ANATO MMSS

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MEMBROS SUPERIORES
OSSOS
CLAVÍCULA:
- Une o MS ao tronco e oferece sustentação passiva ao MS. 
-EXTREMIDADES:
	-ESTERNAL (articula-se com o manúbrio do esterno)
	-ACROMIAL (plana - articula-se com o acrômio da escápula)
-⅔ mediais → convexo anteriormente.
	-parte inferior: impressão do ligamento costoclavicular e sulco para o m. subclávio.
-⅓ lateral → côncavo anteriormente.
	-parte inferior: tubérculo conóide – LIG. CONÓIDE. e linha trapezoide – LIG. TRAPEZÓIDE
*lig. Conóide (MEDIAL) + lig. Trapezóide (LATERAL) → lig. Coracoclavicular.
-LISA na parte superior.
ESCÁPULA:
-ANTERIOR → FOSSA SUBESCAPULAR (m. subescapular- faz parte do manguito rotador)
	- processo coracóide (virgula – mm. Peitoral maior, coracobraquial e bíceps c. curta. Lig. coracoclavicular)
	- cavidade glenoidal (articula-se com a cabeça do úmero)
	- tubérculos supra (bíceps – c longa) e infraglenoidal (tríceps – c longa).
	- incisura da escápula → passa o n. supraescapular e fechada pelo lig. Transverso superior da escápula.
-POSTERIOR → FOSSAS INFRAESPINAL (m. infraespinal) e SUPRAESPINAL (m. supraespinal)
	- espinha da escápula → continua lateralmente com o acrômio (m. deltoide e lig. Coracoacromial).
- ÂNGULOS: superior, lateral e inferior (7º EI). MARGENS: superior, lateral e medial. 
ÚMERO:
- maior osso do MS.
-extremidade proximal:
	-cabeça (esférica – articula-se com a cavidade glenoidal da escápula)
	-colo anatômico (sulco que circunscreve a cabeça)
	-colo cirúrgico (fratura – distal à cabeça e aos tubérculos)
	-junção cabeça/colo + corpo → TUBÉRCULOS MAIOR (LAT) E MENOR (ANT)
	-sulco intertubercular (tendão da c. longa do bíceps)
-corpo:
	-tuberosidade para o m. deltoide (LAT)
	-sulco para o n. radial (POST – n. radial e a. braquial profunda)
-cristas supraepicondilares lateral e medial.
-extremidade distal:
-epicôndilo MEDIAL (+proeminente, sulco do n. ulnar post – Mm. FLEXORES)
-epicôndilo LATERAL (Mm. EXTENSORES)
ANTERIOR – CÔNDILO:
	- tróclea (MEDIAL – polia – incisura troclear ulna)
	- fossa coronóidea (processo coronóide da ulna)
	- capítulo (LATERAL – cabeça rádio)
	- fossa radial.
POSTERIOR:
	- fossa do olécrano (olécrano da ulna)
ULNA:
-medial e mais longa que o rádio. 
- extremidade proximal:
	-tuberosidade da ulna (ant)
	-processo coronóide (ant) – incisura troclear – olécrano (post).
	-incisura radial (LAT – para a cabeça do rádio)
	-crista do m. supinador
-extremidade distal:
 	-cabeça
	-processo estiloide da ulna → não se articula com os ossos do carpo!
RÁDIO:
-lateral e gira sobre a ulna.
-extremidade proximal:
	-cabeça (articula-se com o capítulo do úmero e com a incisura radial da ulna.
	-colo
	-tuberosidade do rádio (ANT – separa cabeça/colo do corpo)
-corpo	
-extremidade distal:
 -incisura ulnar (para a cabeça da ulna)
 -processo estiloide (LAT – articula-se com o semilunar (MED) e escafoide (LAT)
 -tubérculo dorsal (POST)
CARPO:
-fileira proximal: LAT → MED; escafoide* (fratura – maior desta fileira), semilunar, piramidal, pisiforme (só se vê anteriormente).
-fileira distal: LAT → MED; trapézio, trapezoide, capitato, hamato (hámulo do hamato – ANT)
METACARPO:
-1º ao 5º começando do polegar.
*3º osso metacarpal: possui processo estiloide. 
FALANGES:
-proximal, medial e distal.
*polegar não tem falange média.
DRENAGEM VENOSA MMSS
Rede venosa dorsal → Vv. Superficiais (CEFÁLICA – LAT – e BASÍLICA – MED) → V. AXILAR → V. SUBCLÁVIA. 
*V. cefálica → fim na v. axilar. E V. basílica para o início da v. axilar.
Vv. Perfurantes comunicam as Vv. Dorsais e profundas.
-V. cefálica comunica-se com a V. intermediária do cotovelo na fossa cubital e se une a V. basílica.
-Vv. RADIAIS + ULNARES = V. BRAQUIAL + V. BASILICA = V. AXILAR.
MÚSCULOS TORACOAPENDICULARES
DELTÓIDE:
-inserção distal: tuberosidade deltoide do úmero. 
-inervação: n. axilar.
-ação: abdução a partir de 15º. 
*SUPRAESPINAL:
-fixação: fossa supraespinal da escápula.
-inserção distal: tubérculo maior do úmero.
-inervação: n. supraescapular.
-ação: abdução nos primeiros 15º.
*INFRAESPINAL:
-fixação: fossa infraespinal da escápula.
-inserção distal: tubérculo maior do úmero.
-inervação: n. supraescapular.
-ação: roda o braço lateralmente.
*REDONDO MENOR:
-fixação: tubérculo maior do úmero.
-inervação: n. axilar.
-ação: roda o braço lateralmente.
REDONDO MAIOR:
-inserção distal: tubérculo menor do úmero/sulco intertubercular (?).
-inervação: n. subescapular.
-ação: adução braço.
*SUBESCAPULAR:
-fixação: fossa subescapular.
-inserção distal: tubérculo menor do úmero.
-inervação: n. subescapular.
-ação: rotação medial do braço. 
*MANGUITO ROTADOR (SIrS) – SUPRAESPINAL (↑), INFRAESPINAL (↑), REDONDO MENOR (↑), SUBESCAPULAR (↓). Importantes na estabilização e movimento ombro!
ESPAÇO QUADRANGULAR: Úmero, m. redondo maior, m. redondo menor e cabeça longa do tríceps braquial. Passam a. Circunflexa posterior do úmero e n. axilar.
ESPAÇO TRIANGULAR: m. redondo maior, m. redondo menor e cabeça longa do tríceps braquial. Passam a. Circunflexa da Escápula (ramo da a. Subescapular).
	
ARTÉRIA AXILAR
SUBCLÁVIA → A. AXILAR – dividida em três partes:
Primeira parte: 1 ramo → A. torácica superior.
Segunda parte: 2 ramos → A. toracoacromial e A. torácica lateral.
Terceira parte: 3 ramos → A. subescapular (maior ramo), A. circunflexa anterior do úmero e A. circunflexa posterior do úmero.
-A. toracoacromial: perfura a membrana costocoracóide e divide-se em 4 ramos (acromial, deltoideo, peitoral e clavicular).
-A. subescapular: termina dividindo-se em 2 ramos (A. circunflexa da escápula e A.toracodorsal)
PLEXO BRAQUIAL (VER MEU DESENHO)
MUSCULOCUTANEO
SUP
C5
C6AXILAR
MED
C7RADIAL
C8MEDIANO
T1ULNAR
INF
-N. musculocutâneo: perfura o coracobraquial.
-N. axilar: entra no espaço quadrangular junto com a A. circunflexa posterior do úmero.( ramo da terceira parte da a. axilar).
-N. radial: transita o sulco radial ao lado da A. braquial. (lesão – MÃO GAY)
-N. mediano: percorre lateralmente à A. braquial até a fossa cubital. (lesão - MÃO VIDA LOKA)
-N. ulnar: passa posterior ao epicôndilo medial. (lesão - MÃO DE CHÁ)
*Compressão do N. mediano → síndrome do TÚNEL DO CARPO (passagem profunda ao retináculo dos mm. Flexores).
*INERVAÇÃO MMSS
	POSTERIOR BRAÇO/ANTEBRAÇO: n. radial;
	ANTERIOR DO ANTEBRAÇO: n. mediano (exceto 2)
	*N. ULNAR: m. flexor ulnar do carpo (FUC) e m. flexor profundo dos dedos (FPD). 
	ANTERIOR BRAÇO: n. musculocutâneo
BRAÇO
COMPARTIMENTO ANTERIOR/FLEXOR
-BÍCEPS BRAQUIAL: 
-fixação: c. LONGA – tubérculo supraglenoidal da escápula.
	 c. CURTA – processo coracóide da escápula.
-inserção distal: tuberosidade do rádio.
-inervação: n. musculocutâneo.
-ação: supina e flete o ANTEBRAÇO.
-CORACOBRAQUIAL (PERFURADO PELO N. MUSCULOCUTÂNEO):
-fixação: processo coracoide da escápula.
-inervação: n. musculocutâneo.
-BRAQUIAL (PRINCIPAL FLEXOR DO ANTEBRAÇO):
-inserção distal: processo coronoide e tuberosidade da ulna.
-inervação: n. musculocutâneo (tb n. radial).
 
COMPARTIMENTO POSTERIOR/EXTENSOR
-TRÍCEPS BRAQUIAL (PRINCIPAL EXTENSOR DO ANTEBRAÇO):
-fixação: c. LONGA (mais medial das três) – tubérculo infraglenoidal.
	 c. LATERAL – sulco radial.
	 c. CURTA – face posterior do úmero.
-inserção distal: olécrano da ulna.
-inervação: n. radial.
*OS DOIS COMPARTIMENTOS SÃO SUPRIDOS PELA A. BRAQUIAL
FOSSA CUBITAL
LIMITES:
SUPERIOR: linha imaginaria entre os epicôndilos;
MEDIAL: m. pronador redondo;
LATERAL: m braquirradial;
ASSOALHO: m. supinador e m. braquial;
TETO: aponeurose do m. bíceps braquial;
CONTEÚDO:
	- A. braquial (divide em radial e ulnar)
	- tendão do bíceps braquial
	- N. mediano
	- N. radial
ANTEBRAÇO (VER FIGURA P. 360 MOORE)
COMPARTIMENTO ANTERIOR (FLEXÃO – PRONAÇÃO)
*Inervados principalmente pelo N. mediano e umé pelo N. ulnar.
A maioria dos tendões dos músculos flexores estão na face anterior do punho e são mantidos no lugar pelo ligamento carpal palmar e pelo ligamento carpal transverso (retináculo dos mm. Flexores – 6 compartimentos)
-superficiais: m. pronador redondo, m. flexor radial do carpo, m. palmar longo e m. flexor ulnar do carpo (cabeça ulnar deste inervada pelo n. ulnar). Fixação feita por um tendão comum dos flexores no epicôndilo medial (m. pronador redondo → fixado tbm no p. coronóine da ulna).
-intermediário: m. flexor superficial dos dedos. 
-profundos: m. flexor profundo dos dedos (parte medial deste inervada pelo n. ulnar), m. flexor longo do polegar e m. pronador quadrado.
COMPARTIMENTO POSTERIOR (EXTENSÃO – SUPINAÇÃO)
*Inervados pelo N. radial.
Os tendões dos mm. Extensores são mantidos no lugar na face posterior do punho pelo retináculo dos mm. Extensores.
-superficiais: fixados pelo tendão comum dos mm. Extensores no epicôndilo LATERAL → m. extensor radial curto do carpo, m. extensor dos dedos, m. extensor do dedo mínimo e m. extensor ulnar do carpo. 
		Fixados na crista supraepicondilar do úmero → m. braquiorradial (inserção no p. estiloide do rádio – ANTERIOR***) e m. extensor radial longo do carpo.
-profundos: agem sobre o polegar → m. abdutor longo do polegar, m. extensor longo do polegar e m. extensor curto do polegar.
	 agem sobre o dedo indicador → m. extensor do indicador.
MÃO
ARCO PALMAR:
	PROFUNDO → A. RADIAL
	SUPERFICIAL → A. ULNAR
TABAQUEIRA ANATÔMICA: quando o polegar é estendido, surge uma cavidade triangular entre o tendão do Extensor Longo do Polegar medialmente e os tendões do Extensor Curto do Polegar e Abdutor Longo do Polegar lateralmente. O assoalho é formado pelos ossos Escafóide e Trapézio e é cruzada pela artéria radial e ramo superficial do nervo radial.
	LIMITES: 
		ANTERIOR: extensor longo do polegar (MEDIAL)
		POSTERIOR: abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar (LATERAL)
	CONTEÚDO: A. RADIAL.
COMPARTIMENTOS:
	HIPOTENAR: m. abdutor do dedo mínimo, m. flexor curto do dedo mínimo e m. oponente do dedo mínimo.
	CENTRAL: mm. Lumbricais.
	TENAR: m. abdutor curto do polegar, m. flexor curto do polegar e m. oponente do polegar.
	ADUTOR: m. adutor do polegar.
	INTERÓSSEO: mm. Interósseos palmares (aduz - PAD) e dorsais (abduz - DAB)
ARTICULAÇÕES MMSS
**CLAVÍCULA: (artic. do cíngulo ajudam a art. do ombro a posicionar o MS)
	ART. ESTERNOCLAVICULAR (sinovial selar – fixada por ligamentos esternoclaviculares anteriores e posteriores e ligamento interclavicular)
	ART. ACROMIOCLAVICULAR (sinovial plana – fixada pelo ligamento acromioclavicular e pelo ligamento coracoclavicular – constituído pelos ligs. Conoide MED e trapezóide LAT)
*clavícula mantém a mobilidade escápula e a art. do ombro afastada do tórax, permitindo o movimento livre do MS; determina o raio de rotação do ombro na art. esternoclavicular; a art. acromioclavicular permite o posicionamento da cavidade glenoidal necessário para o movimento do braço. 
OMBRO:
	ART. GLENOUMERAL (sinovial esferóidea – gde amplitude de movimento – instável)
-A cápsula fibrosa desta articulação é frouxa – permite gde amplitude de movimento. 
-A integridade é mantida pela contração tonica e ativa dos mm. que a atravessam (PRINCIPALMENTE OS DO MANGUITO ROTADOR – SIrS)