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* * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Prof. M.Sc. José Roberto de Barros Vieira Médico Veterinário – Cirurgião Dentista DOUTORANDO * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Introdução: Os cistos e tumores odontogênicos constituem um aspecto importante da patologia oral e maxilo facial. Obs: Quanto a prevalência…. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Considerações: Com raras exceções, cistos limitados por epitélio são observados somente nos maxilares. Epitélio na linha de fusão de processos embrionários (desenvolvimento) Epitélio odontogênicos * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Considerações: De acordo com sua origem, os cistos odontogênicos ainda são subclassificados em: De Desenvolvimento Cistos Odontogênicos Inflamatórios * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Considerações: Os cistos odontogênicos de desenvolvimento tem origem desconhecida, mas não são resultantes de uma reação inflamatória, enquanto os cistos odontogênicos inflamatórios resultam de uma inflamação. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cistos odontogênicos de desenvolvimento * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero: (Cisto Folicular) O cisto dentígero e um cisto que se origina pela separação do folículo que envolve a coroa de um dente incluso. Nao tem origem inflamatória…. Cerca de 20 % dos cistos odontogênicos de desenvolvimento * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero: Envolve a coroa de um dente incluso e esta unido a ele na junção amelo-cementaria. Quando o cisto se desenvolve ainda na odontogenese o dente apresentara hipoplasia do esmalte. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Relação Cisto Coroa: Central – A mais comum, o cisto circunda a coroa do dente e ela se projeta no interior do cisto. Lateral – Esta comumente associado a um terceiro molar inferior com impactação mesio angular. O cisto cresce lateralmente ao longo da superfície da raiz. Circunferencial – o cisto circunda a coroa e se estende por alguma distancia ao longo da raiz. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Central Lateral Circunferencial * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero: Características Clinicas – Podem envolver qualquer dente incluso porem tem predileção por terceiros molares inferiores. Gênero Masculino 10 a 30 anos de idade leucodermas * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero: Características Clinicas Quando pequenos são assintomáticos (Geralmente achado radiográfico) Quando grandes podem provocar expansão do osso no local afetado (Assimetria facial) Podem Infectar-se (Tumefação, dor) * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero: Radiograficamente – Lesão radiotransparente associada a coroa de um dente incluso. Bem definida Margem esclerótica Cisto infectado (Limites mal definidos) Cisto dentígero grande pode dar a impressão de multilocular… Pode causar reabsorção dentaria (50% dos casos) em dentes adjacentes. Para ser considerado cisto (3 – 4 mm) * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto? * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero: O aspecto radiográfico não é suficiente para o diagnóstico… * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero: Características histopatológicas – Os aspectos variam dependendo do cisto estar inflamado ou não. Cisto dentígero não inflamado - Cápsula de tecido conjuntivo frouxo com glicosaminoglicanos. - Limitante epitelial de duas a quatro camadas de células epiteliais cúbicas - Junção epitélio conjuntiva plana * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero: Características histopatológicas. Cisto Dentígero Inflamado - Cápsula mais fibrosa com células inflamatórias crônicas - Limitante epitelial com hiperplasia e projeções * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Dentígero: Tratamento e prognóstico - Cuidadosa enucleação do cisto com remoção do dente incluso associado. - Se a erupção do dente é considerada viável… - Marsupialização… - Prognóstico favorável * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto de Erupção: (Hematoma de erupção) O cisto de erupção é o correspondente ao cisto dentígero no tecido mole. Ocorre pela separação do folículo que envolve a coroa de um dente em erupção quando atravessa a gengiva que recobre o osso alveolar. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto de Erupção: Características clinicas – o cisto de erupção e uma tumefação mole muitas vezes translúcido na mucosa gengival recobrindo a coroa de um dente decíduo ou permanente. Mais comum nos molares inferiores * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto de Erupção: Características Clinicas – Quando ocorre traumatismo sobre o local do cisto, pode ocorrer presença de sangue no liquido cístico. ( Hematoma de erupção ) * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto de Erupção: Características histopatológicas Parte superior – Epitélio oral. Lamina própria – infiltrado de células inflamatórias Porção mais profunda – Epitélio escamoso estratificado não queratinizado. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto de Erupção: Tratamento e prognóstico – Pode nao ser necessário nenhum tratamento, porque o cisto se rompe espontaneamente; senão a simples remoção da cobertura do cisto permite a erupção do dente. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Gengival do recém nascido: São pequenos cistos contendo queratina na gengiva do recém nascido, originados dos remanescentes da lâmina dentária. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Gengival do recém nascido: Características clinicas – Aparecem como pequenas pápulas esbranquiçadas, freqüentemente múltiplas, na mucosa de recobrimento do processo alveolar do RN. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Gengival do recém nascido: Características histopatológicas Epitélio liso e fino, com superfície paraqueratinizada A luz contem restos paraqueratinizados * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Gengival do recém nascido: Tratamento e prognóstico Nenhum tratamento e indicado para o CGRN pois as lesões involuem espontaneamente. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto gengival do adulto: O cisto gengival do adulto e uma lesão incomum, correspondente ao cisto periodontal lateral no tecido mole. Derivado dos restos da lamina dentaria, tem as mesmas características histopatológicas do cisto periodontal lateral. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto gengival do adulto: * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto gengival do adulto: Características clinicas Grande predileção para região de caninos e pré molares inferiores (60 – 75%) Pacientes entre 50 – 60 anos. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto gengival do adulto: Clinicamente Aparece como uma tumefação indolor semelhante a uma cúpula, freqüentemente com menos de 0,5 cm de diâmetro Azulados ou acinzentados Pode causar reabsorção “em taça” do osso alveolar… * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto gengival do adulto: Características histopatológicas – Semelhante ao cisto periodontal lateral O limitante epitelial e liso e fino, podendo ou não apresentar queratina. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto gengival do adulto: Tratamento e prognóstico – Simples excisão cirúrgica da lesão. Prognóstico excelente. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto periodontal lateral: E um tipo de cisto odontogênicos de desenvolvimento raro, menos de 2 %. Esse diagnóstico deve ser reservado para cistos que ocorram na região periodontal lateral em que a origem inflamatória (cisto periapical lateral) ou diagnóstico de queratocisto sejam descartados por meios clínicos e histopatológicos. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto periodontal lateral: Características clinicas e radiográficas Predileção Pacientes com mais de 30 anos Gênero masculino Região de caninos e pré molares inferiores Radiograficamente Lesão radiotransparente, bem circunscrita, localizada lateralmente a raiz de um dente com vitalidade * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto periodontal lateral: Pode apresentar uma aparência multilocular em que recebem a denominação de botrioides As caracteristicas radiograficas do cisto periodontal lateral não são suficientes para o diagnostico. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto periodontal lateral: Características histopatológicas. Cápsula fibrosa fina, limitado por camada fina de epitélio escamoso Células epiteliais cúbicas * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto periodontal lateral: Tratamento e prognóstico Enucleaçao conservadora do cisto, sem prejuízo dos dentes adjacentes. Recorrência e rara. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cistos Odontogênicos Inflamatórios * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Periapical: O epitélio do ápice de um dente não vital sofre estimulo pela inflamação formando um cisto. A fonte epitelial é comumente os restos epiteliais de malassez. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Periapical: * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Periapical: Conforme o epitélio descama para o interior do cisto, aumenta a quantidade de proteína. O liquido entra no lúmen na tentativa de equilibrar a pressão osmótica e ocorre um crescimento lento. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto Periapical lateral: Ocasionalmente um cisto similar ao periapical pode se desenvolver ao longo da porção lateral da raiz, através de um forame lateral, dando origem ao cisto periapical lateral. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Cisto periapical residual: Apresenta-se como uma radiotransparencia circular ou oval, de tamanho variável no interior do osso alveolar em um sitio de extração previa. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS As características dos três tipos de cistos inflamatórios são similares: Revestimento – Epitélio escamoso estratificado Lúmen – Liquido e células descamadas. Calcificações distroficas, hemácias e pigmentação por hemossiderina podem estar presentes no lúmen, na cápsula ou em ambos. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos TRATAMENTO E PROGNOSTICO Tratamento endodontico inicial (acompanhamento criterioso por dois anos). Se a radiotransparencia nao desaparecer…. Retratamento endodontico Se o tratamento endodontico inicial parecer adequado e a lesão nao involuir: Cirurgia Periapical e biopsia são indicados. Em caso de cisto periapical residual, todas devem ser excisadas cirurgicamente para biopsia…. * * Clique para editar o estilo do título mestre Clique para editar o estilo do subtítulo mestre VIEIRA, J.R.B. Cistos Odontogênicos Os cistos de origem inflamatória nao recidivam apos tratamento adequado. Podem ocorrer cicatrizes fibrosas, especialmente quando ambas corticais estiverem rompidas.
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