RESUMÃO DE SAÚDE PÚBLICA

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O que é saúde o que é doença? 
SAÚDE (OMS): Ocorre na medida em que um indivíduo ou grupo é capaz, por um lado, de realizar aspirações e satisfazer necessidades e, por outro, de lidar com o meio ambiente. A saúde é, portanto, vista como um RECURSO para a vida diária, não o objetivo dela;
Doença (OMS) : considera doença apenas o que está catalogada na CID (classificação internacional das doenças)
Conceitue o processo saúde e doença
O conceito de saúde-doença estuda os fatores biológicos, econômicos, sociais e culturais e, com eles, pretende obter possíveis motivações para o surgimento de alguma enfermidade. O conceito de multicausalidade não exclui a presença de agentes etiológicos numa pessoa como fator de aparecimento de doenças. Ele vai além e leva em consideração o psicológico do paciente, seus conflitos familiares, seus recursos financeiros, nível de instrução, entre outros. Esses fatores, inclusive, não são estáveis; podem variar com o passar dos anos, de uma região para outra, de uma etnia para outra.
Como se explica a ocorrência das doenças segundo a tríade epidemiológica?
Tríade Ecológica: Interação entre o ambiente, o agete e o hospedeiro
O que é prevenção?
Ações antecipadas baseadas no conhecimento da história natural das doenças!
Conceitue o modelo preventivista
Modelo Preventista: “A doença seria resultante de um desequilíbrio nas autoregulações existentes no sistema”
Vantagens do Modelo Preventista: permite a epidemiologia, intervenção preventiva.
OBJETIVOS:
–Promover estado de saúde positivo ou ótimo;
–Evitar a perda da saúde e a invalidez depois que o homem foi “atacado” pelo agravo.
Princípios: 
Qualquer enfermidade no ♂ é resultado de um processo dinâmico;
Processo desenvolve-se como resultado de múltiplas causas que afetam a interação de hospedeiros individuais e agentes patológicos;
A eficácia pressupõe que o processo seja interrompido em seu curso o mais cedo possível.
O que é Historia natural da doença?
Desenvolvimento esperado da doença, sem que haja intervenções do homem. / Conotação de progresso sem intervenção do homem. Este pode modificar por medidas preventivas e curativas (modelo preventivista).
Diferencie os conceitos de eficácia, efetividade e eficiência.
Eficácia: experiência bem controlada EX: produção das vacinas
Efetividade: impacto que produzem. Ex: efetividade das vacinas
Eficiência: também recursos $, mão de obra, materiais = maior benefício com menor custo.
Quais são os possíveis padrões de evolução das doenças?
Fase susceptível: pessoas c/ atributos, características, hábitos, condições que facilitam (risco) ou dificultam (proteção) a ocorrência de danos à saúde.
RISCO = eliminação dos fatores de risco ou diminuição da sua intensidade Ex: parar de fumar; diminuição da taxa de colesterol. 
PROTEÇÃO = marcadores de risco: características que protegem os portadores em função dos riscos ou favorecem o diagnóstico precoce e/ou medidas preventivas. Ex: ocupação, estado civil, gestação, lactação.
Fase patológica pré-clínica: ausência de sintomatologia (embora com alterações patológicas no organismo) curso subclínico com evolução para cura ou progredir para a fase seguinte prevenção = rastreamento, triagem, screening.
 Procura por indivíduos suspeitos de estarem doentes ou em risco de adoecer em pop. sadia
Estratégia= maior cobertura pop. de serviços de saúde de modo a proteger maior n° de pessoas com menor esforço 
Fase clínica: sintomatologia clínica (estágio mais avançado) intensidade leve, moderada ou grave // evolução aguda ou crônica percepção do limiar clínico (varia segundo: natureza da doença, características do paciente, condições de observação e capacidade do observador, tecnologia empregada)“ponta do iceberg”
Fase da incapacidade residual: Se não morreu ou curou completamente. Alterações anatômicas e funcionais se estabilizam ou por terapêutica ou pelo próprio curso natural da doença deixando, por vezes, sequelas Medidas de reabilitação (física, mental ou social) = desenvolver o potencial residual da pessoa afetada.
9) Quais são os níveis de prevenção das medidas preventivas considerando a historia 
natural das doenças?
a) Promoção á saúde (manter bem estar sem a doença)
- Educação sanitária
- Nutrição adequada
- Habitação adequada
 -Empregos e salários adequados
- Condições para as necessidades básicas
b) Proteção específica
- Vacinação
- Fluoretação da água
- Eliminação da exposição de agentes carcinogênicos
- Exame pré-natal
c) Diagnóstico e tratamento precoce
 -Rastreamento
 -Auto-exame
- Exames periódicos de saúde
- Intervenções médicas ou cirúrgicas precoces
d) Limitação da invalidez
- Identificar a doença
- Limitar a extensão das lesões
- Retardar as complicações ou evitá-las
- Acesso a serviços de saúde 
- Tto médico ou cirúrgicos adequados
- Hospitalização
e) Reabilitação (desenvolver potencial residual do organismo)
- Vida útil e produtiva
 - Reintegração na família, trabalho e sociedade.
10) Considerando o câncer de mama, cite medidas de promoção a saúde, proteção 
específica, diagnóstico e tratamento precoces, limitação da invalidez e reabilitação.
Controle do peso, exame clínico das mamas e mastectomia. 
11) O que é epidemiologia?
“estudo dos fatores que determinam a freqüência e a distribuição das doenças nas coletividades humanas”
“Ramo da ciência da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados à saúde”
“Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.”
12) Quais são os tipos de estudos epidemiológicos e para que serve cada um deles?
Análise da situação de saúde / Diagnóstico de saúde da população:
 Estudo transversal – prevalência
 Estudo coorte - incidência
Investigação dos fatores determinantes da situação de saúde:
 Estudo caso-controle – razão de chance
Avaliação do impacto das ações para alterar a situação de saúde:
Estudo experimental
13) Diferencie epidemia de endemia
ENDEMIA: Nº de casos esperados em uma determinada área (constante). Independente se é alta ou baixa a frequência.
EPIDEMIA: Concentração de casos de uma mesma doença em determinado local e época, claramente em excesso ao que seria teoricamente esperado.
14) O que é pandemia?
 PANDEMIA: Epidemia de grandes proporções envolvendo extensas áreas e n° elevado de pessoas. Geralmente quando ultrapassa continentes.
15) Quais são os critérios para identificação de um problema de saúde? Explique-os
16) Qual é a principal transição epidemiológica que tem sido observada com o passar dos anos?
17) O que significa “iceberg epidemiológico”?
Na parte de cima do iceberg fora da água são pessoas que foram no hospital, fizeram exame e confirmaram a doença. Na parte do iceberg fora d’água são pessoas que não foram no hospital e trataram-se em casa. 
18) Qual a principal mudança na assistência a saúde com a Constituição de 1988? 
Justifique
Nasce o SUS (Sistema único de saúde), foi uma efetivação da saúde com direito universal e fundamental para o ser humano.
19) Qual a importância da Lei 8080 para o sistema de saúde?
Carteira de Identidade do SUS - Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes. 
20) Qual a importância da Lei 8142 para a saúde?
Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e da outras providencias contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo.
21) O que é SUS?
SUS – regula, fiscaliza, controla e executa! Conjunto de ações e serviços de saúde sobgestão pública, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais ou entidades a ele vinculadas. Organizado em redes regionalizadas e hierarquizadas e atua em todo o território nacional, com direção única em cada esfera de governo.
Para receberem os recursos os Municipios, Estados e Distrito Federal deverão contar com: 
FUNDO DE SAÚDE
CONSELHO DE SAÚDE 
PLANO DE SAÚDE
RELATÓRIO DE GESTÃO QUE PERMITAM O CONTROLE
CONTRAPARTIDA DE RECURSOS NO RESPECTIVO ORÇAMENTO
COMISSÃO DE ELABORAÇÃO DE PLANO DE CARREIRA, CARGOS E SALÁRIOS, PREVISTOS O PRAZO DE 2 ANOS PARA IMPLANTAÇÃO.
22) Quais são os princípios do SUS? Explique-os.
1º Princípio = Universalidade – reduzir as desigualdades sociais e regionais em nosso país, assegurando a cidadania e fortalecimento da democracia. Acesso a todos!
2º Princípio = Equidade – necessidade de se “tratar desigualmente os desiguais” para alcançar a igualdade de oportunidades de sobrevivência, de desenvolvimento pessoal e social entre os membros de cada sociedade.
3º Princípio = Integralidade – Leque de ações e práticas de possíveis para a promoção de saúde, prevenção de riscos e agravos e assistência a doentes. Garantir o acesso a diferentes níveis de prevenção. Desde prevenção à curativo.
23) Quais são as diretrizes do SUS?
O SUS integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes. 
Descentralização – com direção única em cada esfera de governo
Atendimento Integral – com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais. 
Participação da comunidade – Fundamental!
24) Qual é o modelo de saúde vigente no Brasil? SUS
25) Que serviços encontram-se disponíveis no diferentes níveis de assistência a saúde? 
1º nível Técnico Assistencial - Atenção Primátia a saúde: UBS, USF, PAMO, PA
2º nível Técnico Assistencial – Especialidades: AME (ambulatório médico de especialidades)
3º nível Técnico Assistencial – Hospitais Gerais: Hospital Regional
4º nível Técnico Assistencial – Hospitais Especializados: Hospital de Câncer de Barretos e Hospital Universitário.
26) O que é referência e contra referência?
Referência: Encaminhamento para outras áreas dos níveis técnicos. 
Contra Referência: É um relatório para a pessoa que fez a referência dizendo qual foram as diretrizes traçadas para o paciente. 
27) Qual é a responsabilidade financeira de cada esfera de governo?
28) O que é estratégia de saúde da família, quais profissionais fazem parte e em que nível de atenção a saúde ela se encontra?
ESF possui como objetivo melhorar o padrão da qualidade de assistência, está presente na atenção básica e garante a equidade. Está vinculado a rede de serviços para garantir atenção integral aos indivíduos e família. Assegurando a Referencia e Contra Referencia. 
ESF – Equipe Básica
•1 médico,
•1 enfermeira,
•1 auxiliar de enfermagem,
•6 a 12 agentes comunitáriosde saúde (ACS)
29) Quais são os princípios e diretrizes que a ESF deve seguir?
I. Território adstrito, programação descentralizada e equidade
II. Possibilitar o acesso universal e contínuo, qualidade e resolutivos, porta de entrada aberta e preferencial, vinculação e corresponsabilização.
II. Adscrever os usuários, vínculo e responsabilização, continuidade e longitudinalidade do cuidado.
Coordenar e Integralidade, articulando as ações, multiprofissional, interdisciplinar e em equipe. 
Estimular a participação dos usuários, autonomia, capacidade na construção do cuidado, exercício do controle social.
30) Quais são os objetivos da equipes de saúde da família?
Os profissionais vão em busca ativa do que acontece nas residências. É uma estratégia do Governo para organizar o modelo de assistência no Brasil. Está presente na atenção básica. 
31) O que é NASF?
Núcleo de apoio a saúde da família. 
32) Qual é o objetivo da NASF?
Ampliar a abrangência da atenção básica e garantir a Integralidade entre os setores. 
Objetivo: Ampliar a abrangência e escopo da atenção básica bem como sua resolubilidade, apoiando a inserção da estratégia de Saúde da Família na rede de serviços e o processo de territorialização e regionalização a partir da atenção básica.
33) Cite quatro pontos de síntese do NASF?
a) Não se constitui porta de entrada do sistema para os usuários, mas apoio às equipes de Saúde da Família;
b) Vincula-se a um número de Equipes de SF em territórios definidos, conforme sua classificação;
c) A equipe do Nasf e as equipes de Saúde da Família criarão espaços de discussões para gestão do cuidado: reuniões e atendimentos compartilha dos constituindo processo de aprendizado coletivo;
d) A composição da Equipe do Nasf deve ser definida pelos próprios gestores municipais e as equipes de SF, mediante critérios de prioridades identificadas a partir das necessidades locais e da disponibilidade de profissionais de cada uma das diferentes ocupações.
e) O Nasf deve ter como eixos de trabalho a responsabilização, gestão compartilhada e apoio à coordenação do cuidado, que se pretende pela Saúde da Família.
f) buscar contribuir para a INTEGRALIDADE do cuidado aos usuários do SUS principalmente por intermédio da ampliação da clínica, auxiliando no aumento da capacidade de análise e de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde, tanto em termos clínicos quanto sanitários.
34) O que é NASF1, NASF2 e NASF3?
NASF 1: Mínimo 8 e máximo 15 ESF – 5 profissionais. 
NASF 2: Mínimo 3 e máximo 7 ESF – 3 profissionais
NASF 3: Máximo 2 ESF –Saúde Mental, vinculado ao CAPS.
35) Quais profissionais podem compor a equipe de NASF?
36) Quais são as ferramentas operacionais dos NASFs?
I. APOIO A ATENÇÃO
• Apoio Matricial: assegura, de modo dinâmico e interativo, a retaguarda especializada nas equipes de referência (Equipes de Saúde da Família). Apresenta as dimensões de suporte:
a)Assistencial - ação clínica direta com os usuários
b) técnico-pedagógico - ação de apoio educativo com e para a Equipe.
• Clínica Ampliada: Compreensão ampliada do processo saude-doença; Construção compartilhada dos diagnósticos e terapêuticas; Ampliação do objeto de trabalho (pessoa / grupo / família); Transformações dos “meios” e instrumentos de trabalho (comunicação transversal/ técnicas relacionais/escuta); Suporte para os profissionais de saúde.
• Projeto Terapêutico Singular (PTS): Diagnóstico, definição das metas e avaliação.
• Projeto de Saúde no Território (PST) 
II. APOIO A GESTÃO
• Pactuação do Apoio: Avaliação conjunta da situação inicial doterritório entre os gestores, equipes de SF e o Conselho de Saúde. Pactuação do desenvolvimento do processo de trabalho e das metas, entre os gestores, a equipe do NASF, a equipe SF e a participação social.
37) Diferencie doenças infecciosas de doenças infecto-contagiosas.
Doenças infecciosas: agressão direta ou indireta, de um patógeno primário proveniente do meio externo.
Seus agentes possuem virulência suficiente para iniciar um processo infeccioso em hospedeiros sadios.
Não são encontrados na microbiota (exceto portadores)
São contraídas pelo contato do agente com o hospedeiro no meio externo.
São etiologicamente específicas
Sua prevenção baseia-se na possibilidade de evitar o contato do hospedeiro com o agente infeccioso pelo saneamento básico ou assepsia
Ex: Malária, Dengue, Hanseníase, Tuberculose, AIDS, Sarampo, etc...
Doenças Infecto-Contagiosas: “Doenças infectocontagiosas, de forma bastante simplificada, são doenças causadas por diferentes agentes (bactérias e vírus, na sua maioria) que podem ser transmitidas diretamente de um ser humano doente para outro”. Entre as principais doenças infectocontagiosas estão as transmitidas pela via denominada fecal-oral (água e alimentos contaminados), via respiratória (secreções respiratórias), pelo contato e via sexual.
Ex: Poliomelite
38) Explique as características das doenças infecto-contagiosas.
39) Explique as características das complicações infecciosas
Complicações infecciosas:desequilíbrio entre os mecanismos de defesa e os patógenos oportunistas que habitam o seu corpo, desde o seu nascimento até sua morte.
Seus agentes não possuem virulência suficiente para iniciar um processo infeccioso em hospedeiros sadios
São encontrados sempre nos tecidos de pacientes higidos
São etiologicamente inespecíficas: IT, Abcesso
Tratamento baseia-se na possibilidade de recuperação dos mecanismos de defesa do hospedeiro.
40) Diferencie vias de transmissão de portas de entrada. Cite três exemplos.
TRANSMISSÃO
Contato
• Direto
• Indireto
Gotículas (mais de 5µm). Ficam suspensas no ar mais ou menos 1m.
Transmissão pelo ar- disseminação de pequenas partículas residuais.
Transmissão por veículos comuns.
Transmissão por vetores
41) O que é infecção comunitária?
Infecção Comunitária: é aquela constatada ou em incubação no ato da admissão do paciente desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital; 
 - Infecção que está associada com complicação ou extensão de infecção já presente na admissão, menos que haja troca de microorganismo. 
 - Infecção do recém-nascido (RN), cuja aquisição por via transplacentária é conhecida ou foi comprovada e que se tornou conhecida logo após o nascimento. Infecção do RN associada à bolsa rota por mais de 24 horas. 
42) O que define a infecção hospitalar?
Infecção hospitalar: segundo O Ministério da Saúde na Portaria nº 2.616 de 12/05/1998 definem infecção hospitalar como: Infecção adquirida após a admissão do paciente na unidade hospitalar e que se manifesta durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares.
Infecção endógena: é a que se verifica a partir de microorganismos do próprio paciente, geralmente imunodeprimido. Corresponde a 2/3 das infecções hospitalares;
43) O que é infecção exógena?
Infecção exógena: é a adquirida a partir de microorganismos estranhos ao paciente, sendo veiculada pelas mãos da equipe de saúde, nebulização, uso de respiradores, vetores, por medicamentos ou alimento contaminado;
44) O que é infecção cruzada?
Infecção cruzada: transmitida de paciente a paciente, geralmente através das mãos da equipe de saúde.
45) Quais os critérios para diagnóstico de infecção hospitalar?
CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE INFECÇÃO HOSPITALAR:
Quando se desconhecer o período de incubação do microrganismo e não houver evidência clínica e/ou dado laboratorial de infecção no momento da internação, convenciona-se infecção hospitalar toda manifestação clínica de infecção que se apresentar a partir de 72 (setenta e duas) horas após a admissão;
São também convencionadas infecções hospitalares aquelas manifestadas antes de 72 (setenta e duas) horas da internação, quando associadas a procedimentos diagnósticos e/ou terapêuticos, realizados durante este período;
As infecções recém-nascido são hospitalares, com exceção das transmitidas de forma transplacentária e aquelas associadas à bolsa rota superior a 24 (vinte e quatro) horas;
Os pacientes provenientes de outro hospital que se internam com infecção, são considerados portadores de infecção hospitalar do hospital de origem infecção hospitalar. Nestes casos, a Coordenação Estadual, Distrital, Municipal e/ou o hospital de origem deverão ser informados para computar o episódio como infecção hospitalar naquele hospital.
46) Quais são as precauções padrão? Em quais situações são aplicáveis?
Medidas de isolamentos: 
PRECAUÇÕES PADRÃO
EX: Dças sexualmente transmissíveis
Doenças entéricas
Pneumonia
Síndrome da pele escaldada
PRECAUÇÕES RESPIRATÓRIAS: LAVE AS MÃOS, PROFISSIONAL USE MÁSCARA COMUM, PACIENTE NO TRANSPORTE M. COMUM, MANTENHA A PORTA FECHADA
47) Quando se deve higienizar as mãos?
48) Quais são as precauções para aerossóis? Em quais situações são aplicáveis?
PRECAUÇÕES PARA AEROSSÓIS: LAVE AS MÃOS, PROFISSIONAL USE MÁSCARA N-95, PACIENTE NO TRANSPORTE M. COMUM, MANTENHA A PORTA FECHADA.
EX: TUBERCULOSE
VARICELA
SARAMPO
49) Quais são as precauções para gotículas? Em quais situações são aplicáveis?
PRECAUSSÕES DE GOTÍCULAS: Quarto Privativo, Máscara comum no quarto, Máscara comum para o paciente ao seu transportado.
Ex: MENINGITE
DIFTERIA
PARVORÍRUS
PNEUMONIA POR MICOPLASMA
50) Quais são as precauções de contato? Em quais situações são aplicáveis?
PRECAUÇÕES DE CONTATO: LAVE AS MÃOS AO CONTATO COM O PTE, USE LUVAS NÃO ESTÉREIS, USE AVENTAL, EQUIPAMENTOS DE USO INDIVIDUAL (ESTETOSCÓPIO, ESFIGMOMANÔMETRO E TORNIQUETE – TERMÔMETRO), MANTENHA A PORTA FECHADA.
Ex: VARICELA
BACTÉRIA MULTERRESISTENTE
FERIMENTOS INFECTADOS (não contidos)
ESCABIOSE