Período pós operatório

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Período pós-operatório
Aline Muniz de Oliveira
 Instruções oralmente e por escrito
 Para o paciente e acompanhante
 Problemas mais comuns e seu controle
 Linguagem clara e simples
 Telefone para contato
Instruções pós-operatórias
Cuidados gerais
 Posicionamento do paciente (no leito/em casa)
 Verificação dos sinais vitais (PA, pulso,
temperatura)
 Equilíbrio hidroeletrlítico - relação entre a
quantidade de líquidos ganhos e perdidos pelo
organismo
Perdas ordinárias: Urina / Suor / Fezes / Respiração
+/- 2,5 l / dia
Ganhos ordinários: Ingestão de líquidos e alimentos
Equilíbrio hidroeletrlítico
+/- 2,5 l / dia
Perdas extraordinárias: Hemorragia / Diarréia / Vômito
Ganhos extraordinários: Soluções endovenosas (Soro 
fisiológico, Soro Glicosado e Ringer Lactato)
Controle do sangramento
1º passo – Compressão com gaze úmida
Previsão de sangramento por 24 horas
Controle do sangramento
Evitar esforço físico – 24 horas
Evitar conversação por 3 ou 4 horas
Orientar sobre possíveis 
ocorrências 
(equimose/hematoma, saliva 
sanguinolenta...)
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Controle do sangramento Controle do sangramento
Não fumar por 12 horas
Não sugar líquidos de canudo
Não ficar cuspindo
Cabeça em plano mais elevado que o corpo
(Adverter sobre sangramento noturno)
Em caso de persistência ou retorno
morder gaze novamente por 1 hora
Sangramento prolongado
Sangramento vermelho brilhante
Formação de coágulos grandes
Retornar para atendimento
Medicações pós-operatórias 
Controlar a dor e o edema 
Analgésicos – Dipirona / Paracetamol / AAS*
Antiinflamatórios – Diclofenaco / Nimesulida 
Ibuprofeno / Oxicans / Coxibs
Prevenir e tratar infecções
Antibióticos – Penicilina / Clindamicina
Azitromicina / Cefalosporina
Repor as necessidades nutricionais 
Complexo B ou polivitamínicos
Pico em 48 a 72 horas
Início da regressão entre o 3º e 4º dia
Persistência do edema e sinais flogísticos –
indicativo de infecção pós-operatória
Edema
Gelo local – 20 minutos com e 20 sem gelo
A partir do 3º dia – aplicar calor
Observar variação postural durante o dia
Edema X Infecção
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Edema X Infecção
Seguir os princípios de cirurgia
Avaliar alterações sistêmicas 
(diabetes, imunossupressão....)
Optar em fazer profilaxia antibiótica *
Avaliar necessidade de prescrição ou 
manutenção do ATB no pós-operatório
Controle da infecção
Trismo
Inflamação envolvendo os músculos da 
mastigação
Exodontia de terceiros molares
(difusão do edema pelos músculos da mastigação)
Trismo
Múltiplas injeções anestésicas
(pterigoideo medial – bloqueio da n. alveolar inferior)
Trismo Dieta
Líquida hipercalórica fria/gelada e de 
grande volume – 12/24 horas*
(*Mais dias dependendo da extensão do trauma)
Dieta normal assim que possível
Receio de dor = “jejum” 
Conduta - Prevenir o aparecimento da dor
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Dieta
Pacientes diabéticos – terapia insulínica e 
dieta normal mais precoce
Procedimentos menores e
menos traumáticos
Cuidados locais 
 Higiene bucal
 Curativo – Aberto / Oclusivo / Compressivo
 Drenagem e limpeza (quando necessário)
 Remoção de sutura
Higiene bucal
Higiene adequada
Melhor cicatrização
Evitar trauma local risco de sangramento 
e dor
Associar outros recursos à escovação
(Bochechos delicados)
Dor pós-exodôntica
Geralmente leve a moderada
Pico nas primeiras 24 horas
Persistência por cerca de 2 dias
1ª dose antes do término do efeito
anestésico
Controle do desconforto e da 
dor pós-operatória
 Ver expectativa de dor do paciente
 Instruções sobre o uso de analgésicos
 Controle da dor ‡ eliminação do
incômodo doloroso
 Prescrição clara
1 semana
Retornar antes caso necessário
Complicações mais comuns
Acompanhamento pós-operatório
Persistência da dor
Sangramento / Hemorragia
Alveolite
Infecção
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A Qualitative Report of Patient Problems
and Postoperative Instructions
J Oral Maxillofac Surg 63(4):449-456, 2005
Kathryn A. Atchison, DDS, MPH,* Edward E. Black, DDS, MS,† Richard Leathers, DDS,‡ 
Thomas R. Belin, PhD,§ Mirna Abrego, MBA, Melanie W. Gironda, PhD, MSW,¶ Daniel 
Wong, BS,# Vivek Shetty, BDS, DMD,** and Claudia DerMartirosian, PhD††
 Nervosismo e a ansiedade Menor concentração
 Linguagem inadequada Deficiência na compreensão
 Comunicação deficiente Complicações pós-operatórias
 Problemas uso dos medicamentos, tratamento físico
(frio/calor), dieta, repouso e cuidados clínicos.
 Todos os pacientes ligaram para esclarecer dúvidas
Profissional acessível
Orientações claras
Prevenção e a resolução de 
praticamente todas as 
complicações