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Cirugia del Abdomen

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Catalogación Editorial Ciencias Médicas 
Soler Vaillant, Rómulo 
Cirugía del abdomen. Abdomen agudo y lesiones traumáticas 
abdominales. -La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2009. 
236 p.: il. 
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WI 900 
1. Abdomen Agudo / cirugía 
2. Traumatismos Abdominales / cirugía 
Edición: Lic. Daisy Bello Álvarez 
Diseño interior y cubierta: DI. José Manuel Oubiña González 
Ilustraciones: Yisleidy Real Llufrío 
Emplane: Xiomara Segura Suárez 
© Colectivo de autores, 2010 
© Sobre la presente edición: 
Editorial Ciencias Médicas, 2010 
ISBN 978-959-212-569-8 
Editorial Ciencias Médicas 
Calle 23 No 117 entre N y O,Edificio Soto, 2do. piso, El Vedado 
Plaza de la Revolución, La Habana, 
CP: 10400, Cuba 
Correo electrónico: ecimed@infomed.sld.cu 
Teléfonos: 832 5338, 838 3375 
 
Colaboradores 
Nelson Páez del Amo 
Profesor Auxiliar y Especialista de II Grado en Cirugía General 
Saturnino Ramos González 
Especialista de I Grado en Cirugía General 
Pastor Armando Villavicencio Crespo 
Especialista de I Grado en Cirugía General 
Pedro Antonio Veliz Medina 
Especialista de I Grado en Urología 
Griselda Virgen Naranjo Castillo 
Licenciada en Enfermería Especializada en Unidades Quirúrgicas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Prefacio 
Esta obra reúne temas tan amplios como la cirugía del abdomen agudo no traumático y 
la cirugía en las lesiones traumáticas del abdomen, entidades que cubren una gama de 
temas médicos tan importantes, no solo para la formación del Médico General Básico, 
sino para todos aquellos que tienen un perfil de salida en especialidades quirúrgicas. 
Abarca pormenores de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de todas las 
cuestiones tratadas, por lo que resulta importante como libro de consulta médica. 
Se dedica un espacio a las entidades agudas abdominales no traumáticas responsables de 
importante morbimortalidad. Por lo que cuando se habla de abdomen agudo no se puede 
dejar de pensar en grandes hombres y hechos de las ciencias. Este libro constituye un 
homenaje a aquellos grandes en este campo: John B. Deaver, Andrés Desault, Zacarías 
Cope, Reginald Heber Fitz, Charles Mc. Burney, J.B. Murphy, Vicente Banet Pina y 
Juan Rodríguez-Loeches. 
La magnitud de sus aportes justifica recordarlos. Pero es justo señalar que en este 
recuento de grandes faltan otros justamente famosos. 
Cuando comenzamos los estudios médicos de alguna forma fuimos compenetrando con 
los diferentes síndromes que componen el abdomen agudo en las salas de urgencias y 
ahí se conoció que representaban alrededor de 40 % de los ingresos en Cirugía y esto de 
alguna manera marcó nuestras vidas. 
En 1966, se efectuó en Ginebra una Asamblea Nacional de Salud donde se definió a los 
accidentes como un serio problema de salud. Esto motivó una reunión de la 
Organización Mundial de la Salud para definir una política y enfrentar esta situación 
que afectaba grandes masas de personas en todo el mundo, independientemente del 
desarrollo de cada país y que producía grandes pérdidas económicas por concepto de 
fallecimientos e incapacidad laboral (solo en las carreteras de países desarrollados son 
gravemente lesionados o perecen anualmente 2,5 millones de personas y otros con cifras 
millonarias no cuantificables quedan mutilados o lesionados). 
En Cuba, el trauma como entidad es la primera causa de muerte en las edades 
comprendidas entre 1 y 49 años, también estas lesiones traumáticas figuran en el cuarto 
lugar entre las causas globales de muerte. Si a lo anterior se agregan los ocurridos por 
otros hechos violentos, se concluye lo importante que resulta el tratar este tema. 
Por último, se desea agradecer la colaboración de un numeroso grupo de especialistas 
junto a los cuales se intenta contribuir de forma prominente a mejorar la información en 
estos temas, esto servirá conjuntamente con la literatura existente a mejorar la 
preparación de médicos y personal en formación en la Cirugía General. 
El autor 
 
 
 
 
 
Indice 
 
v Autor 
v Página Legal 
v Colaboradores 
v Prefacio 
v Parte 1. Abdomen agudo 
 Capítulo 1. Pecualiaridades del abdomen agudo 
 Capítulo 2. Inflamación peritoneal aguda 
 Capitulo 3. Abscesos intraabdominales 
 Capítulo 4. Apendicitis aguda 
 Capítulo 5. Úlcera gastroduodenal 
 Capítulo 6. Colecistitis aguda 
 Capítulo 7. Inflamación o perforación diverticular 
 Capítulo 8. Torsión del epiplón 
 Capítulo 9. Pancreatitis aguda 
 Capítulo 10. Oclusión intestinal 
 Capítulo 11. Hernias abdominales 
 Capítulo 12. Hemorragias intraabdominales y del retroperitoneo 
 Capítulo 13. Otras causas del abdomen agudo 
 Capítulo 14. Síndrome de disfunción múltiple de órganos 
v Parte 2. Lesiones traumáticas abdominales 
 Capítulo 15. Características de las lesiones traumáticas abdominales 
 Capítulo 16. Lesiones del bazo 
 Capítulo 17. Lesiones de hígado, vesícula y vías biliares 
 Capítulo 18. Lesiones de páncreas, estómago y duodeno 
 Capítulo 19. Lesiones del yeyuno-íleon 
 Capítulo 20. Lesiones del colon y recto 
 Capítulo 21. Lesiones del tracto urinario 
 Capítulo 22. Lesiones en útero, trompas y ovarios 
 Capítulo 23. Lesiones en grandes vasos 
 Capítulo 24. Síndrome compartimental abdominal 
 Capítulo 25. Disfunción múltiple de órganos 
 
 
 
 
 
Parte 1 
Abdomen agudo 
o Capítulo 1. Pecualiaridades del abdomen agudo 
o Capítulo 2. Inflamación peritoneal aguda 
o Capitulo 3. Abscesos intraabdominales 
o Capítulo 4. Apendicitis aguda 
o Capítulo 5. Úlcera gastroduodenal 
o Capítulo 6. Colecistitis aguda 
o Capítulo 7. Inflamación o perforación diverticular 
o Capítulo 8. Torsión del epiplón 
o Capítulo 9. Pancreatitis aguda 
o Capítulo 10. Oclusión intestinal 
o Capítulo 11. Hernias abdominales 
o Capítulo 12. Hemorragias intraabdominales y del retroperitoneo 
o Capítulo 13. Otras causas del abdomen agudo 
o Capítulo 14. Síndrome de disfunción múltiple de órganos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Peculiaridades del abdomen agudo 
El abdomen agudo es una de las entidades médicas más comunes dentro de las 
enfermedades quirúrgicas y numerosas son sus causas y órganos involucrados en estos 
procesos, que lo hacen más complejos, sobre todo en la evolución clínica, diagnóstico y 
terapéutica. Puede producirse un cuadro de abdomen agudo por un proceso inflamatorio 
agudo que abarque uno o más órganos o por un trauma. Igualmente se ha tratado de 
clasificar el abdomen agudo de diferentes maneras, pero se prefiere agrupar en 4 grupos: 
- Por procesos inflamatorios o perforativos intraabdominales (síndrome peritoneal). 
- De causa obstructiva (síndrome obstructivo). 
- Traumática. 
- Por procesos vasculares o hemorrágicos (trombosis mesentérica, síndrome 
hemorrágico). 
En el desarrollo del tema abdomen agudo, solo se incluiran aquellas entidades 
nosológicas cuyo mecanismo de producción se deba a procesos inflamatorios, 
perforativos, obstructivos, hemorrágicos o vasculares intraabdominales no traumáticos. 
Se seguirá como guía la agrupación sindrómica del abdomen agudo basado en la 
fisiopatología de los síntomas y signos que presenta el enfermo al ser examinado 
inicialmente, aunque en su evolución aparezcan otros que pudiesen codificarse bajo 
otros síndromes. 
El término abdomen agudo en diferentes literaturas médicas es definido como el 
proceso abdominal que requiere de una intervención quirúrgica inmediata. Sin embargo, 
se considera que la definición más acertada y completa es la que lo define como una 
entidad de causa intraabdominal que necesita, generalmente, de tratamiento quirúrgico 
urgente. 
Cualquiera que sea la causa del abdomen agudo, desencadena una serie