aula 11 hipoglimiantes

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AULA 11: HIPOGLICEMIANTES 
FARMACOLOGIA PARA ENFERMAGEM 
Farmacologia para Enfermagem 
AULA 11: HIPOGLICEMIANTES 
Hipoglicemiantes 
Conteúdo Desta Aula 
Nesta aula vamos estudar: 
• Hormônios reguladores da glicemia; 
 
• Fisiopatologia da diabetes; 
 
• Mecanismos dos hipoglicemiantes; 
 
• Ações da insulina; 
 
• Tratamento da diabetes. 
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Glicemia 
 
Mede-se a glicemia através da confirmação dos sinais e sintomas clássicos da glicemia em jejum (exame 
de sangue em que são verificadas as taxas de glicose no sangue) e do teste padronizado de tolerância à 
glicose (TTG). 
Esses critérios diagnosticados estão baseados nas 
recomendações da comunidade médico-científica atual: 
Normal: Abaixo de 110 mg/dL. 
 
Intolerância à glicose: jejum de 111 a 125 mg/dL; 2 
horas após 75g de glicose: de 141 a 199 mg/dL. 
 
Diabetes mellitus: jejum maior que 126 mg/dL; 2 
horas após 75g de glicose: maior que 200 mg/dL. 
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Pâncreas produz insulina e glucagon 
Ilhotas de Langerhans 
• Insulina (células beta) 
• Glucagon (células alfa). 
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Avaliação de glicose no sangue 
A variação de açúcar no sangue 
(vermelho) e do hormônio insulina (azul) 
que diminui a taxa de açúcar no 
sangue nos seres humanos durante o 
curso de um dia com três refeições. 
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Regulação do metabolismo do glicogênio 
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Fatores que regulam a insulina 
 
• A insulina é o fator mais importante. Os 
fármacos utilizados para estimular a secreção 
de insulina são mostrados nos quadros de 
bordas vermelhas. 
 
• O glucagon potencializa a liberação de 
insulina, mas se opõe a alguns de seus efeitos 
periféricos e aumenta os níveis glicêmicos. 
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Liberação da insulina 
 
• Liberação bifásica de insulina em resposta a uma 
infusão constante de glicose. 
 
• A primeira fase está ausente no diabetes mellitus 
tipo 2 (não insulino dependente), e ambas estão 
ausentes no diabetes mellitus tipo 1 (insulono 
dependente). 
 
• A primeira fase também é produzida por 
aminoácidos, sulfonilureias, glucagon e hormônios 
gastrointestinais. 
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Efeito de hormônios sobre a glicemia 
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Efeito da insulina sobre nutrientes 
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Vias de sinalização da insulina 
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Glucagon 
 
O glucagon ajuda a manter os níveis de glicose no sangue 
ao se ligar aos receptores do glucagon nos hepatócitos 
(células do fígado), fazendo com que o fígado libere 
glicose armazenada na forma de glicogênio, através de um 
processo chamado glicogenólise. 
 
Assim que estas reservas acabam, o glucagon faz com que 
o fígado sintetize glicose adicional através 
da gliconeogênese. Esta glicose é então lançada na 
corrente sanguínea. Esses dois mecanismos levam à 
liberação de glicose pelo fígado, prevenindo o 
desenvolvimento de uma hipoglicemia. 
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Forma injetável de glucagon 
 
Uma forma injetável de glucagon é um pronto-socorro 
essencial em diversos casos de hipoglicemia severa, 
geralmente em uma dose de 1 mg. 
 
O glucagon é administrado através de uma injeção 
intramuscular e rapidamente aumenta os níveis de glicose no 
sangue (glicemia). 
 
No tratamento da hipoglicemia em pacientes inconscientes 
(os quais não conseguem ingerir líquidos), diferentemente da 
glicose intravenosa, ele pode ser administrado por indivíduos 
que não são médicos. 
 
No tratamento da insuficiência cardíaca aguda desencadeada 
por antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos 
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Diabetes mellitus 
 
É uma doença metabólica caracterizada por um aumento anormal da glicose no sangue. O pâncreas produz 
insulina que regula os níveis de glicose para as células. As células possuem receptores de insulina (tirosina 
quinase) que, quando acionados "abrem" a membrana celular para a entrada da glicose presente na 
circulação sanguínea. Dependendo da causa, o diabetes pode ser classificado como: 
I. Diabetes mellitus tipo 1 - Destruição das células beta do pâncreas, levando à deficiência 
completa de insulina, já que sua produção ocorre nesse órgão, causa autoimune ou idiopático. 
II. Diabetes mellitus tipo 2 - Graus variados de diminuição de secreção e resistência à insulina. 
III. Outros tipos específicos: 
• Defeitos genéticos da função da célula β; 
• Defeitos genéticos da ação da insulina; 
• Doenças do pâncreas exócrino; 
• Endocrinopatias; 
• Indução por drogas ou produtos químicos; 
• Infecções; 
• Formas incomuns de diabetes imunomediado. 
IV. Diabetes gestacional. 
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Fármacos hipoglicemiantes orais – sulfonilureias 
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Uso clínico dos hipoglicemiantes orais 
 
Diabetes mellitus tipo 2, com a finalidade de reduzir os sintomas da hiperglicemia como sede e micção 
excessiva. O controle rígido da glicemia possui apenas um pequeno efeito sobre as complicações 
vasculares nesse quadro: 
• A metformina é de escolha para pacientes obesos, a não ser que estejam presentes fatores que contra indiquem seu uso 
por predisporem ao desenvolvimento de acidose tática insuficiência renal ou hepática, insuficiência cardíaca, hipoxemia; 
 
• A acarbose (inibidor da alfa-glicosidase)reduz a absorção de carboidratos, provoca flatulência e diarreia; 
 
• Os fármacos que atuam sobre o receptor de sulfonilureias como tolbutamida e glibenclamida são bem tolerados, porém 
frequentemente promovem ganho ponderal; 
 
• As glitazonas como pioglitazona melhoram o controle glicêmico, reduzem os níveis de hemoglobina A1c, porém 
promovem ganho ponderal, causam retenção hídrica e aumentam o risco de fraturas; 
 
• As gliptinas como sitagliptina melhoram o controle glicêmico, são bem toleradas e não interferem no peso, todavia não 
há experiência em longo prazo com o uso desses fármacos. 
CONTEÚDO DA PRÓXIMA AULA: 
 
 
Tratamentos de úlcera péptica; 
 
Uso de antiácidos; 
 
Mecanismos dos antieméticos; 
 
Fármacos reguladores da motilidade gástrica.