Assistencia a Saúde dos Trabalhadores

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Saúde do Trabalhador
Gestão de Benefícios
<número>
ASSISTÊNCIA A SAÚDE:
 Representa cerca de 35% do custo total dos benefícios e representa o segundo maior custo com os funcionários.
Tipos:
 Ambulatório médico;
Assistência médico-hospitalar;
 Assistência odontológica;
Convênio com óticas;
Convênios com farmácias ou auxílio-farmácia;
 Check-up;
 Campanhas Educativas;
 Serviço social;
 Convênio com psicólogos.
AMBULATÓRIO MÉDICO:
Local nas dependências da empresa, dotado de equipamentos e profissionais para atendimento de emergência.
Este é muito importante, pois disponibiliza um profissional da área da saúde treinado para atendimento básicos tão necessários em empresas de grande contingente de Pessoal.
As grandes empresas disponibilizam, além dos auxiliares de enfermagem, médicos, fisioterapeutas e dentistas.
<número>
Ambulatório Médico:
Deverá seguir a norma NR33:
Exames periódicos;
Exames demissionais;
Encaminhamento para o INSS;
Avaliara rintegração de funionários.
OBS: Exames complementares, geralmente,
são realizados, fora da empresa.
ASSISTENCIA MÉDICO-HOSPITALAR
Esse benefício é concedido pelas grandes e médias empresas, geralmente pagando-o integralmente.
Lei 9.656/98
Esta lei regula so serviços de assistencia médica em nosso país, ampliou as
coberturas dos antigos planos de saúde.
ANS – Agencia Nacional de Saúde: Orgao regulador dos planos de
Saúde
Formas Mais Utilizadas para a concessão desse Benefício:
 Assistência médica própria;
 Convênio com empresas Operadoras de saúde;
 Autogestão.
Padrões dos Planos:
Básico;
 Executivo;
 Livre Escolha
Tipos de Cobertura:
Pequeno Risco: Consultas e exames
Grande risco: Internações
Acomodação: Enfermaria ou quarto particular
Fatores que afetam o custo da Assistência Médica Hospitalar:
 Perfil dos empregados( faixa etária): quanto mais jovem for a força de trabalho, mais barato tende a ser o benefício.
 Participação dos agregados(dependentes): A idade das pessoas influenciam e tendem a encarecer o plano.
 Uso ou Não do Fator Moderador(Coparticipação): Para coibir o abuso na utilização e reduzir o custos.
 Tipo de atividade profissional da empresa;
 Localização da empresa: Os custos variam de região para região.
Fatores que influenciam nos Reajustes dos planos de saúde:
 Sinistralidade: As operadoras de saúde apresentam os índices de sinistralidades.
Mudanças de faixas etárias:
 Reajustes dos custos médico-hospitalares.
Medidas Preventivas:
 Controle da Sinistralidade: O Rh deverá ficar atento às sinistralidades.
Mudanças de faixas etárias
Medidas preventiva
Controle da Sinistralidade;
Controle de Funcionários cuja a saúde tem um maior grau de risco;
Contratação de médico para a especialidade onde há maior incidência de doenças;
Campanhas Educativas.
Medidas preventiva
Vacinações;
Controle de medicamentos feito através do benefício auxílio-farmácia;
Convenios para aquisição de medicamentos;
Uso do Home Car; ex. Ticket Serviços
Medidas preventiva
Auditoria médica;
Assessoramento através corretores ou consultores especializados
Uso do Stop Loss: Seguro que a empresa pode fazer, quando adota a assistência médica por administração.
Quando o funionário contribui para o plano:
 Demissão sem justa causa:
 Quando se aposenta:
 
Implatação da assistencia médica:
As empresas devem implantar de forma gradativa, devido ao custo elevado.
Oferecer os grandes riscos;
 Inicialmente deverá fazer a opção pela internação em enfermaria, deixando a acomodação em quarto para outro momento;
 Tipo de plano a ser ofericido: Basico (rede credenciada menos abrangente);
 ainda dentro do modelo inicial, ofercer o benefício somente para os empregados, deixando os dependentes para depois;
 Cobrar dos empregados uma pequena parcela dos custos do benefício.
 
Alguns fornecedores de serviço de Assistência-médico hospitalar:
 Amil;
 Bradesco Seguros e Previdência
 Golden Cross
 Intermedica;
 Unimed;
 Sulamerica, etc.
 
ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA:
 Consiste no pagamento integral ou parcial para empregados e dependentes.
Tipos:
 Ambulatório odontológico;
Convênios com empresas fornecedoras de serviço de Assistência Odontológica.