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Catalogación Editorial Ciencias Médicas Soler Vaillant, Rómulo Cirugía del abdomen. Abdomen agudo y lesiones traumáticas abdominales. -La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2009. 236 p.: il. - - WI 900 1. Abdomen Agudo / cirugía 2. Traumatismos Abdominales / cirugía Edición: Lic. Daisy Bello Álvarez Diseño interior y cubierta: DI. José Manuel Oubiña González Ilustraciones: Yisleidy Real Llufrío Emplane: Xiomara Segura Suárez © Colectivo de autores, 2010 © Sobre la presente edición: Editorial Ciencias Médicas, 2010 ISBN 978-959-212-569-8 Editorial Ciencias Médicas Calle 23 No 117 entre N y O,Edificio Soto, 2do. piso, El Vedado Plaza de la Revolución, La Habana, CP: 10400, Cuba Correo electrónico: ecimed@infomed.sld.cu Teléfonos: 832 5338, 838 3375 Colaboradores Nelson Páez del Amo Profesor Auxiliar y Especialista de II Grado en Cirugía General Saturnino Ramos González Especialista de I Grado en Cirugía General Pastor Armando Villavicencio Crespo Especialista de I Grado en Cirugía General Pedro Antonio Veliz Medina Especialista de I Grado en Urología Griselda Virgen Naranjo Castillo Licenciada en Enfermería Especializada en Unidades Quirúrgicas Prefacio Esta obra reúne temas tan amplios como la cirugía del abdomen agudo no traumático y la cirugía en las lesiones traumáticas del abdomen, entidades que cubren una gama de temas médicos tan importantes, no solo para la formación del Médico General Básico, sino para todos aquellos que tienen un perfil de salida en especialidades quirúrgicas. Abarca pormenores de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de todas las cuestiones tratadas, por lo que resulta importante como libro de consulta médica. Se dedica un espacio a las entidades agudas abdominales no traumáticas responsables de importante morbimortalidad. Por lo que cuando se habla de abdomen agudo no se puede dejar de pensar en grandes hombres y hechos de las ciencias. Este libro constituye un homenaje a aquellos grandes en este campo: John B. Deaver, Andrés Desault, Zacarías Cope, Reginald Heber Fitz, Charles Mc. Burney, J.B. Murphy, Vicente Banet Pina y Juan Rodríguez-Loeches. La magnitud de sus aportes justifica recordarlos. Pero es justo señalar que en este recuento de grandes faltan otros justamente famosos. Cuando comenzamos los estudios médicos de alguna forma fuimos compenetrando con los diferentes síndromes que componen el abdomen agudo en las salas de urgencias y ahí se conoció que representaban alrededor de 40 % de los ingresos en Cirugía y esto de alguna manera marcó nuestras vidas. En 1966, se efectuó en Ginebra una Asamblea Nacional de Salud donde se definió a los accidentes como un serio problema de salud. Esto motivó una reunión de la Organización Mundial de la Salud para definir una política y enfrentar esta situación que afectaba grandes masas de personas en todo el mundo, independientemente del desarrollo de cada país y que producía grandes pérdidas económicas por concepto de fallecimientos e incapacidad laboral (solo en las carreteras de países desarrollados son gravemente lesionados o perecen anualmente 2,5 millones de personas y otros con cifras millonarias no cuantificables quedan mutilados o lesionados). En Cuba, el trauma como entidad es la primera causa de muerte en las edades comprendidas entre 1 y 49 años, también estas lesiones traumáticas figuran en el cuarto lugar entre las causas globales de muerte. Si a lo anterior se agregan los ocurridos por otros hechos violentos, se concluye lo importante que resulta el tratar este tema. Por último, se desea agradecer la colaboración de un numeroso grupo de especialistas junto a los cuales se intenta contribuir de forma prominente a mejorar la información en estos temas, esto servirá conjuntamente con la literatura existente a mejorar la preparación de médicos y personal en formación en la Cirugía General. El autor Indice v Autor v Página Legal v Colaboradores v Prefacio v Parte 1. Abdomen agudo Capítulo 1. Pecualiaridades del abdomen agudo Capítulo 2. Inflamación peritoneal aguda Capitulo 3. Abscesos intraabdominales Capítulo 4. Apendicitis aguda Capítulo 5. Úlcera gastroduodenal Capítulo 6. Colecistitis aguda Capítulo 7. Inflamación o perforación diverticular Capítulo 8. Torsión del epiplón Capítulo 9. Pancreatitis aguda Capítulo 10. Oclusión intestinal Capítulo 11. Hernias abdominales Capítulo 12. Hemorragias intraabdominales y del retroperitoneo Capítulo 13. Otras causas del abdomen agudo Capítulo 14. Síndrome de disfunción múltiple de órganos v Parte 2. Lesiones traumáticas abdominales Capítulo 15. Características de las lesiones traumáticas abdominales Capítulo 16. Lesiones del bazo Capítulo 17. Lesiones de hígado, vesícula y vías biliares Capítulo 18. Lesiones de páncreas, estómago y duodeno Capítulo 19. Lesiones del yeyuno-íleon Capítulo 20. Lesiones del colon y recto Capítulo 21. Lesiones del tracto urinario Capítulo 22. Lesiones en útero, trompas y ovarios Capítulo 23. Lesiones en grandes vasos Capítulo 24. Síndrome compartimental abdominal Capítulo 25. Disfunción múltiple de órganos Parte 1 Abdomen agudo o Capítulo 1. Pecualiaridades del abdomen agudo o Capítulo 2. Inflamación peritoneal aguda o Capitulo 3. Abscesos intraabdominales o Capítulo 4. Apendicitis aguda o Capítulo 5. Úlcera gastroduodenal o Capítulo 6. Colecistitis aguda o Capítulo 7. Inflamación o perforación diverticular o Capítulo 8. Torsión del epiplón o Capítulo 9. Pancreatitis aguda o Capítulo 10. Oclusión intestinal o Capítulo 11. Hernias abdominales o Capítulo 12. Hemorragias intraabdominales y del retroperitoneo o Capítulo 13. Otras causas del abdomen agudo o Capítulo 14. Síndrome de disfunción múltiple de órganos Peculiaridades del abdomen agudo El abdomen agudo es una de las entidades médicas más comunes dentro de las enfermedades quirúrgicas y numerosas son sus causas y órganos involucrados en estos procesos, que lo hacen más complejos, sobre todo en la evolución clínica, diagnóstico y terapéutica. Puede producirse un cuadro de abdomen agudo por un proceso inflamatorio agudo que abarque uno o más órganos o por un trauma. Igualmente se ha tratado de clasificar el abdomen agudo de diferentes maneras, pero se prefiere agrupar en 4 grupos: - Por procesos inflamatorios o perforativos intraabdominales (síndrome peritoneal). - De causa obstructiva (síndrome obstructivo). - Traumática. - Por procesos vasculares o hemorrágicos (trombosis mesentérica, síndrome hemorrágico). En el desarrollo del tema abdomen agudo, solo se incluiran aquellas entidades nosológicas cuyo mecanismo de producción se deba a procesos inflamatorios, perforativos, obstructivos, hemorrágicos o vasculares intraabdominales no traumáticos. Se seguirá como guía la agrupación sindrómica del abdomen agudo basado en la fisiopatología de los síntomas y signos que presenta el enfermo al ser examinado inicialmente, aunque en su evolución aparezcan otros que pudiesen codificarse bajo otros síndromes. El término abdomen agudo en diferentes literaturas médicas es definido como el proceso abdominal que requiere de una intervención quirúrgica inmediata. Sin embargo, se considera que la definición más acertada y completa es la que lo define como una entidad de causa intraabdominal que necesita, generalmente, de tratamiento quirúrgico urgente. Cualquiera que sea la causa del abdomen agudo, desencadena una serie
