CIRURGIA DOS DENTES INCLUSOS

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CIRURGIA DOS DENTES INCLUSOS/IMPACTADOS 
 
 
 Um dente incluso/impactado é aquele que não consegue irromper, 
dentro do tempo esperado, até a sua posição normal na arcada dentária. A 
impactação ocorre porque a irrupção é dificultada pelos dentes adjacentes, por 
um denso revestimento ósseo ou por excesso de tecido mole. Como os dentes 
impactados não irrupcionam, eles ficam retidos durante toda a vida do 
paciente, a menos que sejam removidos cirurgicamente. 
 Os dentes tornam-se frequentemente impactados em função do 
comprimento inadequado do arco ósseo e do pouco espaço para a erupção, 
isto é, o comprimento total do arco ósseo alveolar (osso que suporta os dentes) 
é menor do que o arco dentário (tamanho dos dentes). 
 Os dentes mais comumente impactados são os terceiros molares 
superiores e inferiores, seguidos pelos caninos superiores e os pré-molares 
inferiores. Os terceiros molares são os mais frequentemente impactados, pois 
são os últimos dentes a erupcionar, e por isso os que tem mais possibilidade 
de não encontrarem espaço para a erupção. 
 
 
 
TIPOS DE INCLUSÕES DOS TERCEIROS MOLARES INFERIORES 
 POSICÕES MAIS COMUNS 
DE INCLUSÕES DOS TERCEIROS MOLARES SUPERIOR E INFERIOR 
 
 IMPACTAÇÃO MESIAL 
 
 
PERGUNTAS MAIS FREQUENTES EM RELAÇÃO A CIRURGIA PARA 
REMOÇÃO DOS DENTES IMPACTADOS. 
 
1. Qual a idade mais indicada para a realização da cirurgia para remoção 
dos terceiros molares? 
 
Leonardo Paiva – A idade mais adequada é ao final da adolescência, 
por volta dos 17 aos 20 anos de idade, visto que nessa fase da vida o 
terceiro molar está com aproximadamente 2/3 da sua raiz formada, o 
que facilita o procedimento cirúrgico, além do paciente apresentar um 
tecido ósseo com maleabilidade adequada para o ato cirúrgico. 
Independente da idade, a cirurgia pode ser realizada com segurança, 
devendo apenas se estabelecer os critérios indicativos para cada caso, 
avaliando os benefícios que a cirurgia irá trazer ao paciente. 
 
2. Quais as principais indicações para a cirurgia dos dentes 
inclusos/impactados? 
 
Leonardo Paiva - O procedimento é indicado na prevenção de doença 
periodontal e da cárie dentária, da pericoronarite, da reabsorção 
radicular, dentes impactados sob próteses dentárias, tratamento de dor 
de origem desconhecida, prevenção de cistos e tumores odontogênicos, 
prevenção de fratura de mandíbula, facilitação do tratamento ortodôntico 
e otimização da saúde periodontal. O seu dentista é o profissional 
indicado para avaliar e sugerir a remoção de um dente 
incluso/impactado. 
 
3. Como é realizada a cirurgia? 
 
Leonardo Paiva – Em geral é realizado a nível ambulatorial (consultório) 
sob anestesia local, consistindo em um procedimento indolor. Adotamos 
como rotina remover os quatro terceiros molares do paciente na mesma 
sessão. Casos mais complexos são operados em centro cirúrgico 
hospitalar sob anestesia geral, proporcionando mais conforto ao 
paciente. 
 
4. Quanto tempo é necessário se afastar das atividades normais do dia-a-
dia? 
 
Leonardo Paiva – Normalmente o paciente retorna as suas atividades 
após três dias da realização da cirurgia, devendo evitar esforço físico, 
levar sol forte e alguns tipos de comida que possuem componente 
inflamatório. 
 
5. É verdade que o terceiro molar causa apinhamento (dentes tortos) na 
região anterior da arcada dentária caso não seja removido? 
 
Leonardo Paiva – Esse assunto é controverso na literatura científica. 
Algumas correntes dizem que isso pode acontecer, como outras afirmam 
que esse fato não ocorre. A verdade é que um terceiro molar que não 
tenha espaço suficiente na arcada dentária para erupcionar ele tende a 
causar forças nos demais dentes tentando encontrar espaço para sua 
saída. Principalmente pacientes que realizem tratamento ortodôntico 
devem conversar com o seu cirurgião-dentista para verificar a 
necessidade ou não da remoção do dente siso (3º molar). 
 
6. O canino incluso superior deve sempre ser removido? 
 
 
Leonardo Paiva – Não. O canino superior incluso muitas vezes pode ser 
colocado no arco dentário através de uma técnica chamada de 
tracionamento ortodôntico, onde o cirurgião realiza a exposição do 
elemento dentário e o ortodontista controla a migração desse dente para 
a sua posição correta no arco dentário.