ANATOMIA PALPATORIA

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Avaliando aprendizado palpatória
Os ossos que formam o complexo do ombro são clavícula, escápula e úmero. Dentre eles encontramos diversas estruturas palpáveis. De acordo com a anatomia palpatória, quais dessas estruturas podemos palpar na escápula:
	Acrômio, Processo coracóide e olecrano.
	Suco intertubercular, borda lateral e ângulo superior.
	Tubérculo maior, espinha da escápula e ângulo inferior.
 Certo	Ângulo inferior, borda lateral e acrômio.
	Ângulo medial, borda lateral e borda medial.
Paciente de 28 anos, do sexo masculino, advogado, que joga basquete nos finais de semana, chegou ao setor fisioterápico relatando quadro álgicono joelho esquerdo e apresentando edema após lesionar-se num jogo, tendo sido encaminhado ao setor com diagnóstico médico de lesão de joelho esquerdo. Afim de investigar, completar as informações e encontrar o local exato da lesão, o fisioterapeuta realizou a seguinte palpação: com o paciente em decúbito dorsal e joelho esquerdo flexionado, palpou o tendão patelar, deslizou seu dedo pela borda superior da tíbia e pressionou realizando uma rotação medial do membro inferior estabilizando o pé. A estrutura investigada foi:
 	Menisco lateral
	Ligamento colateral lateral
	Patela
 Certo	Menisco medial
	Ligamento colateral medial
O ombro é uma das articulações mais complexas do corpo humano. É formado pela união dos ossos do úmero, escapula e clavícula. Assinale a alternativa que contém apenas estruturas ósseas palpáveis na região do ombro e cintura escapular.
	Fossa supra espinhal, borda medial da escápula, ângulo superior da escápula, trocante maior, acrômio.
	Processo coracoide, borda medial da escápula, ângulo superior da escápula, cabeça do úmero, acrômio.
	Processo coracoide, fossa subescapular, angulo superior, cavidade glenoide, acrômio.
	Tubérculo supraglenoideo, fossa subescapular, ângulo superior, colo do úmero, acrômio.
 Certo	Processo coracoide, borda medial da escápula, ângulo superior, cavidade glenoide, acrômio.
Paciente de pé e de costas para o examinador. O examinador solicita ao paciente uma abdução de braço com cotovelo flexionado acima de 90º aproximadamente e faz uma leve resistência. Com sua mão sensitiva, deverá palpar o músculo com seus dedos desde sua origem até próximo ao acrômio¿. Essa técnica descreve bem a palpação de qual estrutura?
	Infra-espinhal;
	Trapézio fibras médias;
	Supra-espinhal;
	Redondo maior;
 Certo	Trapézio fibras superiores
Na palpação da clavícula, quando estamos de frente para o paciente, podemos sentir 2 curvas sucessivas de medial para lateral. Sabemos também que ela se articula respectivamente, medialmente e lateralmente com __________ e ___________:
	convexidade anterior e concavidade anterior / esterno e costela.
	concavidade anterior e convexidade anterior / costela e acrômio.
	concavidade anterior e convexidade anterior / esterno e acrômio.
	convexidade anterior e concavidade anterior / esterno e processo coracóide.
 Certo	convexidade anterior e concavidade anterior / esterno e acrômio.
Durante a avaliação cinesiofuncional do ombro de um paciente, o fisioterapeuta utilizou a seguinte técnica para palpação:
Paciente em posição ortostática ou sentado. Com uma das mãos na altura do cotovelo do paciente, o examinador resiste ao movimento de abdução do braço até 20°. O examinador palpa o músculo na fossa supraespinhal, e com seus dedos voltados para o acrômio. A cabeça do paciente deverá ser inclinada para o mesmo lado do exame para anular a ação muscular do trapézio.
De acordo com a técnica supracitada assinale a alternativa que corresponda ao músculo testado:
	Músculo subescapular
	Músculo redondo menor
	Músculo córacobraquial
	Músculo infraespinhal
 Certo	Músculo supraespinhal
O processo coracóide é palpado:
	Inferiormente ao tubérculo maior do úmero
 Certo	Medialmente em relação à cabeça do úmero
	Inferiormente a espinha da escápula
	No ângulo inferior da escápula
	Na margem lateral da escápula
 
Paciente com queixas de dor no ombro procurou o serviço de fisioterapia para avalição. Quando o terapueta palpou uma pequena depressão entre o tubérculo maior e o tubérculo menor do úmero o paciente relatou dor, assim como ao movimento de supinação de antebraço de maneira resistida. De acordo com a região anatômica e ao movimento desencadeador de dor, qual estrutura é o provável foco de dor do paciente?
 Certo	Tendão da cabeça longa do bíceps
 	Tendão do músculo peitoral menor
	Tendão do músculo coracobraquial
	tendão do músculo deltóide
	Tendão do músculo braquial
Para examinar uma possível tendinite de cabeça longa do bíceps, o fisioterapeuta pode ter como base o acrômio e a partir dele seguir para anterior e aproximadamente dois dedos para inferior, solicitar o movimento de extensão de cotovelo contra resistência. Marque as questões corretas.
 v	O Fisioterapeuta pode utilizar como referência o processo coracóide e seguir para lateral e identificar os dois tubérculos umerais e solicitar flexão de cotovelo.
 f	Pois não devemos colocar resistência para palparmos um tendão.
 f	O tendão da cabeça longa do bíceps se localiza em sentido do processo coracóide junto dos músculo coraco- braquial e peitoral menor.
 v	o movimento solicitado for flexão de cotovelo.
 v	Devemos solicitar o movimento de rotação interna e externa para identificarmos os dois tubérculos e assim o tendão entre eles.
 
O nervo mediano é uma ramificação do plexo braquial, mais especificamente dos fascículos lateral e medial. Ele pode ser palpado no braço, na região entre o ________________________________________ e o ________________________________________.
	o acrômio e o tubérculo maior do úmero.
	tubérculo maior e o tubérculo menor do úmero.
 Certo	o músculo bíceps e o músculo tríceps.
	tendão da porção longa do bíceps e o tubérculo maior do úmero.
	o músculo bíceps e braquial.
Marque a alternativa que contenha a palpação da artéria femoral.
	A palpação será na região axilar.
	A palpação será feita na fossa poplítea.
 Certo	A palpação será na região inguinal.
	A palpação será na região do tornozelo.
	A palpação será na região clavicular.
 
A palpação do tubérculo maior do úmero é de fundamental importância para a avaliação cinesiofuncional de diversas patologias do membro superior. A identificação do tubérculo maior deve ser feita através do conhecimento anatômico e biomecânico da articulação do ombro. A palpação dessa estrutura pode ser realizada com o paciente em posição ortostática, o examinador ao lado com as mãos na região lateral e superior do úmero. Porém para certeza da identificação dessa estrutura, o examinador deve pedir ao paciente que realize uma manobra ativa. Quais das manobras abaixo é mais indicada para esse caso?
	O examinador deve solicitar ao paciente que realize uma extensão do ombro.
	O examinador deve solicitar ao paciente que realize a contração isométrica dos músculos do ombro.
 Certo	O examinador deve solicitar ao paciente que realize uma rotação medial ou lateral do ombro.
	O examinador deve solicitar ao paciente que realize uma flexão lateral do tronco.
	O examinador deve solicitar ao paciente que realize uma flexão do ombro.
 
Sabe-se que o plexo braquial emerge desde a vértebra cervical C4 até a vértebra torácica T1 e atravessa alguns músculos anteriores às vértebras cervicais. Consegue-se localizá-lo solicitando ao paciente uma rotação e lateroflexão contralateral da cabeça e é sentido um cordão cilíndrico posteriormente ao ventre muscular do músculo esternocleidomastoideo e acima da clavícula. Quais são esses músculos profundos que se situam nessa região junto ao plexo braquial.?
	Músculos subescapulares
 	Músculos trapézio e elevador da escápula
	Músculos rombóides
 Certo	Músculos escaleno médio e escaleno anterior
	Músculos trapézio e escaleno posterior
Para melhor palpação das fibras claviculares do músculo peitoral maior, é solicitado ao paciente:
	Extensão de ombroCerto	Adução horizontal do ombro
	Abdução do ombro
	Rotação externa de ombro
	Abdução horizontal de ombro
O tendão do músculo tríceps braquial é palpado em qual região?
 	No epicôndilo medial do úmero
	No capítulo do úmero
 Certo	Na fossa do olécrano
	No epicôndilo lateral do úmero
	No colo do rádio
Um paciente queixa-se de dor em região de cintura escapular, e o terapeuta quer observar a movimentação e analisar se existe liberdade para movimento, para isso ele vai realizar movimento com membro superior para acessar a face anterior da escapula, qual das opções abaixo corresponde ao movimento que ele deve realizar para tal?
	solicita uma extensão do ombro no limite máximo da amplitude
 	solicita um movimento de circundação total do ombro
	solicita uma flexão do ombro contra resistência.
	em decúbito dorsal, pede uma adução horizontal
 Certo	solicita ao paciente colocar o antebraço na região lombar
O nervo mediano é uma ramificação do plexo braquial, mais especificamente dos fascículos lateral e medial. Ele pode ser palpado no braço, na região entre o ________________________________________ e o ________________________________________.
	tendão da porção longa do bíceps e o tubérculo maior do úmero.
	o acrômio e o tubérculo maior do úmero.
	tubérculo maior e o tubérculo menor do úmero.
	o músculo bíceps e braquial.
 Certo	o músculo bíceps e o músculo tríceps.
 
Como devemos proceder para palparmos o tubérculo do escafóide na mão do paciente?
 	Localizo a prega de flexão de punho e sigo para distal.
	Localizo o tendão do músculo flexor radial do carpo e acompanha até sua fixação distal e em seguida palpo medial a ele.
 Certo	Localizo a prega de extensão de punho e deslizo o dedo sensitivo para distal seguindo o lado radial.
	Localizo o tendão do músculo palmar longo e sigo para lateral.
	Localizo o processo estilóide do rádio e sigo para posterior.
Para palparmos uma região com considerável volume adiposo, devemos proceder com a palpação__________________, acompanhada de um melhor posicionamento a favor da gravidade.
	firme e forte
 Certo	lenta e gradativa
	rápida e precisa.
	rápida e profunda
	lenta e superficial
O fisioterapeuta encontra-se de frente para o paciente, palpando a região medial do braço, percorrendo o sulco existente entre o bíceps e o tríceps, com o objetivo de palpar:
	artéria ulnar
	nervo ulnar e artéria femural
	nervo fibular e artéria femural
 Certo	artéria braquial e nervo mediano
	artéria radial e nervo ulnar