Modelos Explicativos do Processo Saúde doença

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Modelos Explicativos do Processo 
Saúde-Doença
Universidade Nove de Julho - UNINOVE
Disciplina de Enfermagem em Saúde Coletiva I
Curso Bacharel em Enfermagem
Profo. Jefferson Garcia
Processo Saúde-Doença
• Modo como as pessoas vivem, adoecem e 
morrem.
• As influências/causas sobre este processo 
podem ser:
• Biológicas;
• Psicossociais;
• Culturais;
• Socioeconômicos;
• Ambientais.
Processo Saúde-Doença
• Sociedade Primitiva 
(4000 a.C): a 
concepção de doença 
era mágica, 
acreditava-se que o 
doente era vítima de 
demônios e espíritos 
malígnos. Compete 
ao feiticeiro ou xamã, 
curar e reintegrar o 
doente. 
Processo Saúde-Doença
• Sociedade Antiga (4000 a 3500 
a.C – 476 d.C): visão racional da 
doença;
• Grécia: Hipócrates (pai da 
medicina); início da abordagem 
epidemiológica (equilíbrio entre 
corpo e mente);
• Roma: influência Grega no trato 
à saúde (sistema de esgoto, 
abastecimento de água, 
presença de médico no 
atendimento individual);
• Lepra – doença de maior 
estigma (relatos bíblicos – cura 
da doença por Jesus).
Processo Saúde-Doença
• Idade Média (476 d.C - séc. IV):
– A doença passa a ter uma 
concepção religiosa; 
– Há influência da Igreja Católica, 
a doença é vista como 
purificação;
– Há muitas epidemias e as 
mesmas são consideradas 
castigo de Deus;
– Surgimento dos primeiros 
hospitais, nos quais os 
pacientes recebiam mais 
conforto espiritual que 
tratamento adequado;
– Peste – doença de maior 
estigma.
Concílio de Trento
Discussão: protestantismo e 
reforma da Igreja Católica
Processo Saúde-Doença
• Idade Moderna -
Renascimento (séc. 
XIII; XV e XVI):
– A figura do médico 
está presente entre os 
mais ricos; 
– Grandes estudos na 
área da anatomia; 
compreensão das 
alterações decorrentes 
das doenças.
O homem vitruviano, segundo 
a interpretação de Leonardo da 
Vinci.
Processo Saúde-Doença
• Idade 
Contemporânea -
Revolução Industrial 
(séc. XVIII; séc. XIX):
– Explicação das 
doenças como causa 
das condições de vida 
 urbanização, 
condições de trabalho 
e vida precárias.
James Watt 
(matemático e 
engenheiro 
escocês – motor a 
vapor).
Processo Saúde-Doença - Modelos
• Modelo Miasmático ou Miasmas;
• Modelo unicausal ou monocausal;
• Modelo Multicausal;
• Teoria da Determinação Social da doença.
Processo Saúde-Doença – Modelo 
Miasmático ou Miasmas (500 a.C. / 
Antiguidade)
• Extinguiu a ideia da multicausalidade, já 
na época, explorada por Hipócrates (as 
doenças eram produto da relação 
complexa entre a constituição do indivíduo 
e o ambiente que o cerca, considerava o 
clima, modo de viver, hábitos de comer e 
beber, etc.);
• As doenças são causadas pelos miasmas.
Processo Saúde-Doença – Modelo 
Miasmático ou Miasmas (500 a.C. / 
Antiguidade)
• Miasmas = “maus ares”, supostamente nocivos, 
que emanam do solo, de cadáveres humanos e 
de animais, tidos como causa de várias doenças;
• Miasmas = má qualidade do ar, proveniente de 
emanações oriundas da decomposição de 
animais e plantas passariam do doente para os 
indivíduos suscetíveis.
Processo Saúde-Doença – Modelo 
Unicausal ou Monocausal
• Valoriza exclusivamente o agente biológico;
• Foi impulsionada pelos avanços da microbiologia 
(séc. XIX; Louis Pauster – Pai da microbiologia);
• Limita-se a concepção biológica da doença;
• Prática médica curativa que valoriza a técnica.
Processo Saúde-Doença – Modelo 
Unicausal ou Monocausal
• As doenças infecciosas predominavam 
nesse período; a descoberta da existência 
dos microorganismos foi confirmada pela 
microscopia, na metade do séc. XIX, 
cientistas como Robert Koch e Louis 
Pasteur, definiram as causas e 
mecanismos de algumas doenças mais 
importantes da época como, tuberculose, 
raiva entre outras.
Processo Saúde-Doença – Modelo 
Multicausal (séc. XIX e XX)
• Após o controle das doenças infecciosas 
pelo uso dos antibióticos e vacinas e a 
melhoria das condições de vida ocorre o 
envelhecimento da população e como 
conseqüência a instalação de doenças 
crônicas. A teoria da unicausalidade já 
não é capaz de explicar a causa das 
doenças crônicas.
Processo Saúde-Doença – Modelo 
Multicausal (séc. XIX e XX)
• O modelo Multicausal leva em consideração que 
as doenças tem várias causas, e que elas são 
conseqüência de vários fatores: biológico, 
socioeconômicos(empobrecido e esvaziado), 
culturais, psicológicos e ambientais;
• Entre as abordagens multicausais a criada por 
Leavell & Clark (1976) tem sido muito utilizada, 
pelos estudiosos para explicar o processo saúde-
doença e como conseqüência propor medidas de 
prevenção; é conhecida como: História Natural 
da doença.
Processo Saúde-Doença – Teoria da 
Determinação Social da Doença (Década 
de 60)
• Contexto: 
• Subordinação ao capitalismo do 1º mundo;
• Aumento da desigualdade social.
• A doenças ocorre de modo diferente entre os 
diversos grupos socioeconômico (enriquecido, 
valorizado);
• O processo saúde doença não é determinado 
somente pelo biológico.
Processo Saúde-Doença – Teoria da 
Determinação Social da Doença (Década 
de 60)
• A determinação social das condições de 
vida das pessoas se produzem em seus 
locais de trabalho, na vida familiar, na vida 
cultural, política, religiosa, etc., e em cada 
espaço desses ocorrem fatos que podem 
ser destrutivos para o funcionamento do 
corpo ou da mente das pessoas, 
determinando os processos de adoecer e 
morrer.
Processo Saúde-Doença – Teoria da 
Determinação Social da Doença (Década 
de 60)
• Moradia, rede de água, esgoto, política de 
atenção ao meio ambiente, política de 
desenvolvimento econômico que atua 
diretamente sobre a oferta de empregos, 
política de educação, de cultura, de 
segurança, de oferta e acesso ou não a 
serviços de saúde, acesso ou não à mídia 
e muitas outras questões da vida do Ser 
Humano.
Processo Saúde-Doença – Teoria da 
Determinação Social da Doença (Década 
de 60)
• A percepção de saúde e doença de cada 
indivíduo esta relacionada com sua 
percepção de vida, que por sua vez se dá 
em contextos contraditórios, marcados por 
diferenças culturais, sociais, econômicas e 
individuais. Isto permite coexistirem 
concepções distintas em distintos 
momentos, em diferentes sociedades.
POTENCIALIDADES DAS TEORIAS DE 
INTERPRETAÇÃO DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA
• MIASMÁTICA
– Impulsionou a elaboração posterior da rede de 
unicausalidade (agentes infecciosos por Louis 
Pasteur e Robert Koch).
POTENCIALIDADES DAS TEORIAS DE 
INTERPRETAÇÃO DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA
• UNICAUSALIDADE
– Impulsionou a elaboração posterior da rede de 
causalidade (concepção que exacerbou o 
caráter intervencionista da medicina e retirou a 
conotação social do entendimento da 
saúde/doença).
POTENCIALIDADES DAS TEORIAS DE 
INTERPRETAÇÃO DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA
• MULTICAUSALIDADE
– Ao transcender à abordagem restrita da bacteriologia, 
constituiu um passo adiante na incorporação de várias 
questões relacionadas à saúde-doença.
• HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
– Permitiu a organização do raciocínio para o 
desencadeamento de ações de saúde.
POTENCIALIDADES DAS TEORIAS DE 
INTERPRETAÇÃO DO PROCESSO SAÚDE-
DOENÇA
• DETERMINAÇÃO SOCIAL DO PROCESSO 
SAÚDE-DOENÇA
– Reconhece a participação do sujeito na trama da 
causalidade: o sujeito na sociedade e dela protagonista.
– Busca apreender a verdadeira raiz dos problemas de 
saúde.
– Busca a interconexão entre os momentos da produção-
reprodução social e o produto saúde-doença.Bibliografia
• ANDRADE, S. M.; SOARES, D. A.; JUNIOR, L. C. (org.). Bases da saúde coletiva. 
Londrina: UEL, 2001.
• CAMPOS, G. W. S.; MINAYO, M. C. S.; AKERMAN, M.; JÚNIOR, M. D.; CARVALHO, 
Y. M. (org.). Tratado de saúde coletiva. São Paulo: Hucitec; Rio de Janeiro: Fiocruz, 
2006.
• FILHO, N. A.; ROUQUAYROL, M. Z. Introdução à epidemiologia. 3.ed. Rev. Amp. 
Rio de Janeiro: MEDSI, 2002.
• RIO GRANDE DO SUL. Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul. Escola 
de Saúde Pública. Epidemiologia: Exercícios e anotações. Rio Grande do Sul: 
Escola de Saúde Pública, 2008.
• ROUQUAYROL, M. Z.; FILHO, N. A. Epidemiologia & saúde. 6. ed. Rio de Janeiro: 
MEDSI, 2003.
• WALTER, R.; KOCH, R. M.; BARRA, C. R. Saúde Coletiva. 2. ed. Curitiba: Século 
XXI, 2005.