Tratamento de Escoliose com RPG

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~Ol'" Uni,.SaoPoulo.,'.3,n.112,p.65- 68,i"'. I~
ESCOLIOSE TRA DA COMREEDUCAÇÃOPOSTURAL GLOBAL
éliaPasqual Marques *
MARQUES, A.P. EscoliosetratadacomReeducaçãoPosturalGlobal. Rev.Fisioter. Univ.São
Paulo,v.3,n.1/2,p. 65- 68,jan./ dez.,1996
RESUMO: O artigoapresentaumcasodeescoliosetorácica,comsintomatologiadolorosae uma
curvade20 graus,sendotratadacomalongamentomuscular,utilizandoa técnicade Reeducação
PosturalGlobal(RPG). A sintomatologiadesapareceuempoucassessõese houvediminuiçãode 10
grausnacurvaescolióticae0.7mmnoalinhamentodascristasilíacas.
DESCRITORES:Fisioterapia.Escoliose,terapia.
INTRODUÇÃO
"A escolioseéo desviolateralnãofisio-
lógicodalinhamediana.Devidoaoali-
nhamentovertebrale às relaçõesestru-
turaisdasborda.§vertebraise àsarticu-
laçõesposteriores,a inclinaçãolateralé
acompanhadapor rotaçãosimultânea"
(CAILLIET)I.
A mesmaacontecedevidoa ummovi-
mentodetorçãogeneraliíljadoportodaa
raque.Essemovimentottproduzidopor
umaperturbaçãolI>calizadaqueorigina
uma rupturado equilíbrioraquidiano
(PERDRIOLLE)4.
SegundoPINK,TSCHAUNER5a verdadeira
escolioseestruturalé caracterizadapela
rotaçãodo corpoda vértebra.As curvas
espinhaisevoluememdireçãolateral,esão
acompanhadasporumpadrãodedeformi-
daderotatório.Nacolunatorácicaa ligação
costalàsvértebrasresultaemdeformidade
dogradeadocostal.
A rotaçãodo corpovertebralestárelacio-
nadacoma convexidadee a concavidade
dacurva.Assimdevidoà rotaçãoe inclina-
çãoqueas vértebrassofrem,os músculos
daconcavidadeestãosempreencurtadose
osdaconvexidadeestãosemprealongados.
A nomenclaturadaescolioseéconsiderada
apartirdaconvexidadeacrescidadacurva-
turaescoliótica.Porexemplosetemosuma
escoliosena regiãotorácicacomconvexi-
dadeàdireita,dizemossimplesmentequeé
umaescoliosetorácicadireita.
* ProfessoraDoutoradoCursodeFisioterapiadaFaculdadedeMedicinadaUniversidadedeSão
Paulo.
Endereçopara correspondência:Prof. Amélia PasqualMarques.Curso de Fisioterapiada
Faculdadede MedicinadaUniversidadede SãoPaulo.Rua Cipotânea,51.CidadeUniversitária.
05360-000,SãoPaulo- SP.
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MARQUES, A.P. EscoliosetratadacomReeducaçãoPosturalGlobal. Rev.Fisioter. Univ.São
Paulo,v.3,n.1/2,p.65- 68,jan./ dez.,1996
A literaturarelataváriosmétodoserecursos
fisioterápicosquetemsidoutilizadospara
melhorara escoliose:métodosSchrothe
Klapp,exercíciosfisicos,estimulaçãoelé-
trica dos músculos,coleteassociadoa
exercíciosousozinho,etc.
Esteestudorelataum casode escoliose
torácicadireita,tratadacom Reeducação
PosturalGlobal(RPG).
CASO
Indivíduocom 17 anos,branca,sexofe-
minino,comescoliosetorácicadireitade
20graus(Figura1),referindodornaregião
tóraco-Iombaraodeitaredorecansaçonos
membrosinferiores(MMII) principalmente
apósandarouficarmuitotempoempé. A
curvalateralsomentefoipercebidaapóscres-
cimentoacelerado(porvoltados14anos).
Figura1 - Curvaescoüóticaantesdotrata-
mentofISioterápico;
A avaliaçãofoi feitanasposiçõesempé,
sentadae inclinadaparaa frente. Em pé
foramobservadasasalteraçõesprópriasda
escoliose:troncoinclinadoà direita,ombro
esquerdomaisalto,ombrosprotraídosmais
acentuadamenteàdireita,cabeçainclinada
parao ladodireito.A avaliaçãodascadeias
musculares(MARQUES)3,apontouparaum
encurtamentod,\cadeiainspiratóriae pos-
teriorprincipalrrtentea nível de paraver-
tebrais.As demaisencontravam-sedentro
dosparâmetrosdenormalidade.
Na posiçãosentadafoi observadouma
inversãodascurvaslombare torácicae
inclinadaparaa frentefoi observadouma
convexidadeacentuadana regiãotorácica
direitae umarotaçãode troncoà es-
querda.
o tratamentofisioterápicotinhaporobjeti-
vo realizarumalinhamentoglobale mais
especificamentecorrigiras inversõesdas
curvaslombare torácicaediminuira con-
vexidadee a rotaçãode tronco,sempre
trabalhandoem direçãoà simetriados
hemicorpos.
No iníciooptou-seportrabalhardeitada,rã
nochãoparamelhorara funçãodacadeia
inspiratóriapassandoemseguidaparaas
posiçõesempé,sentadae inclinadaparaa
frente, sendo estas duas últimas as
preferidas,poisfacilitavaavizualizaçãoda
escolioseeporsermaisfácil"pegá-Ia"nas
mãos. .
Osângulosdacurvaturadaescolioseforam
calculadossegundoo métodode CaBE.
Umalinhaé traçadaperpendicularmenteà
margemsuperiordavértebraquemaisse
inclina para a concavidade.Tambémé
traçadaumalinha na bordainferiorda
vértebramais inferior com a angulação
emdireçãoà concavidade.É considerado
o ângulodestaslinhas confluentes.A
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Paulo,v.3,n.l/2,p.65- 68,jan./ dez.,1996
vértebraapical é identificadamasnãofaz
parteda medida(CAILLIET)I.
RESULTADOS
A dor referidaao ilÚciona regiãotóraco-
lombardesapareceuapósseissessõese ador
nosMMII aofinaldecincosessões.Após16
sessõescomduraçãodeumahoracada,pu-
demosverificarquehouveumadiminuição
significativanacurvaescoliótica(Figura2).
Figura 2 - Curvaescolióticaapós16sessiJes
defISioterapia
O alinhamentodascristasilíacas,ao RX,
mostravaumadiferençadeumcentimetro,.
sendoomembroinferiordireitomaisbaixo
queo esquerdo.Na segundaradiografia
realizadaapósquatromeses,estadiferença
passoua ser de 0,3 milimetros,havendo
portantoumganhode0,7milimetros.
Comrelaçãoao ânguloda curvatura,ini-
cialmenteesteerade20 grause passoua"
10graus,havendoportantoum ganhono
alinhamentovertebral.
DISCUSSÃO
A literaturapoucoserefereaotratamento
fisioterápicoempregadona escoliosee
menosaindaem relaçãoaos resultados
deste.A escoliosesemprefoi entendida
comoumadeformidadequeadquirearesde
definitiva,poucoimportandoo quesefaz
emtermosdefisioterapia.Algunsautores
referem-sea algunsmétodosde correção,
aosexerciciosfísicos,à estimulaçãoéletri-
caetc,masboapartedaliteraturaé reser-
vadaparafalar do uso de coletescomo
formadecorreçãodaescolioseeentreeles
o maisusadoé o deMilwaukee.Devidoà
rotaçãoqueacompanhaa curvaescoliótica,
muitosajulgamirreversívelepoucosacredi-
tamnadiminuiçãodosângulosdacurvatura.
Apóso términodo crescimentovertebral
(porvoltados15anosnasmeninas),acoluna
é menosflexívele portantomenoscorrigí-
vel (Cailliet)l. A nossapacienteestava
próximodaidadelimitedefinaldecresci-
mento,e aindaapresentavaumaflexibili-
dadevertebral,oquefacilitouacorreção.
Comonaescolioseasvértebrasinclinam-se
parao ladodaconcavidadee a faceante-
riordasvértebrasgiraparaa convexidade,
o trabalhode fisioterapiarealizadocom
estapaciente,pautou-seno seguinteprin-
cipio:estimularo alongamentolongitudi-
nalincluíndoaíaconcavidade,eaomesmo
tempodesrodaros corposvertebrais.É
necessáriocomumadasmãosfazerpressão
diretaecontínuasobrea gibosidade,pedindo
paraqueaomesmotempoapacientereali-
zea expiraçãonessepontoe coma outra
mãotracionarasvértebrasdaconcavidade
paraqueestasgirememsentidoinverso.
Resumindoé necessárioinclinaro tronco
parao ladodaconvexidadeerodá-Ioparao
ladodaconcavidade.
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MARQUES, AP. EscoliosetratadacomReeducaçãoPosturalGlobal. Rev.Fisioter.Univ.São
Paulo,v.3,n.1I2,p.65- 68,jan./ dez.,1996
MARQUES,AP.. ScoliosetratedwithGlobalPosturalReeducation.Rev.Fisioter.Univ.SãoPaulo,
v.3,n.1I2,p.65- 68,jan./ dez.,1996
ABSTRACT: This is a reportcaseof patientsufferingfromtoracicscoliosissubmittedto
physiotherapytreatrnent.Shepresentedpainandtoraciccurveof 20 gradesandwastreatedwith
stretching,drawingonGlobalPosturalReeducationapproach.Thecasehasreferredno symptoms
afterfewsessionsanddiminuitionoftengradesin scoliosiscurveand0.7mrnatiliacscrists.
KEY WORDS:Physicaltherapy.Scoliosis,therapy.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
'1.CAllLIET, R. Esco/iosediagnósticoetratamento.SãoPaulo:Manole,1979.
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3. MARQUES, A P. ReeducaçãoPosturalGlobal:umprogramadeensinopara a formaçãode
fisioterapeutas.SãoPaulo,1994.Tese(doutorado)- InstitutodePsicologiadaUniversidade
deSãoPaulo.
4.PERDRlOLLE, R. A esco/ioseseuestudotridimensional.SãoPaulo:Andrei,1985.
5.PINK, P. , TSCHAUNER, C. Scoliosisandspondylolisthesisinchildrenandadolescents.Pediatr.Pado/.,v.27,n.5,p.65-74,1992.
Recebidoparapublicação:20/08/96
Aceitoparapublicação:20/09/96
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