CISTOS ODONTOGÊNICOS

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JOSÉ ROBERTO VIEIRA
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Cistos
ESTÁCIO – JUIZ DE FORA
 PROF. JOSÉ ROBERTO DE BARROS VIEIRA
JOSÉ ROBERTO VIEIRA
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JOSÉ ROBERTO VIEIRA
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JOSÉ ROBERTO VIEIRA
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“Quem pergunta, é bobo por cinco minutos.Quem não pergunta, é bobo para sempre”.
Confúcio
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Cisto
	Definição:
	cavidade revestida por epitélio e que contém líquido ou material semi-sólido e uma vez estabelecido, tende a crescer lentamente devido a uma elevada pressão hidrostática luminal.
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CISTOS ODONTOGÊNICOS
E
NÃO ODONTOGÊNICOS
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CISTOS ODONTOGENICOS
Os cistos odontogênicos são 
lesões derivadas
 de remanescentes do epitélio do órgão do esmalte. 
Proliferação de restos epteliais
Associados a odontogênese
Órgão do esmalte e da Bainha de Hertwing
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CISTOS ODONTOGENICOS
Definição – São cavidades patológicas
 contendo material 
fluido ou semi-fluido
 revestidas por epitélio podendo
 apresentar esclerose óssea ao redor.
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CISTOS ODONTOGENICOS
Patogenia
Restos epiteliais 
normalmente existentes 
nos maxilares são
 estimulados
 por um trauma, infecção, etc..
Começam a se multiplicar
As células internas com a multiplicação não
 recebem nutrição adequada e decompõe-se.
fenômeno da osmose
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CISTOS ODONTOGENICOS
Radiograficamente
 aparecem como
 uma imagem radiolúcida
 circular ou ovóide
 com contorno radiopaco.
 
Aparecem muitas vezes como achados radiográficos. 
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CISTOS ODONTOGENICOS
Cisto Periodontal Apical
Cisto Periodontal Lateral
Cisto Primordial
Cisto Dentígero
Cisto Residual
Cisto Odontogênico Calcificante (Gorlin)
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Cisto Periodontal Apical 
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CLASSIFICAÇÃO
Odontogênicos
Primordial
Dentígero
Gengival
Residual
Periapical (apical e lateral)
Queraticistos
* Origem = restos epiteliais de Malassez.( epitélio, osso/dente)
* Mais comum dos Cistos Odontogênicos.
* Apice de dentes com necrose pulpar.
* Normal// não queratinizados, quando
 queratinizados não desaparecem após
 tratamento endodôntico, sendo necessário
 cirurgia apical
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CISTOS ODONTOGENICOS
Oriundo dos restos epiteliais de Malassez provenientes da bainha de Hertwig; ( apoptose
 da bainha epitelial ) 
É o mais comum dos cistos bucais e encontrado na região dos ápices dos dentes, podendo provocar afastamento das raízes dos dentes vizinhos;
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CISTOS ODONTOGENICOS
Origina-se geralmente de infecções pulpares ou granulomas periapicais preexistentes, não sendo radiograficamente no início do seu desenvolvimento, diferenciados destes últimos;
 
Imagem radiolúcida ovóide ou circular relacionada com o ápice radicular intacto, com rompimento da lâmina dura e delimitada por linha radiopaca de esclerose óssea.( tec. Conj.) 
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Cisto Periodontal Lateral
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CISTOS ODONTOGENICOS
Encontrado na região lateral das raízes dos dentes;
Imagem radiotransparente oval ou arredondada;
Causa da proliferação epitelial pode ser um granuloma lateral, infecção em conduto radicular acessório ou perfuração radicular;
Pode haver vitalidade pulpar.
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CLASSIFICAÇÃO
Odontogênicos
Primordial
Dentígero
Gengival
Residual
Periapical (apical e lateral)
Queraticistos
* Degeneração do Reticulo Estrelado do Orgão do 
Esmalte.
* Ao invés de formar o germe forma um cisto.
* Aspécto de gelatina / geléia.
* Raro = Correlacionar = Sindrome de Gorlin
OBS: Histopatológico: Epitélio Orto e
 paraquetinizantes = Enucleação (sempre) 
Síndrome de de Gorlin:
Face telórica;
Costela bífida;
Tendência a alterações cardio-resp.;
Tendência a câncer de pele. 
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CISTOS ODONTOGENICOS
Gerado pela degeneração e liquefação do retículo do órgão do esmalte antes da deposição de cálcio;
Ausência de um dente normal da região, podendo ocorrer também em um dente supra-numerário;
Apresenta-se de tamanho variável e assintomático;
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CISTOS ODONTOGENICOS
Diagnóstico diferencial com cisto ósseo traumático e residual;
Radiograficamente: Radiotransparência oval ou arredondada entre as raízes dos dentes ou perda da crista do rebordo, sendo uni ou multilocular.
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CISTOS ODONTOGENICOS
Cisto Dentígero
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CLASSIFICAÇÃO
Odontogênicos
Primordial
Dentígero
Gengival
Residual
Periapical (apical e lateral)
Queraticistos
Degeneração do Reticulo Estrelado do Orgão do 
Esmalte após a formação da coroa
Área radiolúcida envolvendo coroa do dente não
 irrompido.
OBS: Marsupialização dependendo das condições
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CISTOS ODONTOGENICOS
Associado a coroa ou parte da coroa dos dentes permanentes, inclusos ou não-erupcionados;
Ocorre pelo acúmulo de líquido entre os epitélios do órgão do esmalte (interno e externo);
Diagnóstico diferencial em gérmen dentário. Lesões a partir de 4mm (radiograficamente) correspondem a cisto em 75% dos casos;
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CISTOS ODONTOGENICOS
Radiograficamente – Imagem radiolúcida, oval ou circular envolvendo a coroa. Agressivos em seu crescimento e potencialmente formadores de ameloblastoma ( tumor ) 
Pode ocasionar assimetria facial, dor, deslocamento dos dentes, reabsorção radicular nos dentes adjacentes, sinusite e celulite;
Mais comuns em terceiros molares e caninos.
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CLASSIFICAÇÃO
Odontogênicos
Primordial
Dentígero
Gengival
Residual
Periapical (apical e lateral)
Queraticistos
Após exo. devemos observar se o ápice está 
 polido pois pode ficar um granuloma que pode
 eventualmente se “transformar” desenvolver
 para um cisto.
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CISTOS ODONTOGENICOS
Ocorreu pela não curetagem de lesões apicais tipo granuloma ou não remoção de cistos periodontais apicais;
Imagem radiográfica oval ou circular radiotransparente, no local de um dente.
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CISTOS ODONTOGENICOS
Cisto Odontogênico Calcificante (Gorlim)
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CISTOS ODONTOGENICOS
Apresenta material calcificante radiopaco de tamanho diverso no interior radiolúcido;
Pode ser: unicístico
simples ou produtor de odontoma e ameloblastoma.
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Cistos Não-Odontogênicos 
DESENVOLVIMENTO
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CLASSIFICAÇÃO
Não Odontogênicos
Fissurados
Tecidos moles
1- Nasopalatino
2- Globulomaxilar
3- Nasolabial
4- Palatino mediano
5- Mandibular mediano
Originados de restos 
epiteliais do ectoderma
 aprisionados entre os
arcos e processos
embrionários primitivos
desenvolvimento
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CLASSIFICAÇÃO
1- Nasopalatino
2- Globulomaxilar
3- Nasolabial
4- Palatino mediano
5- Mandibular mediano
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Cistos Não-Odontogênicos
Derivados da proliferação de remanescentes epiteliais embrionários, que ficam retidos nas linhas de fusão dos processos embrionários , que futuramente formarão a face 
São de crescimento
 lento e crônicos.
Não há relação com os elementos dentários
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Cistos Não-Odontogênicos
Palatino Mediano 
Mandibular Mediano 
Cisto Glóbulo-Maxilar 
Cisto Naso-Labial (Naso-Alveolar)
Nasopalatino (do canal incisivo)
Cisto da Papila Palatina
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Palatino Mediano
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Cistos Não-Odontogênicos
Cisto fissural raro, que pode ser confundido com cisto Nasopalatino
Aspecto radiogáfico
Imagem radiolúcida bem circunscrita na linha média do palato duro
Radiografia oclusal
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Palatino Mediano
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\MANDIBULAR MEDIANO 
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Cistos Não-Odontogênicos
Formado a partir dos restos epiteliais aprisionados entre as duas lâminas mandibulares, quando da soldadura na vida intra-uterina;
Área radiolúcida bem delimitada, afastando os dentes da região.
Uni ou multilocular
Dentes com vitalidade pulpar
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Cistos Não-Odontogênicos
Cisto Glóbulo-Maxilar 
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Cistos Não-Odontogênicos
Localizado entre o canino e incisivo lateral superior;
Formado na linha de união do processo globular e maxilar;
Imagem radiotransparente com formato de pera invertida;
Diagnóstico diferencial com cisto periodontal apical, lateral e fosseta mirtiforme.
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Os dentes envolvidos, conservam a vitalidade pulpar e são assintomáticos
Pode apresentar aumento de volume
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Cistos Não-Odontogênicos
 Cisto Naso-Labial (Naso-Alveolar)
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Cistos Não-Odontogênicos
Cisto de tecido mole situado entre o processo globular e nasal lateral;
Pode apresentar na radiografia oclusal, assimetria do assoalho da fossa nasal;
Apresenta-se como uma área tumefada palpável que levanta a asa do nariz.
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Cistos Não-Odontogênicos
Nasopalatino (do canal incisivo)
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Cistos Não-Odontogênicos
Diagnóstico diferencial com o cisto palatino mediano;
Pode ocorrer drenagem na cavidade bucal;
Apresenta imagem radiotransparente redonda, ovóide ou com aspecto de coração.
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Primordial
Periodontal apical
Palatino mediano
Nasopalatino
Glóbulomaxilar
Residial
Dentígero
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Mandibular Mediano
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