EXAME FÍSICO REGIONAL
AVALIAÇÃO DOS SINAIS VITAIS COM PACIENTE EM REPOUSO: 
PULSO CAROTÍDEO (volume, ritmo e freqüencia)
VIEIRA, J.R.B.
FREQÜÊNCIA RESPIRATÓRIA
PRESSÃO SANGÜÍNEA ARTERIAL – 120 x 80 mmHg
TEMPERATURA (acima de 37,5ºC = estado febril)
(Homem: 14 a 18 e Mulher: 15 a 20 respirações/min)
(temperatura basal = 35,5ºC)
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VIEIRA, J.R.B.
PALPAÇÃO DA ARTÉRIA CARÓTIDA UTILIZANDO O POLEGAR. PACIENTE RECOSTADO.
PALPAÇÃO DA ARTÉRIA CARÓTIDA USANDO O POLEGAR E O INDICADOR. PACIENTE COM A CABEÇA INCLINADA PARA A FRENTE.
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VIEIRA, J.R.B.
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VIEIRA, J.R.B.
EXAME FÍSICO: 	PESCOÇO
LINFONODOS: virose ou processo infeccioso bloqueado nos gânglios.
TIREÓIDE AUMENTADA: o hipertiroideo é portador de instabilidade emocional, palpitação, insuficiência cardíaca congestiva, taquicardia, chegando à fibrilação auricular.
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VIEIRA, J.R.B.
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VIEIRA, J.R.B.
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VIEIRA, J.R.B.
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VIEIRA, J.R.B.
EXAME DE MUCOSAS
MUCOSAS PÁLIDAS  PODE SER ANEMIA: PEDIR EXAME COMPLEMENTAR
ERITROMETRIA
SANGUE:
HEMATÓCRITO
HEMOBLOBIMETRIA
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VIEIRA, J.R.B.
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VIEIRA, J.R.B.
EXAME FÍSICO: PELE
CIANÓTICA: indica insuficiência respiratória.
ICTÉRICA: pele, mucosa e esclerótica.
PETÉQUIAS: mais de 10 em círculo de 5cm no antebraço garroteado = anormalidade hemorrágica subderme ou mucosa por fragilidade capilar.
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VIEIRA, J.R.B.
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VIEIRA, J.R.B.
EXAME FÍSICO: PÉS
EDEMA: insuficiência cardíaca ou renal
ÚLCERAS: diabetes melitus ou trombose
CIANOSE: má perfusão no tecido periférico
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VIEIRA, J.R.B.
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VIEIRA, J.R.B.
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VIEIRA, J.R.B.
EXAME FÍSICO: 	MÃOS
FRIAS E ÚMIDAS: sinalizam o estado emocional.
PIGMENTAÇÃO: dermatite, mancha senil ou sinal pré-cancerígeno.
TREMOR: origem emocional ou hipertireoidismo.
DEDOS EM FORMA DE BAQUETA: osteoartropatia hipertrófica de Pièrre-Marie.
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VIEIRA, J.R.B.
OSTEOARTROPATIA HIPERTRÓFICA DE PIÈRRE-MARIE
CAUSAS POSSÍVEIS:
IDIOPÁTICAS
ENFISEMA PULMONAR
OUTRAS CAUSAS DE DPOC, COMO FIBROSE PULMONAR, BRONQUITE OU ASMA BRÔNQUICA CRÔNICA.
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VIEIRA, J.R.B.
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VIEIRA, J.R.B.