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Atos cirúrgicos básicos

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Atos cirúrgicos básicos
Atos Cirúrgicos Básicos
 Diérese
 Exérese (objetivo da cirurgia)
 Síntese
Diérese
Incisão + Divulsão
Remoção total ou parcial de um órgão 
ou tecido
Exérese ou objetivo da cirurgia
Síntese
Princípios das Incisões
1) Lâmina afiada e de tamanho adequado
2) Incisão firme e contínua 
(risco menor de dano tecidual e menor sangramento)
3) Proteger estruturas nobres
4) Bisturi posicionado perpendicular ao tecido
(menor risco de necrose tecidual)
5) Margens da ferida suturadas em osso sadio
6) Fornecer visibilidade e nutrição adequada
Faca de Mesa
Empunhadura do bisturi
Pena de escrever
Empunhadura do bisturi
Arco de Violino
Empunhadura do bisturi
Divulsão
Incisões planejadas
Penetrar em 90º
Correr em 45º
Retirar em 90º
Tipos de incisão
Incisão Intrasulcular ou em envelope
Incisão Intrasulcular 
ou em envelope
Tipos de incisão
Incisão Intrasulcular ou em envelope
Tipos de incisão
Incisão em L ou Triangular ou Neumann 
(intrasulcular + 1 vertical)
Tipos de incisão
Incisão em L 
ou 
Triangular
Tipos de incisão
Incisão em L 
ou 
Triangular
Tipos de incisão
Incisão Trapezoidal ou Quadrangular ou Novak Peter 
(intrasulcular + 2 verticais)
Tipos de incisão
Tipos de incisão
Incisão Trapezoidal ou Quadrangular ou Novak Peter 
(intrasulcular + 2 verticais)
Tipos de incisão
Incisão de Wassmund
Semi-circular ou Partsch
Tipos de incisão
Duplo Y ou Dorrance
Excisão
Necrose
Deiscência
Dilaceração
Principais 
complicações
Hemorragia
Lesões em 
estruturas nobres
Prevenção da necrose
Base do retalho mais ampla que o ápice
A base não deve ser excessivamente 
torcida ou distendida
Sempre que possível incluir um suprimento 
sanguíneo axial
Prevenção da necrose
Sempre que possível incluir um suprimento 
sanguíneo axial
Prevenção da necrose
O comprimento não deve ser maior 
que 2X a largura da base
Prevenção da necrose
Necrose tecidual
Prevenção da deiscência
Aproximação dos bordos sobre osso sadio
Manipulação suave dos bordos
Evitar suturar o retalho sob tensão
Controle de 1 mês
Deiscência
Prevenção da dilaceração
Acesso inadequado 
Manipulação incorreta 
Influência direta no 
resultado pós-operatório
Hemostasia
Sangramento excessivo
Redução da visibilidade
Formação de hematoma
Redução da vascularização local
Aumento da tensão tecidual
Aumento do risco de infecção
Hematoma
Hematoma
Métodos de Hemostasia
1) Mecanismos naturais
(gaze sob pressão ou pinçamento de vasos)
2) Coagulação térmica
3) Ligadura por meio de sutura
4) Uso de substâncias vasoconstrictoras
5) Curativo sob pressão
Métodos de Hemostasia
Descontaminação
Irrigação abundante
Debridamento
Remoção de tecido necrosado
Remoção de corpos estranhos
Prejudiciais à cicatrização
Debridamento
Sutura
Manter os tecidos reposicionados 
Coaptar os bordos
Evitar a formação de espaço morto
Sutura
Sutura
Execução de técnicas planejadas
Manipulação cuidadosa dos tecidos
Determina a resposta tecidual 
no pós-operatório
Objetivo final  Boa cicatrização tecidual,
bem-estar e conforto do paciente

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