RESUMÃO Principios biomecânicos e esteticos do preparo prótetico Aula 1 Prova 1

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UFF - Universidade Federal Flumiense -> 2016.1 (5ª Período)
Disciplina: Prótese Fixa
Aula 1 – Prova 1 – Princípios Biomecânicos e Estéticos do Preparo Cavitário
Bartira Sampaio Santos
PRINCÍPIOS:
- Princípios mecânicos
- Princípios biológicos
- Princípios estéticos
PRINCÍPIOS MECÂNICOS:
Conceito mecânico básico: 
- DEVE EXISTIR EXPULSIDADE ENTRE AS PAREDES OPOSTAS DO PREPARO.
ZONAS:
- Existe duas zonas no elemento dentário que diz respeito a ZONA DE EXPULSIDADE e ZONA de NÃO EXPULSIVIDADE.
ZONA DE EXPULSIVIDADE: compreende a região do meio do dente em direção à oclusal.
ZONA DE NÃO EXPULSIVIDADE: compreende a região do meio dente em direção o cervical. 
O PREPARO PRÓTETICO EXIGE QUE AS PAREDES OPOSTAS SEJAM EXPULSIVAS.
Essa expulsividade necessária é alcançada por meio da VIOLAÇÃO DAS CONVEXIDADES, a qual ocorre as custas da anatomia.
A expulsividade entre as paredes opostas é extremamente importante pois ela permite um adequado assentamento da peça protética, o que por sua vez culmina com uma melhor proximidade, intimidade e adequado vedamento periférico. 
Os princípios mecânicos são:
RETENÇÃO
ESTABILIDADE
RIGIDEZ ESTRUTURAL
PLANO DE INSERÇÃO
RETENÇÃO:
Compreende a característica que o preparo protético deve possui de resistir a forças de deslocamento da restauração no sentido do EIXO DE INSERÇÃO.
O eixo de inserção é o mesmo que o eixo de desinserção. 
ESTABILIDADE:
Compreende a característica que o preparo deve possui de resistir a forças de deslocamento da restauração no sentido OBLÍQUO. 
O sentido obliquo compreende a possibilidade de giro da restauração. 
FATORES QUE INTERFEREM NA RETENÇÃO e na ESTABILIDADE:
- Grau de expulsividade entre as paredes opostas
- Altura do preparo protético
- Largura do preparo protético
RETENÇÃO e suas associações:
Grau de expulsividade entre as paredes opostas:
A expulsividade entre as paredes opostas é inversamente proporcional ao potencial de atrito, ou seja, QUANTO MENOR A EXPULSIVDADE ENTRE AS PAREDES OPOSTAS (quanto mais as paredes tendem ao paralelismo) MAIOR SERÁ O POTENCIAL DE ATRITO. 
A expulsividade entre as pareces opostas é dada pela própria broca, que confere ao preparo uma expulsividade adequada por apresentar-se com uma conicidade adequada. 
Além disso, a respeito da FACE OPOSTA, a mesma compreende a uma área de resistência ao deslocamento obliquo, ou seja, quando se tem uma força atuante sobre uma cúspide, a cúspide contraria é responsável por evitar esse deslocamento obliquo. 
Quanto MAIOR a expulsividade entre as paredes opostas, MENOR será a retenção. 
Altura do preparo:
Também está relação com a ÁREA de ATRITO.
Quando MAIOR a altura, MAIOR será a RETENÇÃO.
Largura do preparo protético:
Também esta relacionada com a ÁREA de ATRITO.
Quando MAIOR a largura, MAIOR será a retenção.
ESTABILIDADE e suas associações:
Grau de expulsividade entre as paredes opostas:
Quanto MAIOR a expulsividade ente as paredes opostas, MENOR será a estabilidade.
Altura do preparo:
Quando MAIOR a altura do preparo, MAIOR será a sua estabilidade.
Largura do preparo:
Quanto MAIOR a largura do preparo, MENOR será sua ESTABILIDADE. 
RIGIDEZ ESTRUTURAL:
Está relacionada com o DESGASTE OCLUSAL (desgaste na superfície superior do dente) e AXIAL (desgaste na lateral do dente).
PLANO DE INSERÇÃO:
O plano de inserção compreende a plano que permite a correta inserção do trabalho protético sobre o preparo protético e o mesmo vária dependendo do tipo de trabalho protético a ser realizado.
PROTÉSES UNITÁRIAS TOTAIS ou PARCIAIS:
- Plano de inserção é paralelo ao longo eixo dos dentes.
PROTÉSES PARCIAIS FIXAS:
- Plano de inserção é único, e deve ser paralelo a bissetriz ao longo do eixo dos dentes pilares.
PRINCIPIOS BIOLOGICOS:
Giram em torno de:
- PROTEÇÃO DO COMPLEXO DENTINO PULPAR
- PRESERVAÇÃO DA SAÚDE PERIODONTAL
Proteção do complexo dentinho pulpar:
- Preservação de estrutura dental sadia
- Cuidados com o calor gerado pelo atrito da broca
- Realizar a correta remoção de dentina cariada
- Proteção pós-operatória
- Adequada adaptação marginal
PRESERVAÇÃO DA ESTRUTURA DENTAL SADIA:
Nessa situação deve-se ter cuidado com o desgaste excessivo, visto que o mesmo pode provocar uma aproximação com o complexo dentinho pulpar além de sacrificar a retenção e a estabilidade. 
CUIDADO COM O CALOR GERADO PELO ATRITO DA BROCA:
Deve se ter cuidado com:
- Pressão exercida
- Quantidade e frequência de irrigação durante o preparo
- Brocas, no que diz respeito ao tempo de uso, qualidade e granulação adequada. 
REMOÇÃO DE DENTINA CARIADA
PROTEÇÃO PÓ-OPERATÓRIA: 
Ao se preparar um dente para um trabalho protético fixo, ocorre a exposição de milhares de túbulos dentinários, o que por sua vez pode vir a acarretar sintomatologia dolorosa ao paciente. Sob esta ótica confeccionam-se RESTAURAÇÕES TEMPORÁRIAS.
RESTAURAÇÕES TEMPORÁRIAS:
- Protegem o complexo dentinho pulpar contra estímulos físicos e mecânicos.
- Permite e estimula a capacidade regeneradora da dentina
- Permite o restabelecimento da função mastigatória e estética. 
ADAPTAÇÃO MARGINAL:
Esta associado ao SELAMENTO entre o trabalho protético e o preparo protético bem como a LINHA DE CIMENTO. 
Preservação da saúde periodontal:
- Tratamento periodontal pre-protético
- Localização da margem cervical do preparo – margem da restauração
- Adaptação marginal
- Perfil de emergência.
TRATAMENTO PERIODONTAL PRÉ-PROTÉTICO: 
- Raspagem supra e subgengival
- Instruções de higiene oral
- Cirurgias corretivas, se necessário.
LOCALIZAÇÃO DA MARGEM DA RESTAURAÇÃO:
Esta diretamente associada ao ESPAÇO BIOLOGICO. 
O espaço biológico deve ser preservado tanto no preparo cavitário quando na sobreposição do trabalho protético. 
ESPAÇO BIOLOGICO é formado:
- Sulco gengival histológico (0,69mm)
- Epitelio juncional (0,97mm)
- Inserção conjuntiva (1,07mm)
Quando ao posicionado da margem da restauração, as mesmas podem ser:
- Subsucular;
- Ao nível do sulco;
- Intrasucular
- Subsucular; 
SUBSUCULAR:
Compreende ao posicionado da margem da restauração acima do sulco, é indicada principalmente para a face palatina ou lingual dos elementos dentários. 
Vantagens:
- Melhor controle dos procedimento clínicos realizados
- Prevenção de cárie
- Prevenção de doença periodontal. 
AO NÍVEL DO SULCO:
Compreende ao posicionamento da margem da restauração ao nível do sulco.
Justificativas:
- Localização pré-existente.
- Aumento da altura do preparo protético sem invasão do sulco.
- Ganho estético relativo
INTRASUCULAR:
Compreende ao posicionamento da margem do preparo no interior do sulco gengival, sendo esse um posicionamento mais estético e abrangentemente utilizado na face vestibular dos elementos dentários. 
Justificativas:
- Localização pré-existente
- Risco de fratura
- Razões mecânicas
ESTÉTICA!!!
Dificuldade técnicas associadas:
- Observação e analise das margens da restauração
- Adaptação do provisório
- Necessita de afastamento para moldagem
- Remoção de cemento
- Controle de placa dificultado. 
SUBUCULAR:
Compreende ao posicionamento da margem do preparo no abaixo do sulco gengival, invadindo dessa forma o espaço biológico. 
Desvantagens:
- Predisposição a cárie.
- Predisposição a fratura
- Predisposição a doença periodontal
- Compreende a uma iatrogênia. 
Tratamento:
- Extrusão ortodôntica
- Aumento de coroa clínica – gegivectomia. 
ADAPTAÇÃO MARGINAL
PERFIL DE EMERGÊNCIA