densitometria óssea Exames

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
Função do cálcio e fósforo 
Contração muscular
Reduz a permeabilidade da membrana celular
 Formação da matriz óssea
Coagulação sanguínea – fator X
Equilíbrio eletrolítico
 Formação hormonal
*
Cálcio sérico
Valores normais:
de 8,5 a 10,9 mg/dl 
Obs.: mg / dl = miligramas por decilitro. 
*
Cálcio Fósforo, PTH
 Problemas com a fosfatemia e calcemia podem ser vinculados a distúrbios endócrino, renal, gastrointestinal e/ou metabólicos
 Função Ca++ - Reduz a permeabilidade da membrana celular – participa da contração muscular – forma a hidroxiapatita. Contribui para a coagulação sangüínea.
 
*
Absorção do cálcio
Ingestão – 1.000 mg/dl
Absorvido total - 35% ( 350 ml)
Absorvido nas secreções gastrointestinais 250 ml
 Cálcio sérico 10% ( 100 ml )
10% do cálcio absorvido é excretado na urina
*
								mg
Ingestão					 		1.000
Absorção intestinal					350
Secreção nos sucos gastrintestinais		250
Ganho da absorção sobre a secreção		100
Perda nas fezes						900
Excreção na urina					100
*
Cálcio sérico
Os níveis acima do normal podem indicar:
hiperparatireoidismo 
tumor ósseo metastático 
síndrome do leite-álcalinico 
mieloma múltiplo 
doença de Paget 
sarcoidose 
 
Doença de Paget é uma doença crônica que se caracteriza pelo crescimento anormal de determinadas zonas de um osso. Seus sintomas principais são rigidez nas articulações, cansaço, dor profunda nos ossos - com tendência a piorar durante a noite - e deformações ósseas
Dor nos ossos e articulações,
Fraturas ósseas frequentes,
Aumento da cifose da coluna (corcunda),
Osteoporose,
Deformação nas pernas, deixando-as arqueadas,
Surdez causada pelo aumento dos ossos do crânio,
A região afetada pode estar quente e inchada,
Deformidade nas articulações.
*
A Vitamina D+ ( colecalciferol ) exerce função importate no processo de absorção do Ca++
Relação da absorção do cálcio com vitamina D.
*
Formada na pele pela radiação 7 -desidrocolesterol
*
Ca+
Hipocalcemia – nível reduzido do Ca++ sérico ( Tetania, enfraquecimento do músculo cardíaco.)
Causas da Hipocalcemia
hipoparatiroidismo , insuficiência renal, falta de vitamina D. hipoproteinemia,
*
Hipercalcemia – nível aumentado da Ca++ sérico depressão do SNC. 
Causas de Hipercalcemia 
 doença de Cushing, neoplasia óssea , 
Hiperparatiroidismo , intoxicação com Vit. D. atrofia óssea aguda. 
Ca+
*
Fósforo
Concentração do fosfato- recebe influência do paratohormônio e da vitamina D para absorção intestinal . inversamente aumenta a excreção renal.
*
Fósforo 
Valores normais:
2,4 a 4,1 mg/dl 
Obs.: mg/dl = miligramas por decilitro. 
O que significam os resultados anormais:
Níveis acima do normal podem indicar: 
 metástase óssea, 
 hipocalcemia, 
 Hipoparatireoidismo,
 doença hepática,
 insuficiência renal, 
*
Fósforo
Níveis abaixo do normal podem indicar: 
cetoacidose diabética 
hipercalcemia 
hiperinsulinismo 
hiperparatireoidismo 
ingestão dietética inadequada de PO4 ou vitamina D, resultando em raquitismo (na infância) ou osteomalácia (em adultos) 
*
PTH
Valores normais:
10 - 55 pg/ml 
Obs.: pg/ml = picogramas por mililitro 
*
PTH
O que significam os resultados anormais:
Os valores maiores que o normal : 
insuficiência renal crônica 
hiperparatireoidismo 
síndrome da má absorção (absorção inadequada de nutrientes no trato intestinal) 
 
*
PTH
O que significam os resultados anormais:
Os valores maiores que o normal : 
osteomalacia (adultos) 
raquitismo (crianças) 
deficiência de vitamina D 
*
PTH
Os níveis abaixo do normal podem estar associados a: 
destruição auto-imune da glândula paratireóide 
hipomagnesemia 
hipoparatireoidismo 
tumor ósseo metastático 
síndrome do leite-álcali (ingestão excessiva de cálcio) 
sarcoidose 
intoxicação por VD 
*
*
Cálcio sérico
Valores normais:
de 8,5 a 10,9 mg/dl 
Obs.: mg / dl = miligramas por decilitro. 
*
Cálcio sérico
Os níveis acima do normal podem indicar:
hiperparatireoidismo 
tumor ósseo metastático 
mieloma múltiplo 
doença de Paget 
 
*
Cálcio sérico
Os níveis abaixo do normal podem indicar: 
hipoparatireoidismo 
má-absorção (absorção inadequada de nutrientes pelo trato intestinal) 
osteomalacia 
pancreatite 
insuficiência renal 
raquitismo 
deficiência de vitamina D 
 
*
Osteoporose
*
Dessintometria óssea 
A Densitometria Óssea é uma análise computadorizada da quantidade de cálcio e outros mineirais contidos nos ossos (densidade mineral óssea), tendo como finalidade principal o diagnóstico da osteoporose. Utiliza-se uma fonte de raios-x duo-energética para aquisição de imagens da coluna lombar, fêmur proximal ou corpo inteiro. 
*
Finalidades
Detectar a osteoporose antes da ocorrência de fraturas 
Prever suas chances de sofrer fraturas no futuro 
Determinar sua taxa de perda óssea e/ou monitorar os efeitos do tratamento 
*
Quem deve realizar
Todas as mulheres de 65 anos de idade ou mais 
Mulheres menopausadas com um ou mais fatores de risco 
Mulheres na menopausa portadoras de fraturas 
Mulheres com deficiência de estrogênio sob risco clínico de osteoporose 
*
Indivíduos com anormalidades na coluna vertebral 
Indivíduos recebendo ou com perspectiva de receber terapia prolongada com corticosteróides, como a prednisona 
Indivíduos com hiperparatireoidismo primário 
Quem deve realizar
*
Indivíduos sendo monitorados com relação a eficácia do tratamento da osteoporose 
Quem deve realizar
*
T-Score
O resultado do exame DEXA é normalmente fornecido em T-score. O T-score é baseado em uma escala que compara sua densidade óssea com a densidade óssea média de uma mulher jovem. 
A densidade óssea "média" é avaliada como "0". Os T-scores menores que 0 indicam um aumento do risco de osteoporose. Quanto menor o T-score tanto maior o risco de fraturas. 
*
Dessintometria da CV
*
T-Score
*
T-score - OMS
T-Score entre -1 e -2,5 como sendo osteopenia 
T-Score de -2,5 ou menos como osteoporose 
O risco de fraturas é calculado multiplicando 2 pelo fator de toda redução abaixo da média dos valores dos jovens adultos. Assim, um T-Score de -3 indica um aumento no risco de fraturas de 2x2x2 (8). 
*
T-score
Fig 3 - O T-score é a DMO expressa em termos do número de desvios-padrão (DP) acima ou abaixo (números negativos) da média para mulheres jovens . A medição da DMO é necessária para documentar a osteoporose, exceto em pacientes com fratura vertebral. 
*
Prevalência de T-score
*
T- Score fixando
*
Risk 
*
Cores 
*
Cores 
Fig 1 - DMO de coluna lombar de paciente do sexo feminino com 60 anos de idade, dentro dos limites da normalidade.