aula de cisto sem fotos1

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Cristina Braga Xavier
TRATAMENTO CIRÚRGICO DOS CISTOS DO COMPLEXO BUCO-MAXILO-FACIAL
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO E DESPORTO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS
FACULADE DE ODONTOLOGIA
DEPARTAMENTO DE CIRURGIA, TRAUMATOLOGIA E PRÓTESE BUCO-MAXILO-FACIAIS
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Cristina Braga Xavier
Conceito
 Cavidade patológica, revestida por epitélio, recoberta por uma cápsula de tecido conjuntivo e contendo no seu interior material fluido ou semifluido.
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Cristina Braga Xavier
Etiopatogenia
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Cristina Braga Xavier
Classificação
 Cistos de desenvolvimento;
 Cistos associados ao seio maxilar;
 Pseudocistos dos ossos maxilares;
 Cistos odontogênicos de desenvolvimento;
 Cistos odontogênicos inflamatórios.
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Cristina Braga Xavier
Classificação
 Cistos de desenvolvimento
 Cisto palatino do recém-nascido
 Cisto do ducto nasopalatino (canal incisivo)
 Cisto do ducto tireoglosso
 Cisto linfoepitelial (branquial)
 Cisto epidermóide
 Cisto dermóide
 Cisto pilar
 Cisto nasolabial
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Cristina Braga Xavier
Classificação
 Cistos associados ao seio maxilar
 Pseudocisto ou cisto mucoso do seio maxilar
 Pseudocistos dos ossos maxilares
 Cisto ósseo de Stafne
 Cisto ósseo aneurismático
 Cisto ósseo traumático (hemorrágico)
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Cristina Braga Xavier
Classificação
 Cistos odontogênicos de desenvolvimento
 Cisto dentígero (folicular)
 Cisto de erupção
 Cisto gengival do recém-nascido
 Cisto gengival do adulto
 Cisto periodontal lateral
 Ceratocisto odontogênico
 Cisto odontogênico calcificante (cisto de Gorlin)
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Cristina Braga Xavier
Classificação
 Cistos odontogênicos inflamatórios
 Cisto periapical
 Cisto residual
 Cisto paradental
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Cristina Braga Xavier
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Cristina Braga Xavier
Características clínicas
 Assintomáticos (a menos que infectados)
 Mucosa que recobre o cisto de aparência normal
 Crescimento lento
 Mobilidade dentária
 Tumefação
 Crepitação apergaminhada
 Flutuação e assimetria 
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Cristina Braga Xavier
Características radiográficas
 Lesão radiolúcida 
 unilocular
 multilocular
 Halo radiopaco
 Reabsorção radicular 
 Deslocamento dentário
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Cristina Braga Xavier
Diagnóstico
 Anamnese
 Exame clínico
 Palpação
 Sintomatologia associada
 Testes de vitalidade e percussão nos dentes envolvidos
 Exames por imagem
 Rx periapical
 Rx oclusal
 Rx panorâmico
 Biópsia por aspiração
Rx lateral oblíqua (ramo ou corpo)
Tomografia computadorizada
Achado radiográfico
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Cristina Braga Xavier
Tratamento
 Enucleação (Partsch II)
 Com sutura
 Sem sutura
 Marsupialização (Partsch I)
 Técnica de redução controlada
 Marsupialização seguida de enucleação
 Enucleação com curetagem
 
PETERSON, 2000
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Cristina Braga Xavier
Enucleação
 Indicações
 Tratamento de escolha (sem sacrifício às estruturas adjacentes)
 Lesões pequenas (até 3 cm de diâmetro)
 Vantagens
 Permite exame histopatológico da lesão por inteiro
 Não existe necessidade de irrigações constantes 
 Desvantagens
 Risco às estruturas adjacentes
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Cristina Braga Xavier
Enucleação
 Técnica cirúrgica
 Antissepsia intra e extra-bucal
 Anestesia
 Incisão 
 Ostectomia
 Enucleação (com curetas)
 Irrigação e aspiração
 Inspeção da loja óssea
 Sutura
 Medicação e recomendações pós-operatórias
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Cristina Braga Xavier
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Cristina Braga Xavier
Marsupialização
 Princípio
 pressão intracística, do cisto e preenchimento ósseo
 Indicações
 injúria aos tecidos;
 Quando o acesso a toda lesão é impossível;
 Manutenção do dente na cavidade bucal;
 Pacientes debilitados ( a extensão da cirurgia);
 Lesões muito extensas;
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Cristina Braga Xavier
Marsupialização
 Vantagens
 Procedimento mais simples 
 Evita danos às estruturas vitais e fraturas ósseas
 Desvantagens
Tecido patológico “in situ” 
 Irrigações diárias e limpeza da cavidade
 Necessidade de nova intervenção cirúrgica
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Cristina Braga Xavier
Marsupialização
 Técnica cirúrgica
 Antissepsia intra e extra-bucal
 Anestesia (bloqueio regional)
 Aspiração (punção)
 Incisão (elíptica ou em meia-lua)
 Ostectomia
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Cristina Braga Xavier
Marsupialização
 Técnica cirúrgica
 Remoção de uma janela de cápsula cística
 Irrigação e secagem
 Inspeção da loja óssea
 Sutura da cápsula na mucosa bucal 
 Preenchimento da cavidade com gaze + antibiótico
Medicação e recomendações pós-operatórias (irrigações com soro fisiológico)
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Cristina Braga Xavier
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Cristina Braga Xavier
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Cristina Braga Xavier
Marsupialização seguida de Enucleação
 Indicações
 Acelerar o reparo
 Dificuldade do paciente higienizar a cavidade
 Vantagens
 Procedimento inicial simples
 Remoção de todo tecido patológico
 Cápsula cística mais espessa
 Técnica cirúrgica
 União dos dois procedimentos cirúrgicos
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Cristina Braga Xavier
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Cristina Braga Xavier
Redução controlada
 Indicações
 Amplas lesões císticas
 Cistos infectados
 Técnica cirúrgica
 Anestesia
 Punção
 Introdução de catéter
 Sutura do catéter na mucosa
 Acompanhamento clínico e radiográfico
Mesmo princípio da marsupialização
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Cristina Braga Xavier
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Cristina Braga Xavier
Enucleação seguida de curetagem
 Indicações
 Ceratocisto odontogênico
 Recidiva de lesões após a enucleação
 Vantagens
 Remoção de remanescentes epiteliais
 Desvantagem
 Curetagem mais destrutiva ao osso
 Risco de lesar feixe vásculo-nervoso dos dentes adjacentes à lesão
 Técnica cirúrgica
 Semelhante a enucleação com vigorosa curetagem da loja óssea ou uso de brocas 
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Cristina Braga Xavier
Pós-operatório
 Mediato
 Resultado histopatológico 
 Acompanhamento clínico
 Acompanhamento radiográfico
1 mês
2 meses
6 meses 
1 ano
anual (até a completa cicatrização óssea)
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Cristina Braga Xavier
Considerações Finais