Exercícios de Farmacologia

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Exercícios de Farmacologia
Paciente H. O. N., 20 anos, apresentou um corrimento vaginal com intenso prurido. Ao ser avaliado pelo medico, foi diagnosticado um quadro de infecção provado por Candida albicans. O medico prescreveu fluconazol por VO em dose única. Sabendo-se que tal droga é um antifúngico e acido fraco, pode-se afirmar:
A elevação do pH gástrico irá promover aumento em sua absorção.
Não deverá sofrer alteração na absorção caso o pH seja aumentado.
Não deverá sofrer alteração na absorção caso o pH seja diminuído.
A elevação do pH gástrico promoverá diminuição em sua absorção.
O fluconazol terá sua concentração aumentada na forma ionizada caso haja diminuição do pH gástrico.
Assinale a alternativa correta:
Quanto mais rápida for a absorção da droga, mais rapidamente atingirá o NPE.
A formulação farmacêutica não interfere na absorção da droga, mas interfere na sua distribuição para os tecidos.
Os fármacos que apresentam baixos índices terapêuticos são considerados mais seguros. 
Quando duas drogas são administradas em associação e uma delas diminui o metabolismo da outra, não ocorrerá alteração na concentração plasmática de nenhuma delas, mas sim na excreção de uma delas. 
Duas formulações farmacêuticas diferentes (drágea e forma liquida), mas contendo o mesmo principio ativo, apresentam valores de NPE e CTM diferentes.
Considere os fármacos abaixo e seus respectivos processos de biotransformação e excreção:
	FÁRMACO
	METABOLISMO
	METABÓLITO
	EXCREÇÃO
	Tubocurarina
	Sim (hepático)
	Inativo
	Renal e hepato-biliar
	Galamina
	Não
	-
	Renal
	atracúrio 
	Sim (plasma)
	Inativo
	Renal
Agora, assinale a alternativa CORRETA:
Todos os três fármacos bloqueadores musculares acima citados poderão ser indicados a um paciente com insuficiência hepática. 
O atracúrio não pode ser indicado a um paciente com insuficiência renal.
A galamina e o atracurio podem ser indicados a um paciente com insuficiência hepática
A tubocurarina e o atracurio serão de escolha em pacientes com insuficiência hepática 
Nenhum dos fármacos acima citados poderá ser indicado a um paciente com insuficiência renal e hepática.
Uma pró-droga:
Não precisa ser biotansformada
Só terá ação terapêutica se não sofrer metabolismo 
É mais potente em comparação ao(s) seu(s) metabolito(s)
Corresponde a droga administrada antes de se ligar às proteínas plasmáticas. 
Só será ativa após a biotransformação.
Um fármaco administrado através da via intravenosa:
Apresenta 100% de absorção
Apresenta baixa biodisponibilidade
Apresenta efeito de 1ª passagem 
Não apresenta fase de absorção 
Deve ser aplicado rapidamente 
Sobre a excreção dos fármacos é INCORRETO afirmar:
A alcalinização da urina aumenta a excreção de fármacos que são bases fracas.
Pode ocorrer por filtração glomerular, secreção tubular ativa ou difusa passiva.
A probenecida diminui a secreção tubular da penicilina, aumentando o seu tempo de ação no organismo 
A penicilina é menos excretada quando associada à probenecida 
Alguns fármacos só poderão ser excretados após sofrerem biotransformação 
A cimetidina foi associada a um outro fármaco que sofre metabolismo na fase 1 por redução e conjugação ao sulfato na fase 2. Considerando-se tal associação, pode-se afirmar que:
Não haverá nenhuma interação farmacocinética no que se refere ao metabolismo
A cimetidina irá prolongar o tempo de ação do outro fármaco 
A cimetidina irá diminuir o tempo de ação do outro fármaco 
A cimetidina irá aumentar a excreção do outro fármaco
A cimetidina irá inibir o efeito do outro fármaco 
Um fármaco administrado através da via intramuscular:
Sempre irá apresentar 100% de absorção 
Apresenta biodisponibilidade superior em comparação à via IV
Apresenta efeito de primeira passagem mais significativo em relação à VO
Não apresenta fase de absorção 
Apresenta, de modo geral, absorção superior em comparação à via SC.
Sobre absorção dos fármacos é INCORRETO afirmar:
A alcalinização gástrica aumenta a absorção de fármacos que são bases fracas.
A forma ionizada apresenta maior dificuldade de ser absorvida. 
Os alimentos podem interferir na absorção através da formação de complexos que se precipitam. 
O retardo no esvaziamento gástrico irá promover, na maioria das vezes, uma absorção mais demorada. 
A absorção só ocorre se o fármaco estiver na forma ativa
 O fenobarbital foi associado a um outro fármaco que sofre metabolismo na fase 1 por oxidação e conjugação ao sulfato na fase 2. Considerando-se tal associação pode-se afirmar que:
Não haverá nenhuma interação farmacocinética no que se refere ao metabolismo. 
O fenobarbital irá prolongar o tempo de ação do outro fármaco 
O fenobarbital irá diminuir o tempo de ação do outro fármaco.
O fenobarbital irá diminuir a excreção do outro fármaco 
O fenobarbital irá aumentar o efeito do outro fármaco 
 As drogas colinomimeticas são contra-indicadas nas seguintes situações, EXCETO:
Asma
Insuficiencia coronariana
Doença acido-peptica
Hipertireoidismo 
Distensão pos-operatoria 
 Representam uso terapêutico dos antagonistas muscarinico, EXCETO:
Síndrome do colon irritável 
Prevenção da cinetose 
Relaxamento da musculatura lisa gastrointestinal
Asma
Glaucoma 
 Representam propriedades farmacológicas dos agentes anti-colinergicos, EXCETO:
Diminui a pressão intra-ocular
Aumenta a secreçao acido gástrico 
Fasciculação muscular
Aumento do debito cardíaco e da pressão arterial 
Bloqueio ganglionar 
 A miastenia de gravis é uma doença auto-imune que leva a fraqueza muscular por produção de auto-anticorpos contra os receptores da acetilcolina na placa motora que diminuem de numero. Para o tratamento podemos utilizar:
Anticolinesterásicos para que os receptores fiquem expostos as concentrações maiores de acetilcolina, provocando uma contração.
Antagonista muscarinico para competir com a acetilcolina pelos receptores. 
Bloqueadores neuromusculares despolarizantes 
Uso de acetilcolina para vencer o numero reduzido de receptores da placa motora e desencadear um potencial de placa terminal pos sináptico 
Antagonistas adrenérgicos que melhoram a força muscular, não acompanhada de fasciculação lingual 
 Um paciente chega ao pronto socorro e você faz o diagnostico de intoxicação por organofosforados. Em relação ao tratamento instituído, além das medidas de suporte, qual a explicação para o mesmo:
Atropina IM ou IV para antagonizar as ações nos locais receptores muscarinicos, além de melhorar a fraqueza pelo comprometimento neuromuscular periférico 
Sempre deve ser feito pralidoxina que são antagonistas nicotínicos 
As oximas devem ser administradas somente até no máximo 2-3 horas da exposição, porque a colinesterase torna-se resistente a estes reativadores, processo chamado de envelhecimento.
Atropina IM ou IV, agonista dos receptores muscarinicos, sem efeito no comprometimento neuromuscular periférico. Isto pode ser revertido com a pradoxima.
 O tratamento deverá ser feito com piridostigmina ou neostigmina para que os receptores fiquem expostos a concentrações de acetilcolina suficientes para produzir um potencial de placa terminal pos sináptica
 São ações dos agonistas dos receptores adrenérgicos, EXCETO:
Estimulo alfa leva a contração da musculatura lisa, como útero e brônquios
Estimulo beta leva relaxamento da musculatura lisa
Aumento da frequência cardíaca e da força de contração 
Aumento da secreção de insulina 
Diminui liberação de neurotransmissores
 Representa efeitos colaterais dos betabloqueadores, EXCETO:
Broncoconstriçao 
Glaucoma
Piora insuficiência cardíaca 
Pesadelos
Fadiga física
Qual das drogas abaixo é captada pelo neurônio adrenérgico, forma um falso transmissor, não é degradado pela MAO, desloca noradrenalina, mas não atua em alfa-1, sendo usada para tratamento da hipertensão arterial:
Metildopa
Reserprina 
Propranolol 
Anfetamina 
Prazozina 
 Pacientes que recebem doses elevadas de benzodiazepínicos podem sertratados com um antagonista que é o:
Flumazenil 
Fenobarbital 
Naloxona 
Metadona 
Naltrexona
 Marque o fator que não altera a absorção oral:
Forma farmacêutica
Dose
Alimentos 
Tempo de esvaziamento gástrico 
Metabolismo de primeira passagem
 Marque a alternativa correta:
O tecido adiposo e as proteínas plasmáticas têm como função fazer a biotransformaçao do fármaco 
A via subscutanea é uma via parenteral indireta
A via pulmonar é uma via parenteral direta
A distribuição de um fármaco depende do fluxo sanguíneo local
O grau de ionização de uma droga não será alterada pelo pH da solução 
 Assinale a via de administração que tem 50% de probabilidade de submeter um fármaco a um efeito de primeira passagem:
Intravenosa 
Intramuscular 
Oral 
Sublingual 
Retal 
 Marque a alternativa correta em relação a biotransformação:
Teremos a fase II que será responsável pela conjugação do fármaco com o acido glicuronico 
A droga será eliminada do organismo 
A droga perde sua atividade farmacológica na fase I e II
Toda droga fica mais lipossolúvel 
A indução e a inibição enzimática não influenciam no processo
 Em relação ao antagonista competitivo todas as afirmativas abaixo são verdadeiras, EXCETO:
É o antagonismo mais frequente na pratica clinica 
O antagonista combina-se no mesmo local do receptor do agonista 
Podem ser subdivididos em competitivo de equilibio e não-equilibrio
O antagonista quase sempre apresenta uma eficácia igual a zero
O efeito máximo do agonista não pode ser obtido mesmo aumentando a concentração de agonista presente no local do receptor.
Em relação aos efeitos da acetilcolina no aparelho cardiovascular, qual das alternativas abaixo NÃO está correta:
Vasodilatação 
Diminuição da frequência cardíaca 
Diminuição da taxa de condução do nodo sinusal e nodo atrioventricular 
Diminuição da força de contração cardíaca 
Aumento da pressão arterial
São ações da histamina, EXCETO:
Secreçao de acido gástrico 
Aumento do estado de vigília 
Estimular liberação de mediadores da inflamação 
Broncoconstriccao 
Aumento da pressão arterial sistólica
Qual dos seguintes fármacos tem propriedades anti-espasmodicas, uteis para relaxamento da musculatura lisa gastrointestinal?
Betanecol 
Escopolamina 
Organofosforados 
Neostigmina
Propranolol
 
São características de intoxicação por antagonistas muscarinicos, EXCETO:
Taquicardia 
Coma
Pele seca e quente
Ataxia
Miose 
Qual das drogas abaixo leva a inibição da liberação de acetilcolina?
Toxina botulínica 
Succinilcolina 
Atracurio 
Atropina 
Organofosforados
Qual o principal fator que reduz o tempo de meia-vida de um fármaco?
A competição pelas proteínas plasmáticas.
Quando observamos antagonismo farmacológico?
Quando um fármaco reduz a afinidade de outro.
Quais são os alvos proteicos para ação dos fármacos?
Receptores, canais iônicos, enzimas e moléculas transformadoras.
Quais fatores afetam a meia-vida de um medicamento?
A redução do fluxo plasmático renal; a administração de um segundo medicamento que compete pelo mesmo sitio ao nível das proteínas plasmáticas; a presença de doença renal ou hepática com redução da taxa de biotransformação e excreção; a administração de fármacos que aceleram ou retardam a biotransformação do primeiro.
Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira em relação aos seguintes receptores e seus locais de expressão:
	Celulas parietais gástricas
	Miocárdio 
	Musculo liso
	Musculo esquelético
	Medula adrenal
M1
M2 
M3
Nicotínico muscular 
Nicotínico neuromuscular 
Sobre o controle do glaucoma (aumento da pressão intra-ocular, dificultando a drenagem do humor aquoso) é CORRETO:
A pilocarpina em gotas oftálmicas é utilizada por ser um antagonista muscarinico que provoca contração do músculo ciliar dos olhos, aumentando a drenagem do humor aquoso.
Os anticolinesterasicos de ação curta irão promover a drenagem do humor aquoso por provocarem midríase e estimular o reflexo de acomodação 
Os agonistas muscarinicos irão diminuir a pressão intra-ocular, porque provocam a contração do musculo ciliar dos olhos, aumentando a drenagem do humor aquoso
O timolol é um dos fármacos indicados, pois promove o bloqueio de M3 no musculo ciliar dos olhos 
A atropina é o fármaco de escolha, mas tem como efeitos colaterais midríase e lacrimejamento
A via oral de administração de medicamentos:
Apresenta 100% de biodisponibilidade
Promove efeito imediato
Promove efeito dependente que o fármaco alcançará CMT (concentração máxima tolerada)
Promove efeito mais rápido em comparação a via subcutânea 
É considerada menos segura.
Sobre a administração dos fármacos através da via sublingual é correto afirmar:
Não sofrem fase de absorção, logo o efeito é imediato
Oferecem menos riscos em relação a VO, pois sua absorção é mais rápida 
Todos os fármacos são disponíveis para uso através desta via
Não passam pelo coração 
Não sofrem o efeito de primeira passagem 
Sobre a biodisponibilidade é correto afirmar:
Corresponde a um valor fixo para cada fármaco 
Geralmente, a biodisponibilidade de um fármaco é maior quando administrada por VO em comparação a via IM
A via IV é a única que apresenta 100% de biodisponibilidade
O efeito de primeira passagem pode diminuir a biodisponibilidade das drogas
A via IV é a que apresenta menor biodisponibilidade
Avalie as seguintes afirmativas:
Quanto maior o índice terapêutico de uma droga, maior a sua margem de segurança 
Um fármaco que sofre excreção renal na forma inalterada deve ser contraindicado em pacientes com hepatopatias
Uma droga que acelera o esvaziamento gástrico deverá retardar a absorção de fármacos no trato intestinal 
A associação de vasoconstrictor aos anestésicos locais retarda a absorção do anestésico local e, consequentemente, diminui a sua ação no local
Assinale a alternativa correta:
Somente as afirmativas 1 e 2 estão corretas
Somente as afirmativas 3 e 4 estão corretas
Somente a afirmativa 1 está correta
Somente a afirmativa 4 está correta
Somente as afirmativas 2, 3 e 4 estão corretas
Com relação ao sistema nervoso autônomo adrenérgico, marque a alternativa incorreta:
Receptores alfa 2 pre-sinapticos tem efeitos inibitórios e diminuem a liberação de neurotransmissores
Os receptores beta 2 geralmente são responsáveis pelo relaxamento da musculatura lisa e muitos órgãos 
Somente a adrenal é capaz de sintetizar adrenalina pela presença de feniletanolamina-n-metiltransferase 
Os medicamentos de remoção do neurotransmissor liberado envolve a captação 1 (neuronal) e a captação 2 (extraneuronal)
As ações metabólicas são responsáveis pela conversão das reservas energéticas em combustíveis, representando um mecanismo de defesa do organismo, com liberação de insulina e lipólise