Aula_5_SINAIS_VITAIS_II

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U.Tecnológica de Chile. Curso de capacitación. Dr. Mario Morales
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SINAIS VITAIS II
5ª AULA
U.Tecnológica de Chile. Curso de capacitación. Dr. Mario Morales
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SINAIS VITAIS 
FREQUÊNCIA CARDÍACA
(PULSO)
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
TEMPERATURA CORPORAL
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TEMPERATURA CORPORAL
Através da temperatura corporal estimamos a temperatura central do corpo, que tem no hipotálamo seu centro regulador. 
Monitoriza a eficácia de um tratamento, principalmente tratamento de infecções com antibióticos. 
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TEMPERATURA CORPORAL
O termômetro clínico de vidro é o mais utilizado. Instrumento clínico de alta precisão para medir a temperatura corpórea, possui um estrangulamento na base do tubo capilar, de modo que a coluna de mercúrio que indica a temperatura da pessoa não pode retornar ao reservatório (bulbo). Por esse motivo este termômetro continua indicando essa temperatura, mesmo não estando mais em contato com a pessoa. 
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MEDIÇÃO DA TEMPERATURA PODE SER:
Axilar 
Oral 
Retal
Timpânica
No Brasil, o mais habitual é a verificação da temperatura axilar. 
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Lavar as mãos;
Explicar o procedimento ao paciente;
Colocar o termômetro sob a língua e, com os lábios, mantém-se o termômetro fixo;
 Orientar o paciente para respirar pelo nariz;
 Manter o termômetro nessa posição durante 3 a 5 minutos. 
O termômetro deve ser conservado em solução anti-séptica (álcool 70º) e limpo antes da medição algodão.
TEMPERETURA ORAL (boca): 
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TEMPERATURA RETAL:
É recomendado para bebês que não são capazes de segurar o termômetro na boca de forma segura. 
Lubrificar o bulbo do termômetro com vaselina;
 Posicionar a criança de bruços, em uma superfície plana ou no colo;
P ara esse método, utiliza-se um termômetro específico.
Abrir as nádegas e inserir o bulbo do termômetro, cerca de 1 a 2 cm, no canal anal;
 Remover o termômetro após 3 minutos e verificar a temperatura. 
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TEMPERATURA AXILAR
 Enxugar axila do paciente se necessário;
Baixar a coluna de mercúrio corretamente; 
Colocar o termômetro no oco axilar, assegurando o contato com a dobra do paciente, com o braço pressionado contra o corpo;
Esperar de 3 a 5 minutos;
Retirar o termômetro e fazer a leitura. 
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LEITURA DA TEMPERATURA
A leitura é feita segurando a extremidade oposta ao reservatório do termômetro, de forma que os valores da temperatura fiquem voltados para a pessoa que fará a leitura; 
Deve-se girar o termômetro, entre os dedos, para frente e para trás até que um reflexo prata ou vermelho seja observado na coluna; 
Em seguida, compara-se a extremidade da coluna com o grau marcado entre as linhas do termômetro.
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VALORES DA TEMPERATURA:
 Os valores considerados normais de temperatura axilar não são consensuais na literatura. 
 Alguns autores consideram: 
 Hipertermia: taxa> ou = a 37,5ºC (Porto, 2000);
 Hipotermia: taxa < ou = a 36ºC (Biazzoto, 2006).
 Normal - temperatura entre 36 e 37,5ºC.
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VALORES DA TEMPERATURA:
Valores segundo Barros et al (1999):
Temperatura Retal – 36,3 – 38,2º C
Temperatura Oral – 36,0 – 37, 6º C
Temperatura Axilar - 35,7 - 36,9º C
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TEMPERATURA CORPORAL
Febre = temperatura corporal acima dos valores normais. Desconforto e alto consumo de oxigênio tissular (cada 1ºC eleva o consumo de O² em 13%) maior aporte calórico e hídrico.
AVALIAR A TEMPERATURA TEM GRANDE UTILIDADE NA AVALIAÇÃO DE URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS, COMO TAMBÉM AJUDA A DEFINIR GRAVIDADE EM VÁRIAS DOENÇAS.
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TEMPERATURA CORPORAL
A HIPOTERMIA ESTÁ RELACIONADA A MORBI-MORTALIDADE SIGNIFICATIVA EM MORADORES DE RUA DAS REGIÕES SUL E SUDESTE DO BRASIL DEVIDO À EXPOSIÇÃO AO FRIO NO INVERNO (BIAZZOTO et al, 2006).
Hipotermia = temperatura corporal abaixo dos valores normais. É comum em diversas situações clínicas como choque, síncope, hemorragia grave, entre outras (PORTO, 2000). 
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FREQUÊNCIA CARDÍACA (pulso)
Freqüência cardíaca é o número de vezes em que o coração bate por minuto.
É um dos primeiros contato físico entre o médico e o paciente. 
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FREQUÊNCIA CARDÍACA (pulso)
O pulso é verificado através da contagem das pulsações em artérias periféricas ou carótidas.
A avaliação do pulso inclui a frequência, ritmo , simetria e amplitude. 
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Como realizar o exame:
Orientar o paciente quanto ao procedimento;
Colocar o paciente em posição confortável, sentado ou deitado, porém sempre com o braço apoiado;
Com as polpas digitais dos dedos indicador e médio, palpe o pulso, e pressione firmemente até que sinta o pulso;
Quando achá-lo, conte os batimentos por um minuto ou por 30 segundos e multiplique por 2. Isso lhe dará os batimentos por minuto. 
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Aferição da FC:
 PULSO RADIAL 
A artéria radial encontra-se entre a apófise estilóide do rádio e o tendão dos flexores.
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A aferição da FC:
 
PULSO CAROTÍDEO
Pulsações da carótida são visíveis e palpáveis medialmente aos músculos esternocleidomastoideos.
Para sua palpação, devemos colocar o indicador e dedo médio sobre a carótida direita e vice-versa, no terço inferior do pescoço, adjacente à margem medial do músculo esternocleiomastoideo.
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Aferição da FC:
PULSO BRAQUIAL
Para sua pulsação, colocar a mão oposta por debaixo do cotovelo do paciente e utilizar polpa digital dos dedos indicador e médio para palpar a artéria braquial, imediatamente medial ao tendão do músculo bíceps, na fossa antecubital, sendo que o braço do paciente deve repousar com o cotovelo esticado e as palmas da mão para cima. 
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FREQUÊNCIA CARDÍACA
A frequência varia com a idade e diversas condições físicas:
 Primeira infância varia de 120 a 130 bpm;
Segunda infância de 80 a 100 bpm;
Adulto é considerada normal de 60 a 100 bpm.
 TAQUISFIGMIA / TAQUICARDIA - acima do valor normal
 BRADISFIGMIA / BRADICARDIA - abaixo do valor normal
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Motivos para sua realização:
FREQUÊNCIA CARDÍACA
O exame é útil para a monitorização das condições médicas;
Em situações de emergência, a freqüência cardíaca pode ajudar a determinar se função cardíaca; 
Durante a prática de exercícios, ou logo após, a freqüência cardíaca pode fornecer informações sobre o nível de aptidão física e sobre as condições de saúde da pessoa. 
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FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Através do Aparelho Respiratório, parte do oxigênio da atmosfera se difunde através de uma membrana respiratória e atinge a nossa corrente sanguínea, é transportado pelo nosso sangue e levado às diversas células presentes nos diversos tecidos. 
As células, após utilizarem o oxigênio,
liberam gás carbônico que, após ser transportado pela mesma corrente sanguínea, é eliminado (trocas gasosas).
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CONSIDERAÇÕES:
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Observa-se a expansão torácica em 1 minuto, contando o número de inspirações. 
É um dado clínico muito importante na avaliação do aparelho respiratório.
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VERIFICAÇÃO:
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA
Eupnéia - freqüência normal do adulto = 14 a 20 incursões respiratórias por minuto (irpm). 
Taquipnéia – acima dos valores normais (ansiedade, hipoxemia, acidose). 
Bradipnéia – abaixo dos valores normais (hipotermia, acidente vascular cerebral, distúrbio do sono).