PEDIATRIA criança segura

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FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
GRADUAÇÃO EM FISIOTERAPIA 
 
 
 
T R A B A L H O – 2 º s e m e s t r e 2 0 1 5 
 
Disciplina - Fisioterapia em Pediatria 
Turma Diurno – 6º semestre 
 
 
Discentes: 
GABRIELLA PADOVANI 
MARÍLIA KREPISCH 
 
 
 
Docente: 
Profa. Dra. Denise Castilho Cabrera Santos 
 
 
SUMÁRIO 
PARTE 1A – O TRAUMA NO MUNDO E DADOS DE ACIDENTES ............................ 3 
Tipos de acidentes ..................................................................................................................... 3 
PARTE 1B - SEGURANÇA NA INFÂNCIA .................................................................. 4 
Acidentes no Lar – Prevenção ................................................................................................... 4 
ACIDENTES NO TRÂNSITO ........................................................................................ 6 
PARTE 2 – ESTUDO DE CASO ................................................................................... 8 
 Identificação da criança e família ...................................................................................... 8 
 História Neonatal .............................................................................................................. 8 
 Puericultura ....................................................................................................................... 8 
DESENVOLVIMENTO MOTOR .................................................................................... 9 
 Desenvolvimento Motor Grosseiro ................................................................................... 9 
 Desenvolvimento Motor Fino ......................................................................................... 10 
RISCOS DE ACIDENTE NO LAR .............................................................................. 11 
Sala .......................................................................................................................................... 12 
Cozinha .................................................................................................................................... 12 
Quarto ..................................................................................................................................... 13 
Banheiro .................................................................................................................................. 15 
Área de Serviço........................................................................................................................ 16 
RISCOS DE ACIDENTES NO TRÂNSITO ................................................................. 16 
CONCLUSÃO............................................................................................................. 17 
REFERÊNCIAS .......................................................................................................... 18 
 
 
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PARTE 1A – O TRAUMA NO MUNDO E DADOS DE ACIDENTES 
As inúmeras notificações de acidentes com crianças de zero a nove anos no 
Brasil tem levado ao Ministério da Saúde Público tomar algumas medidas de 
providencia para que o índice de mortes seja diminuída. As principais causas desses 
acidentes estão relacionadas ao trânsito, envenenamento, afogamento, quedas, 
queimaduras e com medidas primitivas de prevenção já haveria uma diminuição de 90 
% desses casos. 
Tipos de acidentes 
 Afogamento 
 Arma de fogo 
 Atropelamento 
 Bicicleta, skate e patins 
 Brinquedos 
 Carro 
 Criança sozinha no carro 
 Cuidados com o bebê 
 Envenenamento e intoxicação 
 Esporte e recreação 
 Parquinho 
 Queda 
 Queimadura 
 Sufocação ou Engasgamento 
 Transporte escolar 
A maior mortalidade entre todos é relacionada ao transito representando 33% dos 
casos de mortes em crianças no ano de 2012 com 1028 casos notificados e a menor 
notificação é a de arma de fogo, com 5 casos notificados. Mas dados coletados, 
mostram que em 2003 o número de mortes por esses acidentes era maiores, ou seja, 
de 2003 para 2012 ocorreu uma redução significativa em todos os casos de mortes, 
com exceção de sufocamento. 
Em cada faixa etária da criança, existe uma maior e menor incidência particular de 
acidentes, levando em conta que em cada fase a criança tem desenvolvimentos 
motores, cognitivos, e sensoriais específicos de sua idade. Na faixa etária de menor 
que um ano a maior causa de morte é a sufocação com 578 casos, transito com 107 
 
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casos, quedas com 53 casos, afogamento com 31 casos, outros com 23 casos, 
queimaduras com 22 casos, envenenamento com 11 casos e por último, com nenhum 
caso registrado, arma de fogo. Na faixa etária de um a 4 anos de idade, a maior causa 
de morte no ano de 2003 e no ano de 2012 foi a sufocação e a menor causa de morte 
foi por armas de fogo, com baixo índice de morte. Entre o ano de 2003 para o ano de 
2012 houve uma redução no número de mortes por acidentes em crianças nessa faixa 
etária, de até 27% dos casos. Em crianças de faixa etária com cinco a nove anos, a 
maior causa de mortes nos anos de 2003 e 2012 foi o transito, pelo fato das crianças 
terem independências, como ir e voltar da escola sozinhas, no qual ainda não tenham 
a maturidade suficiente para fazer essa função, e a menor causa de mortes foi com 
armas de fogo. 
Já entre as regiões do Brasil, houve uma queda da mortalidade, principalmente, no 
Sul do País, com uma redução de 29% dos casos, em segundo lugar, o centro oeste 
com 27%, e Sudeste com 11%. 
A mortalidade por sexo nos anos de 2003 e 2012 não houve nenhuma mudança 
relevante, sendo a maioria deles do sexo masculino com em média, 61% a 62%, já o 
sexo feminino, tem 38% das mortes no País. 
No fator hospitalização, vem aumentando relativamente o número de crianças, 
sendo a queda, o maior de casos notificados, com 50%, pelo fato da criança começar 
a andar e ter sua própria independência física, e com o decorrer dos anos, esse 
número de queda também aumenta pelo fato que sua exposição vai ficando maior. 
PARTE 1B - SEGURANÇA NA INFÂNCIA 
Acidentes no Lar – Prevenção 
AMBIENTES: 
1. Cozinha 
 Comprar grades para colocar na porta da cozinha, para evitar a passagem de 
crianças. 
 Verificar se o fogão está preso e estabilizado 
 Forno micro-ondas deve desligar-se automaticamente ao abrir a porta 
 Botões de gás devem estar adequados 
 Os talheres, copos e pratos devem estar em algum lugar seguro e fechado, se 
possível com trancas 
 
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 Evitar deixar toalhas na mesa que possam ser puxadas 
 A cadeira alta do bebê deve ser estável e firme, tendo cindo de segurança e cinto 
entre as pernas, em local seguro. 
 Todos os produtos tóxicos (sabão em pó, produtos de limpeza, medicamentos) 
devem ser guardados nos recipientes originais e em local fora de alcance das 
crianças 
 Todos os utensílios elétricos devem ser desligados da tomada quando não em uso 
e as tomadas devem estar cobertas com protetor adequado e firme. 
2. Banheiro 
 Colocar material antiderrapante no piso do banheiro 
 Todos os produtos tóxicos (cosméticos, enxaguatórios bucais, medicamentos) 
deverão guardados nos recipientes originais, em fora de alcance das crianças 
 Todos os utensílios elétricos, como secador de cabelo, devem ser guardados 
após o uso, as tomadas devem ser cobertas com protetor adequado e firme. 
 A água do banho não pode passar de 50°C e nunca deixar o bebe sozinho 
brincando na banheira 
 Colocar trava na tampa do vaso sanitário 
 Chave do banheiro deve ser removida, para evitar que a criança se tranque 
3. Quarto do bebe 
 O trocador deve ter um cinto
de segurança, não deixar qualquer tipo de talco no 
quarto ou ao alcance do bebê, colocar tapete antiderrapante sob o trocador? 
 Cortinas ou cadarços pendentes devem ser removidos, caso o bebe consiga 
alcança-los, retirar protetores de berço, travesseiros, almofadas ou qualquer objeto 
que ajudar o bebe a pular ou ficar em pé na janela 
 O não pode deixar espaços livres entre as paredes do berço, verificar se o berço 
tem parafusos ou peças soltas, o colchão e estrado do berço devem ter a altura 
própria para idade do bebê 
 Colocar protetores em todas as tomadas elétricas do quarto, mesmo as 
escondidas. 
 Colocar grades ou redes devidamente instaladas nas janelas do quarto 
 Colocar tampa nas caixas de brinquedos 
 As barras do berço devem ser suficientemente juntas (menos de 6 cm) para o 
bebê não passar a cabeça, braço ou perna entre elas Há brinquedos, quebrados 
ou não, com partes pontiagudas ou cortantes? 
 Retirar todo saco plástico no quarto do bebê, os lençóis, cobertores e edredons 
são de tecidos leves e devem ficar bem presos ao colchão 
 
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4. Sala 
 Verificar se os moveis tem arestas pontiagudas? 
 As plantas ornamentais devem ficar fora do alcance do bebê 
 Os aparelhos eletrônicos devem estar sobre moveis estáveis e fora do alcance 
das crianças 
 Todos os fios de utensílios elétricos devem estar presos e com protetores em 
todas as tomadas. 
 Se houver lareira na sala, deverá ser protegida por grade 
 Cortinas ou cadarços pendentes devem ser retirados. 
 Verificar se as cadeiras estão estáveis, com seus pés perfeitamente nivelados 
 Bebidas alcoólicas, copos e garrafas, isqueiros, fósforos são guardados no alto e 
fora de alcance das crianças, a varanda da casa deve possuir proteção (grade, 
rede) conservada. 
 ACIDENTES NO TRÂNSITO 
No site “Criança Segura”, mostra dados de todos os tipos de transito e suas 
notificações do ano de 2003 e 2012. Esses dados é muito importante ter consciência 
para saber quais medidas e prevenções tomar. 
No ano de 2003 os acidentes com atropelamento de bicicleta foram 3, os 
atropelamentos de moto foram 36, os atropelamentos de carro ou caminhonete foram 
171, os atropelamentos de veículos pesados ou ônibus foram 111, acidentes com trem 
ou veículo ferroviário foram 10, acidentes com veículos não motorizado foram 1 e 
acidentes com outros veículos não especificados foram 860. 
No ano de 2012 os acidentes com atropelamento de bicicleta foram 3, os 
atropelamentos de moto foram 37, os atropelamentos de carro ou caminhonete foram 
156, os atropelamentos de veículos pesados ou ônibus foram 84, acidentes com trem 
ou veículo ferroviário foram 6, acidentes com veículos não motorizado foram 4 e 
acidentes com outros veículos não especificados foram 294. Notasse que houve uma 
redução relativamente boa. 
Recomendação de segurança para transporte de crianças de 0-10 anos de idade 
em veículos 
 Uso de cadeiras e assentos de segurança com certificação segura (selo do 
INMETRO) 
 Instalar o equipamento de acordo com as instruções do manual 
 
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 Crianças de até sete anos e meio devem ser transportadas obrigatoriamente no 
banco traseiro e em dispositivos de retenção de acordo com a idade 
Recomendação de segurança ao utilizar bicicleta, skate 
 A criança deve usar capacete, contendo o selo do Inmetro como garantia de que 
passou por testes como brinquedo, pois não existem normas brasileiras de 
certificação de capacetes de bicicleta; 
 O capacete deve ser confortável, nunca apertado. Também não pode ficar solto, 
balançando de um lado para o outro; 
 Usar o capacete corretamente: centrado na parte de cima da cabeça e com as 
tiras ajustadas e afiveladas sob o queixo; 
 Usar sapatos fechados e evitar cadarços folgados ou soltos; 
 Estar em locais seguros, como parques, ciclovias e praças, fora do fluxo de carros 
e longe de piscinas 
Ensinar a criança: 
 Andar à direita dos veículos no sentido do trânsito, não contra ele; 
 Usar sinais de mão apropriados; 
 Respeitar os sinais de trânsito e parar em todos os sinais vermelhos; 
 Parar e olhar para a esquerda, direita e esquerda novamente antes de entrar em 
uma rua; 
 Olhar para trás e esperar o fluxo de carros que vem antes de virar para a esquerda 
num cruzamento; 
 Usar os refletores, o espelho e a buzina na bicicleta; 
 Não andar quando estiver escuro. Se andar ao anoitecer ou de madrugada, é 
imprescindível usar material refletor na roupa, na bicicleta e nos demais 
equipamentos de segurança. 
 
 
 
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PARTE 2 – ESTUDO DE CASO 
 Identificação da criança e família 
 Idade: Criança 09 meses Família: 19 anos(mãe) 
 Sexo: Criança masculino Família: feminino 
 Constituição familiar (número de adultos e crianças na mesma residência): São 2 
adultos e 1 criança 
 Ocupação dos pais: mãe, balconista 
 Educação dos pais: Ensino médio completo 
 A criança mora com o pai e a mãe? Apenas com a mãe e avó. 
 História Neonatal 
Consulta ao Cartão/caderneta da maternidade – complementada por entrevista com a 
mãe (PN, IG, APGAR, Crescimento Fetal, outras informações) 
 PN 3,005kg 
 IG 41 sem 
 APGAR (informação não dada no cartão da criança) 
 Crescimento Fetal AIG 
 Puericultura 
 Faz acompanhamento pediátrico? Qual a periodicidade? Local (Unidade Básica de 
Saúde, consultório particular ou conveniado)? Sim, a cada 30 dias na Unidade 
Básica de Saúde 
 Recebe ou recebeu leite materno, por quanto tempo? Sim, atualmente ainda 
recebe leite materno 
 A criança já necessitou ser internada? Qual o motivo? Não. 
 A criança apresenta algum problema de saúde? Qual? Não 
 A criança frequenta creche ou escolinha? Desde que idade? Não 
 A criança já necessitou de Fisioterapia? Qual o motivo e por quanto tempo? Não 
(As informações acima foram cedidas pela mãe da criança e consulta ao cartão 
maternidade) 
 
 
 
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DESENVOLVIMENTO MOTOR 
O terceiro trimestre de vida (7o - 9o Mês) é a fase das grandes funções 
motoras, onde as alterações se tornam mais evidentes. As principais funções são: 
estabilização da parte superior do corpo- tronco e membros superiores; estabilização 
dos membros inferiores; na posição sentada se mantém verticalizado, faz inclinações 
e rotações de tronco; pode passar de sentado para quatro apoios e vice-versa, pode 
engatinhar; em pé com apoio é capaz de sustentar o peso do corpo e pode ou não 
trocar passos. 
 
 Desenvolvimento Motor Grosseiro 
Arrastar/Engatinhar: Engatinhar recíproco (as extremidades superiores e inferiores 
opostas/contralaterais movem simultaneamente). 
 
De pé/marcha: Apoia-se nos móveis 
para ficar de pé; desloca-se de lado 
pela mobília utilizando os braços como 
apoio. 
 
 
 Sentar: Senta-se sozinho, pode 
flexionar a cabeça e manter o pescoço 
em extensão, inicialmente a base de 
sustentação é larga; capaz de brincar 
com os brinquedos na posição sentada. 
 
 
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Subir Degraus: dependente das possibilidades do ambiente; sobe degraus 
engatinhando. 
 
 
 Desenvolvimento Motor Fino 
Alcançar: abordagem direta unilateral, 
alcança e segura em único movimento 
contínuo. 
 
 
Segurar: objetos delicados são 
mantidos com vários dedos e o 
polegar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Soltar: soltar voluntário. 
 
 
Alimentar-se: segura e traz a 
mamadeira para a boca. 
 
RISCOS DE ACIDENTE NO LAR 
Foram avaliados os riscos de acidente em todos os ambientes da casa, sendo 
a sala, cozinha, quarto, banheiro
e área de serviço. 
Sala: foram encontrados na sala fios elétricos cruzando o caminho por onde a 
criança passa diariamente; móveis com quinas pontiagudas; objetos frágeis ao 
alcance da criança e tomadas elétricas sem proteção. 
Cozinha: foram encontrados produtos de limpeza armazenados no chão de 
fácil acesso à criança; botijão de gás sem nenhuma proteção ao lado do fogão; sacos 
plásticos em lugar baixo onde a criança pode pegar com facilidade. 
Quarto: também foram encontrados objetos frágeis de fácil acesso; cosméticos 
e medicamentos em locais baixos; janelas com grades de baixa proteção (capaz de 
permitir a entrada de insetos com mais de 3cm) próximo ao berço da criança. Além 
disso, há uma escada com cerca de 3 metros de altura sem nenhuma proteção e com 
piso com revestimento derrapante que liga o quarto com a cozinha e a sala. 
 Banheiro: foi encontrada a banheira de banho da criança com água disposta 
no chão, vaso sanitário sem tampa de proteção. 
 Área de serviço: baldes e embalagens foram encontrados no chão virados 
para cima (podendo ser facilmente cheios de água) em local de fácil acesso pela 
criança. 
 
 
 
 
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Abaixo fotos dos locais com fatores de risco. 
Sala 
Móveis com quinas pontiagudas e objetos frágeis ao alcance da criança. 
 
Fios e tomadas elétricas pelo caminho 
 
Cozinha 
Disposição de produtos de limpeza e sacos plásticos, botijão de gás sem proteção.
 
 
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Quarto 
Janela bem próxima ao berço; objetos frágeis, remédios e cosméticos em local de fácil 
acesso. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Escada sem proteção entre o quarto, sala e cozinha. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Banheiro 
Banheira de banho no chão com água, vaso sanitário sem tampa de proteção. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Área de Serviço 
Baldes e embalagens ao alcance da criança. 
 
 
RISCOS DE ACIDENTES NO TRÂNSITO 
A família da criança não possui veículo e a forma mais comum de se deslocar 
com ela é com o carrinho de bebê, porém segundo a mãe, são curtas distâncias 
apenas. 
 
 
 
 
 
 
 
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CONCLUSÃO 
Através deste trabalho compreendemos que riscos de acidentes para crianças 
estão presentes em todos os lugares, sendo os ambientes da casa os mais propícios 
para os mesmos. Na residência observada vemos que muitos elementos de risco se 
encontram nos ambientes em que a criança interage, como fios elétricos pelo 
caminho; escada sem proteção; produtos de limpeza expostos no chão; banheiras de 
banho com água também no chão; vaso sanitário sem tampa de proteção; remédios, 
cosméticos, sacos plásticos e objetos frágeis de cerâmica em local de fácil acesso. 
A partir disso, orientamos a família para que em cada ambiente da casa seja 
feita uma nova organização no que diz aos lugares apropriados de cada objeto. Fios 
de aparelhos elétricos devem ficar afastados da área de circulação não somente da 
criança, mas de qualquer outro adulto; colocar protetor de tomadas em todas que 
estiverem em nível baixo; protetor arredondado para quinas de móveis (material PVC); 
objetos de cerâmica, remédios, cosméticos, sacos plásticos, produtos de limpeza, 
banheiras de banho, baldes e outras embalagens devem ficar em lugares altos, 
totalmente fora do alcance da criança; rede de proteção nas janelas do quarto; e 
grades no topo, nos pés e nas laterais da escada. Ainda assim é recomendada uma 
supervisão especial sob a criança nos ambientes domiciliar para se evitar ao máximo 
qualquer tipo de acidente e promover uma infância segura. 
Foi entregue a família uma cópia impressa do folder “Dicas de Prevenção” 
disponível no website da ONG Criança Segura. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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REFERÊNCIAS 
PLANO NACIONAL DA PRIMEIRA INFÂNCIA, Projeto Observatório Nacional Da 
Primeira Infância. Disponível em < http://primeirainfancia.org.br/wp-
content/uploads/2015/01/RELATORIO-DE-MAPEAMENTO-EVITANDO-ACIDENTES-
versao-4-solteiras.pdf>. Acesso em: 4, Nov. 2015. 
CRINÇA SEGURA. Disponível em: <http://www.criancasegura.org.br/> Acesso em: 4, 
Nov.2015.