Anestésicos Gerais

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Usados em procedimentos cirúrgicos de modo
a tornar o paciente inconsciente e não responsivo
ao estímulo doloroso
Administrado sistemicamente com ação no SNC
1850 – 1880
-Oxido Nitroso
-Éter
-Clorofórmio
Tipos:
- Agentes Inalatórios
- Agentes Intravenosos
Agentes anestésicos inalatórios 
Halotano
Óxido Nitroso
Enflurano
Isoflurano
Desflurano
Sevoflurano
Mecanismo de Ação
Principais alvos no SNC
Tálamo, Córtex, Hipocampo
Teoria Lipídica
Interação com a bicamada lipídica
­ Lipossolubilidade - ­ Potência
Teoria Protéica
Ligação a canais iônicos
­ Atividade inibitória (Gaba e Glicina)
¯ Atividade Excitatória (Glutamato (N2O), Ach)
Estágios da anestesia
I – Analgesia
II – Excitação
III – Anestesia Cirúrgica
IV – Paralisia Bulbar
Estados anestésicos (clínicos)
Perda da consciência
Analgesia
Relaxamento muscular
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Características dos Anestésicos Inalatórios
Halotano
- Amplamente utilizado
- Alto coeficiente de partição sangue:gás
(indução/recuperação mais lenta)
- Muito lipossolúvel
- Potente e não irritante
- Pode causar ressaca, hipotensão, hepatotoxicidade e 
hipertermia maligna
Enflurano
- Menos lipossolúvel, menos metabolizado
- Indução e recuperação mais rápida
- Pode provocar convulsões
- Menor ação cardíaca
Isoflurano
- Semelhante ao Enflurano
- Não causa convulsões
- Irritante ao sistema respiratório
Oxido Nitroso
- Baixa potência – deve-se associar
- Não irrita vias aéreas
- Indução e recuperação rápidas
- Analgésico
- Tóxico para medula óssea – uso repetido
Gás do riso
Éter
- Não mais utilizado
- Explosivo e irritante
- Fácil controle
- Analgésico e relaxante muscular 
- Náuseas e vômitos no pós operatório
Agentes anestésicos intravenosos 
Tiopental
Etomidato
Propofol
Quetamina
Midazolam
Usados na indução anestésica
Reduz o período de excitação
Efeito mais rápido que os inalatórios
Tiopental
- Barbitúrico
-­ Lipossolubilidade – passa BHE facilmente
- Inconsciência em 20 seg. - efeito 5-10 min.
- Depressão respiratória e cardiovascular e ressaca
Midazolam
- Benzodiazepínico
- Mais lento e efeito mais longo que outros agentes
- Usado em endoscopia
- Baixo risco de depressão cardiorespiratória
Etomidato
-­ margem de segurança
- Estabilidade cardiovascular (PA e DC)
- Início rápido e duração curta
- Metabolismo mais rápido - < ressaca
- Efeito excitatório durante a indução
- Pode suprimir GC na supra renal – evitar uso prolongado
Propofol (DI-isoPRopylfenol IV Anesthetic)
- Insolúvel em água - emulsão 
- Início rápido, recuperação muito rápida, pouca analgesia
- Pode ser usado em infusão contínua - manutenção
- Risco de hipotensão e apnéia transitória
- Sem ressaca
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Quetamina (cetamina)
- Efeito mais lento que o tiopental
- Anestesia dissociativa
- Boa analgesia e amnésia – mantém consciência
- Movimentos involuntários e alucinações
- ­PA e ­FC (útil para pacientes em choque)
- Uso pediátrico e asmáticos