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12/2/2015 1 Degenerações Celulares Comportamento celular mediante diferentes estímulos Célula Normal Degenerações Celulares (lesões reversíveis) Adaptações Celulares Necrose (lesões irreversíveis) Degenerações Celulares Conceito São alterações celulares nas quais não ocorre morte da célula, isto é, após a eliminação (tratamento) do agente responsável pela lesão a célula adapta-se ou volta ao normal. Tipos de lesões celulares reversíveis Lesões reversíveis Degeneração hidrópica Degeneração gordurosa (Esteatose) Degeneração Hidrópica Conceito São alterações celulares com importante significado clínico no organismo. Causada pelo aumento anormal do volume celular devido a entrada de água no citoplasma celular. Também chamada de: Inchaço Celular Edema Celular Tumefação Turva Mecanismo causal A bomba de sódio e potássio é o mecanismo responsável pelo equilíbrio hidroiônico das células (homeostasia). Uma alteração ou desequilíbrio nesse mecanismo leva a degeneração hidrópica. 12/2/2015 2 Bomba de Sódio e Potássio Princípio elementar de funcionamento → relação nas concentrações de íons e proteínas entre os meios extra e intracelular. As concentrações são mantidas graças às trocas iônicas e protéicas estabelecidas entre os meios internos e externos à célula, de tal modo que se mantenham as concentrações ideais de cada íon e proteína em cada meio. Regra básica desse princípio → passagem de água dá-se do meio menos concentrado para o mais concentrado, ou seja, de acordo com o gradiente osmótico (de íons) e oncótico (de proteínas). Bomba de Sódio e Potássio A bomba localiza-se na membrana plasmática e depende de ATP para o transporte desses íons, principalmente do potássio, cujo trajeto vai contra um gradiente osmótico. O potássio é transferido do meio extracelular, onde é encontrado em pouca quantidade, para o meio interno que possui cerca de 30 vezes mais potássio que o meio externo. Qualquer alteração nesses dois sistemas (ATP e membrana) pode comprometer o funcionamento dessa bomba. Bomba de Sódio e Potássio A bomba de sódio e potássio é uma ATPase, ou seja, transforma a molécula de ATP em ADP, liberando energia. Esse processo é feito às custas da retirada de três íons da célula, ao mesmo tempo que entram na mesma dois íons potássio. Dessa forma: Entra Potássio Sai Sódio Sai Cloro Sai Cálcio ATP = ADP + ‘P’ Bomba de Sódio e Potássio Quando não há ATP para o bom funcionamento da bomba: Entra Sódio Sai Potássio Entra Água Degeneração hidrópica Etiologia Hipóxia (carência de O2) Em estado de carência de O2 (causada por choque por exemplo) a bomba de sódio e potássio é super ativada para obtenção de energia. O esgotamento do ATP para a manutenção da bomba leva à degeneração hidrópica. 12/2/2015 3 Etiologia Desnutrição Grave (falta de substrato) Na falta de substrato para a obtenção de energia para o organismo a célula superativa a bomba até o esgotamento do ATP. O esgotamento do ATP para a manutenção da bomba leva à degeneração hidrópica. Etiologia Estados infecciosos (desnaturação de enzimas) As toxinas liberadas pelas bactérias inativam as enzimas responsáveis pela produção de ATP. Na falta de energia para o organismo a célula superativa a bomba até o esgotamento do ATP. O esgotamento do ATP para a manutenção da bomba leva à degeneração hidrópica. Etiologia Lesão direta da membrana celular (vírus ou drogas) Como é a membrana celular que controla o fluxo de água e íons para o interior/exterior da célula, uma lesão poderá causar desequilíbrio e entrada de água na célula. Patogênia A falta de energia por qualquer motivo gera desequilíbrio no funcionamento da bomba de sódio e potássio. A bomba utiliza energia proveniente da quebra do ATP. Esse desequilíbrio proporciona a entrada de água na célula e consequentemente a degeneração hidrópica. Prognóstico É um processo totalmente reversível desde que tratada a causa da falta de energia para a célula. Degeneração Gordurosa ESTEATOSE Conceito Causada pelo aumento anormal de lipídios no interior da célula, podendo acontecer em vários tecidos biológicos, principalmente no fígado, rins e caração. 12/2/2015 4 Etiologia Inanição Uma subnutrição ou jejum prolongado faz com que o organismo solicite suas reservas de gordura ocorrendo assim o aumento da entrada de gordura na célula. Etiologia Dietas hipercalóricas A ingestão de muita gordura provoca aumento demasiado na quantidade de gordura a ser metabolizada, tornando tal processo mais lento e ocasionando assim excesso de gordura na célula. Etiologia Uso de corticoesteróides Provocam aumento da taxa de gordura a ser metabolizada pelo aumento da velocidade de entrada de gordura na célula. Etiologia Alcoolismo (fator mais importante!!!) Como é metabolizado no fígado, quando existirem altas concentrações de álcool no organismo, o mesmo sobrecarrega o fígado, impedindo que a gordura seja metabolizada, gerando seu acúmulo na célula hepática. O álcool também inibe a síntese da enzima α glicerofosfato e da apoproteína não ocorrendo o processo de esterificação nem a ligação com a apotroteína. Fígado Esteatótico Amarelo Amolecido Opaco (sem brilho) Aumentado de tamanho 12/2/2015 5 Etiologia Intoxicação por drogas Como também são metabolizadas pelo organismo no fígado, exercem o mesmo efeito do álcool. Etiologia Déficit de O2 (anemias prolongadas) Na ausência de oxigênio, o ácido graxo não é oxidado em corpos cetônicos gerando acúmulo de gordura na célula hepática. Patogênia O álcool inibe a síntese da enzima α glicerofosfato e da apoproteína, não ocorrendo o processo de esterificação nem a ligação com a apotroteína, gerando acúmulo de gordura na célula hepática. Prognóstico No caso do tratamento do alcoolismo, a célula hepática pode voltar ao normal, porém, em casos de acometimento avançado (lesão grave) pode evoluir a: Morte celular Cirrose hepática
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