DISTURBIOS GASTRINTESTINAIS

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ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE COM PATOLOGIAS DO TRATO GASTRINTESTINASL
Profa . Máguida Gomes
Ensino Clinico 4
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Nuno Melo, 2007
1º Ano - Curso Educação Básica, ESELx (IPL)
Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana 
O Sistema Digestivo
O sistema digestivo humano é composto por dois grupos de órgãos: os órgãos do tracto digestivo ou gastrointestinal e os órgãos digestivos acessórios ou anexos.
Tracto digestivo/Tubo digestivo – longo canal que se inicia na boca e termina no ânus. É constituído por várias estruturas: boca, faringe, esófago, estômago, intestino delgado e intestino grosso.
Órgãos acessórios ou anexos – não fazem parte do tubo, mas estão intimamente relacionados com ele pelas funções que desempenham no processo digestivo – os dentes, a língua, as glândulas salivares, o pâncreas, o fígado e a vesícula.
Anatomia do Sistema Digestivo
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Nuno Melo, 2007
1º Ano - Curso Educação Básica, ESELx (IPL)
Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana 
O Sistema Digestivo
 Ingestão de alimentos
 Mastigação - Por acção dos dentes o alimento é partido em bocados muito pequenos tornando mais fácil a acção dos enzimas digestivos.
 Propulsão - Movimento do alimento ao longo do tracto digestivo.
 Secreção de Sucos digestivos - Ao longo do tracto digestivo o alimento é misturado com secreções, produzidas por várias glândulas, que ajudam a lubrificar, liquefazer, ajustar o pH e digerir o alimento.
 Digestão - Degradação de grandes biomoléculas nos seus componentes mais simples.
 Absorção - Deslocação das substâncias do tracto digestivo para a circulação sanguínea ou para o sistema linfático.
 Defecação - Eliminação de substâncias não digeridas, bactérias, etc.
FUNÇÕES
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Nuno Melo, 2007
1º Ano - Curso Educação Básica, ESELx (IPL)
Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana 
O Sistema Digestivo
TRACTO DIGESTIVO - A Boca e Faringe
Boca: 
Também referida como cavidade oral é formada pelos lábios, bochechas, palatos duro e mole. O palato, maxilares e ossos palatinos constituem a maior parte do teto da boca (abóbada palatina). O restante é formado pelo palato mole, muscular. Neste, na parte superior e atrás existe uma saliência carnuda, a úvula palatina.
A boca é uma cavidade para onde é encaminhada a saliva produzida nas glândulas salivares e que contém a língua e os dentes.
Faringe: Órgão tubular musculoso que estabelece a ligação, por um lado com a boca e as fossas nasais e, por outro lado, com a laringe e o esófago.
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Nuno Melo, 2007
1º Ano - Curso Educação Básica, ESELx (IPL)
Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana 
O Sistema Digestivo
TRACTO DIGESTIVO - Esófago e Estômago
Esófago: com cerca de 25cm de comprimento e de constituição semelhante à da faringe, localizado posteriormente à traqueia, o esófago é o canal que estabelece a ligação da faringe com o estômago. 
Estômago: 
É a região mais dilatada do tubo digestivo, imediatamente abaixo do diafragma, constituindo uma estrutura em forma de saco que, no adulto, em média pode acumular 1,5 litros de alimentos e sucos digestivos, no seu ponto máximo de digestão. Este órgão de paredes musculosas é constituído por três zonas distintas:
	- fundus (parte alta)
	- corpo (parte intermédia) 	
	- antro (porção final)
A ligação entre o estômago e o esófago faz-se através de um esfíncter (músculo anular, contráctil, que serve para abrir ou fechar orifícios naturais do corpo) o cárdia. Com o intestino delgado a ligação estabelece-se com um outro esfíncter o piloro.
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Nuno Melo, 2007
1º Ano - Curso Educação Básica, ESELx (IPL)
Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana 
O Sistema Digestivo
Deglutição
Durante este percurso, a amilase salivar continua a actuar sobre o amido. O bolo alimentar ao chegar ao cárdia, provoca a abertura deste permitindo que a massa alimentar entre no estômago.
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Nuno Melo, 2007
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Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana 
O Sistema Digestivo
Órgãos Digestivos Acessórios
Fígado
É a maior glândula do nosso corpo, de cor castanho-avermelhada, com cerca de 1,5Kg, situada sob o diafragma, do lado direito. O fígado é dividido pelo ligamento falciforme em 2 lóbos: lobo direito e lobo esquerdo. Os lobos são compostos por unidades funcionais denominadas lóbulos. Um lóbulo consiste em fileiras de hepatócitos que segregam bílis que, através de canais hepáticos, vai acumular-se na vesícula biliar. 
A bílis produzida pelos hepatócitos entra nos ductos ou canais hepáticos direito e esquerdo que se unem formando o canal hepático comum. Este une-se ao canal cístico da vesícula biliar formando o canal colédoco que entra no duodeno. O canal colédoco frequentemente une-se ao ducto pancreático.
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Nuno Melo, 2007
1º Ano - Curso Educação Básica, ESELx (IPL)
Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana 
O Sistema Digestivo
Intestino delgado:
Tubo longo, dobrado sobre si mesmo, com um diâmetro de 2 a 3 cm e cerca de 3m de comprimento num indivíduo vivo e 6,5m num cadáver (devido à diferença no tónus muscular). Sob o ponto de vista anatómico, apresenta-se diferenciado em três regiões/segmentos principais: 
Duodeno – É a parte mais pequena e corresponde aos primeiros 25cm de intestino. Tem início no esfíncter pilórico do estômago e termina no início do Jejuno.
Jejuno – Imediatamente a seguir ao duodeno, o jejuno é a zona média, tem cerca de 1m e estende-se até ao íleo; 
Íleo – é segmento terminal do intestino delgado, tem cerca de 2m e abre-se no intestino grosso pela válvula íleo-cecal.
O intestino delgado é um órgão que está especialmente adaptado para a absorção de nutrientes como resultado do seu grande comprimento e das modificações da estrutura da sua parede, nomeadamente, as pregas e as vilosidades intestinais.
TRACTO DIGESTIVO - Intestino Delgado
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O Sistema Digestivo
Intestino Grosso:
Tem cerca de 1,5m de comprimento e 6,5cm de diâmetro, estende-se do íleo até ao ânus. Compreende 4 partes principais: o ceco/cego, ao qual está ligado o apêndice; o cólon, o recto e o canal anal.
O Cólon é dividido em porções:
• um segmento ascendente à direita do abdómen, o cólon ascendente;
• um segmento transversal, o cólon transverso;
• um segmento à esquerda, o cólon descendente;
• cólon sigmóide - que é continuado pelo recto.
A parte terminal do recto (os últimos 2 a 3cm) corresponde ao canal anal que se abre para o exterior pelo ânus. 
TRACTO DIGESTIVO - Intestino Grosso
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Nuno Melo, 2007
1º Ano - Curso Educação Básica, ESELx (IPL)
Elementos de Anatomia e Fisiologia Humana 
O Sistema Digestivo
Defecação - Intestino Grosso
Na parede deste intestino ocorre alguma absorção de água e sais minerais. Este órgão é como um “armazém” de substâncias não digeridas, nem digeríveis.
Os restos alimentares, enquanto se encontram no intestino grosso, passam por uma série de transformações em consequência da actuação da flora microbiana. Esta desenvolve-se à custa dos resíduos alimentares, das secreções intestinais e da própria escamação das paredes intestinais.
As fezes, restos alimentares, mais ou menos sólidos, cujo aspecto depende da quantidade de água que não foi absorvida e da bílis, são eliminadas para o exterior, pelo ânus, com a contracção voluntária dos músculos de recto e do abdómen. A este último acto digestivo dá-se o nome de defecação.
		
Composição média das fezes (150g/dia)
		Água
		117g
		Celulose
		20g
		Lípidos
		2g
		Prótidos valores inferiores a
		60mg
		Pigmentos biliares
		250g
		Amido
		Vestígios
		Microrganismos intestinais
		11g
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ANATOMIA E FISIOLOGIA
ESFINCTERS ESOFÁGICO.
ESFINCTER PILORICO.
VALVULA ILEOCECAL.
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IRRIGAÇÃO SANGUINEA E INVERVAÇÃO
ARTÉRIA GÁSTRICA.
ARTÉRIA MESENTÉRICA.VEIA PORTA (FÍGADO).
SISTEMA NERVOSO AUTONOMO.
SIMPÁTICO.
PARASIMPÁTICO.
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HISTÓRICO DE ENFERMAGEM
- HISTÓRIA DE SAÚDE
- Sintomas comuns:
1. DOR: duração, padrão, freqüência,etc.
2. INDIGESTÃO: disfunção ou distúrbio GI
3. GÁS INTESTINAL: eructação, flatulência.
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4. NÁUSEAS/ VÔMITOS: odores, atividade, ingesta de alimentos.
5. MUDANÇAS NOS HÁBITOS INTESTINAIS: diarréia e constipação.
6. CARACTERÍSTICAS DAS FEZES.
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EXAME FÍSICO
1. MÉTODOS PROPEDÊUTICOS
2. MARCOS E DIVISÃO DOS ABDOMEN.
3. DECÚBITO DO PACIENTE.
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AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA E PRESCRÇÕES DE ENFERMAGEM
- RAIO X, ULTRA – SOM, SONDAS.
- PERFIL DO PACIENTE.
- PREPARO PARA O EXAME
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INFORMAÇÕES SOBRE DIETA BALANCEADA.
INFORMAÇÕES SOBRE EXAME.
ALIVIAR ANSIEDADE E DESCONFORTO.
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GASTRITE
CONCEITO: inflamação da mucosa estomacal.
CLASSIFICAÇÃO: GASTRITE AGUDA E GASTRITE CRÔNICA.
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GASTRITE AGUDA
MANIFESTAÇÕES CLINICAS:
- edemaciada
- hiperemiada
- náuseas/vômitos
- ulcerações 
- cólicas e diarréias
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GASTRITE CRÔNICA
CONCEITO: inflamação prolongada do estomago.
Classificação: tipo A e tipo B.
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MANIFESTAÇÕES CLINICAS:
TIPO A: assintomática.
TIPO B: pouco apetite, piroze, plenitude gástrica, náuseas e vômitos.
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TRATAMENTO
GASTRITE AGUDA: nutrição, diluir ou neutralizar o agente causador, sondagens, farmacoterapia.
GASTRITE CRÔNICA: nutrição, redução do estresse, ATB.
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PROCESSO DE ENFERMAGEM
HISTÓRICO: dados clínicos e exame físico.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
- nutrição alterada, menos que as necessidades do corpo.
- risco de déficit no volume de líquido.
- dor.
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PLANEJAMENTO E IMPLEMENTAÇÃO
METAS:
- evitar comidas irritantes.
- ingesta adequada de nutrientes.
- alivio da dor.
 - manter equilíbrio hídrico
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AVALIAÇÃO / EVOLUÇÃO
1. MENOS ANSIEDADE.
2. MANTÉM EQUILIBRIO HÍDRICO.
3. ADERE AO ESQUEMA MÉDICO.
4. RELATA DIMINUIÇÃO DA DOR.
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