Aula 5 Saúde Mental e os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)

Prévia do material em texto

Aula 5: Saúde Mental e os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS)
OBJETIVO DESTA AULA:
Ao final dessa aula, você será capaz de:
1- Entender o significado de saúde mental;
2- Refletir sobre a desospitalização e a inclusão social do doente mental;
3- Conhecer os diferentes tipos de CAPS e seus objetivos;
4- Relacionar CAPS com a saúde básica e a comunidade.
O filme “Bicho de Sete Cabeças” ( drama brasileiro de 2001 dirigido por Laís Bodanzky e com roteiro de Luiz Bolognesi - Columbia TriStar e RioFilme) conta a estória de um jovem internado em uma clínica psiquiátrica equivocamente por ser usuário de maconha.
Veja um trecho do filme que representa o oposto do que se espera de um local que cuida de saúde mental.
VOCÊ SABE O QUE É SAÚDE MENTAL?
A saúde mental equivale ao nível de qualidade de vida psíquica, que engloba a interação mente, corpo e vida em sociedade. 
Sabemos que a saúde não é apenas a ausência de doença, mas um equilíbrio entre os diversos setores da vida que implicam na qualidade da saúde e na capacidade do indivíduo de ser resiliente, ou seja, de se adaptar e/ou superar as situações de crises da vida.
Os valores culturais e a subjetividade humana afetam diretamente o modo como à saúde mental é entendida. 
A interpretação dos fatos e as cobranças sociais afetam diretamente o modo como às pessoas lidam com as mais diversas situações cotidianas.
A DESOSPITALIZAÇÃO E A INCLUSÃO SOCIAL DO DOENTE MENTAL
Conheça agora como aconteceu à inclusão social do doente mental no Brasil:
DÉCADA DE 70: No final da década de 70 surge a Reforma Psiquiátrica, mobilizada através de forças que reuniram os profissionais da saúde mental, a divulgação da violência em hospitais psiquiátricos e a comercialização da loucura.
DÉCADA DE 80: Na década de 80, em São Paulo, foi criado o 1º Centro de Atenção Psicossocial . Na década de 90 foram implantadas as primeiras normas para a regulamentação da atenção diária em saúde mental.
* Centro de Atenção Psicossocial = CAPS
1990= A Declaração de Caracas, aprovada em 1990, ressalta que o hospital psiquiátrico, como única modalidade assistencial:
• Isola o doente em seu meio, gerando maior incapacidade social;
• Cria condições desfavoráveis que põem em perigo os direitos humanos e civis do enfermo.
* Declaração de Caracas: A declaração dispõe sobre a reestruturação da atenção psiquiátrica ligada ao atendimento primário da saúde, que incentiva modelos alternativos, centradas na comunidade e dentro de suas redes sociais. Ressalta ainda os cuidados com os enfermos:
●Dignidade pessoal e direitos humanos e civis;
●Estar baseados em critérios racionais e tecnicamente adequados;
●Propiciar a permanência do enfermo em seu meio comunitário.
2001= A Lei nº 10.216, de 6 de abril de 2001 (Lei Paulo Delgado), dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas com transtornos mentais, ressaltando a não discriminação.
*DIREITOS VALORIZADOS:
●Ter acesso ao melhor tratamento no sistema de saúde;
●Ser tratada com humanidade e respeito;
●Ser protegida de abuso e exploração;
●Ter garantia de sigilo nas informações prestadas;
●Ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis;
●Ter direito à presença médica;
●Ser tratada em serviços comunitários de saúde mental;
●Internação só será indicada quando os recursos extra-hospitalres se mostrarem insuficientes;
●É vedada a internação de pacientes em instituições com características asilares;
●Alta planejada com reabilitação psicossocial assistida;
● Internação voluntária e involuntária (deve ser comunicada ao Ministério Público Estadual, no prazo de 72 horas, pelo responsável técnico do estabelecimento).
O QUE SÃO OS CAPS?
Conheça mais sobre os CAPS!
Ministério Público: De acordo com o Ministério da Sáude, o CAPS é um “serviço de saúde aberto e comunitário do SUS, local de referência e tratamento para pessoas que sofrem com transtornos mentais, psicose, neuroses graves e persistentes e demais quadros que justifiquem sua permanência num dispositivo de atenção diária, personalizado e promotor de vida”.
FONTE: www.mp.go.gov.br.
Característitica: O CAPS tem principal característica ser um serviço de saúde comunitário e aberto do SUS (Sistema único de Saúde) que serve de local de referência, acompanhamento e tratamento para aqueles que apresentam algum tipo de transtorno mental.
Diretrizes e Princípios: Os Centro de Atenção Psicossocial obedecem a Diretrizes se Princípios, como:
●Responsabilidade pelo acolhimento de toda a demanda dos portadores de transtornos de saúde mental do ●município que está inserido;
●Garantia do plantão técnico – presença do profissional responsável para o funcionamento da unidade de saúde;
●Inclusão de pacientes graves com dificuldade de acompanhar as atividades desenvolvidas no CAPS;
●Ações voltadas aos familiares;
●Planejamento e implantação de projetos de inserção social;
●Gerenciamentos de casos;
●Projetos e atividades personalizadas;
●Atividades de inclusão e de permanência diária do paciente em acompanhamento na unidade.
Principais objetivos dos CAPS
De acordo com o Ministério da Saúde, os principais objetivos do CAPS consistem em: oferecer atendimento à população, realizar o acompanhamento clínico e a reinserção social dos usuários pelo acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
É função dos CAPS:
Prestar atendimento clínico em regime de atenção diária, evitando as internações em hospitais psiquiátricos.
Acolher e atender as pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, procurando preservar e fortalecer os laços sociais do usuário em seu território.
Promover a inserção social das pessoas com transtornos mentais por meio de ações intersetoriais.
Regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental na sua área de atuação.
Dar suporte a atenção à saúde mental na rede básica;
Articular estrategicamente a rede e a política de saúde mental num determinado território, como  por exemplo organizar a rede de atenção às pessoas com transtornos mentais nos municípios.
Promover a reinserção social do indivíduo através do acesso ao trabalho, lazer, exercício dos direitos civis e fortalecimento dos laços familiares e comunitários.
*CAPS= Os CAPS, entre todos os dispositivos de atenção à saúde mental, têm o valor estratégico para a reforma psiquiátrica Brasileira. Com a criação desses centros, possibilita-se a organização de uma rede substitutiva aos hospitais psiquiátricos do país. Os CAPS são serviços de saúde municipais, abertos, comunitários, que oferecem atendimento diário. Os serviços de saúde mental no CAPS devem priorizar a reinserção através da desinstitucionalização. Há o enfoque na produção de autonomia, que ressalta a responsabilidade do usuário e de seus familiares sobre os processos de tratamento.
O CAPS dispõe de projetos e serviços que vão além de seus muros, com parcerias que potencializam a rede de suporte social, valorizando cada pessoa e sua subjetividade.
Atividades terapêuticas
De acordo com as diretrizes do SUS para a saúde mental, as atividades oferecidas pelos CAPS podem ser:
●Tratamento medicamentoso;
●Atendimento a grupo de familiares;
●Orientação;
●Atendimento psicoterápico;
●Atividade de suporte social: projetos de inserção no trabalho, articulação com serviços residenciais terapêuticos, atividade de lazer, encaminhamentos para a entrada na rede e ensino e para a obtenção de documentos.
●Oficinas culturais;
●Visitas domiciliares;
●Desintoxicação ambulatorial: conjunto de procedimentos destinados ao tratamento da intoxicação/abstinência decorrente do uso abusivo de álcool e outras drogas.
Formas de atividades terapêuticas
Os CAPS oferecem diversos tipos de atividades terapêuticas:
INDIVIDUAL: O atendimento individual se dá através de psicoterapia, orientação e prescrição de medicamentos.
GRUPO: O atendimento em grupo ocorre através de diversas oficinas (geração de renda, alfabetização, musicalidade, esportivas, ocupacionais,etc.).
FAMILIAR: o atendimento familiar é voltado para o acolhimento familiar, atividades de ensino, lazer, culturas e outras que possam contribuir para a valorização da família o processo de um tratamento em saúde mental.
COMUNIDADE: As atividades comunitárias visam às trocas socioculturais e a integração do paciente da saúde mental com a família e a comunidade da qual faz parte. Alguns exemplos de atividades: festas comunitárias, formação de grupo de interesse, etc.
ATUAÇÃO DE PSICÓLOGOS
Os psicólogos que atuam no CAPS realizam grande diversidade de atividades e buscam desenvolver novas estratégias de ação para lidar com desafios e as dificuldades que permeiam o cotidiano. Sua atuação dependerá do seguinte cenário:
QUANDO O PROFISSIONAL É REFERÊNCIA PARA ESSE USUÁRIO
Ao entrar no CAPS, os usuários são acolhidos, e em alguns casos, são realizados por psicodiagnóstico e triagem. Os profissionais, em equipe multidisciplinar traçam um Plano de Intervenção Terapêutico e selecionam um profissional que atuará como referência para esses usuários dentro do CAPS.
QUANDO ATUAM ATENDENDO OS RECÉM-CHEGADOS NO CAPS
No momento de entrada do usuário no CAPS, os profissionais atuam visando a garantir um bom acolhimento e avaliação dos motivos do encaminhamento ou da procura espontânea. Esse tipo de atendimento é realizado de diferentes formas: triagem, acolhimento, entrevista inicial, anamnese, avaliação, escuta, encaminhamentos ou admissões, entre outros.
Diferentes tipos de CAPS e implementação
O Ministério da Saúde dividiu os Centros de Atenção Psicossocial em cinco modalidades diferentes, conforme a clientela específica.
CAPS I : São serviços para cidade de pequeno porte, que devem da cobertura para toda clientela com transtornos mentais severos durante o dia (adultos, crianças, adolescente e pessoas com problemas devido ao uso de álcool e outras drogas).
CAPS II : São serviços para cidade de médio porte e atendem, durante o dia, clientela adulta.
CAPS III : São serviços 24 horas, geralmente disponíveis em grandes cidades, atendem clientela adulata.
CAPSi : São serviços para crianças e adolescentes, em cidade de médio porte, que funcionam durante o dia.
CAPSad : São serviços para pessoas com problemas causados pelo uso de álcool ou outras drogas, geralmente disponíveis em cidades de médio porte. Funciona durante o dia.
Diferentes tipos de CAPS e implementação
Para sua implantação, deve-se primeiro observar o critério populacional, cujos parâmetros são definidos da seguinte forma (ref.: Portaria GM nº. 336, de 19/02/02):
	Tamanho do Município
	
	Rede básica com ações de saúde mental
	
	
	
	
	
	
	Até 20.000 habitantes
	
	CAPS I e rede básica com ações de saúde mental
	
	
	
	
	
	entre 20.000 e 70.000 habitantes
	CAPS II, CAPSad e rede básica com ações de saúde mental
	
	
	
	
	Mais de 200.000 habitantes
	
	CAPS II, CAPS III, CAPSad, CAPSi e rede básica com ações de saúde mental e capacitação do SAMU.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
Fonte: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/Portaria%20GM%20336-2002.pdf.
A composição das equipes e oficinas terapêuticas
As equipes dos CAPS são multiprofissionais, com a presença obrigatória de:
* multiprofissionais: Além de outros profissionais da área da saúde, conforme o tipo do CAPS.
*ENFERMEIRO/PSIQUIATRA/PSICÓLOGO/ASSISTENTE SOCIAL
SAIBA MAIS: O enfoque é o tratamento terapêutico, com direcionamento para a reinserção social. Por isso, temos CAPS que possuem profissionais das áreas de pedagogia, terapia ocupacional, professor de educação física, arteterapia, dentre outros.
A composição das equipes e oficinas terapêuticas
As oficinas terapêuticas visam promover novos modos de agir social, de interação com o meio e com a cultura na qual cada usuário está inserido. 
A promoção de saúde também se dá pela via da reinserção sociocultural, como por exemplo, oficinas:
• de música;
• de poesia; 
• de bijuteria;
• de artes;
• de dança;
• literária etc.
A relação dos CAPS com a Rede de Saúde Básica
Por sua proximidade com famílias e comunidades, as equipes da atenção básica são um recurso estratégico para o enfrentamento de agravos vinculados ao uso abusivo de álcool, drogas e diversas formas de sofrimento psíquico (Ministério da Saúde, 2003).
A realidade das equipes de atenção básica demonstra que, cotidianamente, elas se deparam com problemas de saúde mental: as equipes de saúde da família estão sempre se deparando com questões de saúde mental e acabam por realizar ações nesta área.
A relação dos CAPS com a comunidade
Se a história da loucura revela que os considerados doentes mentais viviam em reclusão e exclusão completa da sociedade em outra época, atualmente, a comunidade valoriza as unidades de CAPS como um recurso valioso para cuidar das pessoas com desestruturação mental.
Os CAPS são territorializados, atendem a uma população adscrita, que está ao seu entorno e deve ser um espaço para a convivência social, a discussão de temas relevantes para a saúde mental da população, a construção de projetos que promovam cidadania e inserção social.
A comunidade na qual o CAPS está inserido deve ser convidada a integrar seus espaços físicos e construídos socialmente através de ações para além de suas portas. A saúde mental é uma questão biopsicossocial e deve ser abordada em todos os seus aspectos.
A TIVIDADE PROPOSTA
A prefeitura de uma cidade com 35 mil habitantes está implantando a rede de CAPS. Que tipo(s) de CAPS pode(m) ser implantado(s) e que cobertura(s) esse(s) pode(m) oferecer? 
RESPOSTA: Pode ser implantado o CAPS I, pois o município possui entre 20.000 e 70.000 habitantes. Os tipos de serviço oferecidos, quando o município possui apenas um CAPS, consistem em: cobertura para toda a clientela com transtornos mentais severos durante o dia (adultos, crianças, adolescentes e pessoas com problemas devido ao uso de álcool e outras drogas).
SÍNTESE DA AULA
Nesta aula, você:
 O significado do termo saúde mental;
A desospitalização e a inclusão social do doente mental;
CAPS: o que são, seus principais objetivos e atividades terapêuticas;
A relação dos CAPS com a rede de saúde básica e com a comunidade.