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CASOS CLÍNICOS gasometria

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CASOS CLÍNICOS – PROFa VIVIANE ASSUNÇÃO GUIMARÃES
1 – Paciente T.L.A., 57 anos, internada na UTI neurológica, procedente do Cais Vila Nova com diagnóstico de Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) apresentando quadro de Insuficiência Respiratória Aguda (IRpA), queda importante da SatO2, instabilidade hemodinâmica. Colhido gasometria com os seguintes dados: pH=7,25, PaO2=68, PaCO2=53, HCO3=23, BE=-1, SatO2=87%. Após a avaliação clínica e laboratorial foi submetida a intubação traqueal com ventilação mecânica. Pergunta-se:
Como está a gasometria? b) qual a causa desse distúrbio? C) por que a paciente foi intubada? Justifique.
2 – Paciente internado na enfermaria ortopédica do HC com quadro de fratura de L5-L6 e fratura de fêmur. Submetido à artrodese e fixação femural há 30 dias, realizando fisioterapia 3xs ao dia. Apresenta paresia em MMII com encurtamento em isquiotibiais com déficit de equilíbrio e deambulação. Durante o atendimento da fisioterapia, o paciente queixou-se de falta de ar, cansaço e apresentou cianose. Observa-se aumento do trabalho ventilatório, padrão ventilatório irregular com esforço respiratório. O fisioterapeuta instalou oxigênio através da máscara de O2 a 12l e realizou monitorização pela oximetria de pulso. Após 15 minutos realizou a gasometria com o seguinte resultado: pH: 7,55, PaO2=120, PaCO2=22, HCO3=24, BE=+2, SatO2=85%. Pergunta-se:
Como está a gasometria? b) qual a causa desse distúrbio? Justifique.
3 – Paciente admitida na UTI com quadro de pneumonia e insuficiência renal crônica para tratamento com hemodiálise e suporte ventilatório mecânico. Dados gasométricos: pH=7,53; PaO2=55; PaCO2=18; HCO3=32; BE=+5; SatO2=81%. Eletrólitos: Na=140 (N: 136-145 mEq/l), K=1 (N: 3,5-5 mEq/l), Mg=1,8 (N: 1,7-2,1 mg/dl), P=3 (N: 2,5-4,8 mg/dl), Ca=9 (N: 8,8-11 mg/dl), Cl=100 (100-108 mEq/l). Pergunta-se: qual o laudo gasométrico e suas causas?
4 – Paciente M.C.D., 61 anos, admitida na UTI do CRER por quadro de AVE isquêmico e com HAS. Na avaliação: Glasgow 5, hemodinâmica estável, FC=100 bpm, PA=120x70 mmHg, FR=7 ipm, com boa perfusão periférica. Respirando com auxílio de VM, modo espontâneo com FiO2=40%, fazendo FR=6 e com ausculta pulmonar sem ruídos adventícios e avaliação motora com hemiplegia à esquerda. Gasometria: pH=7,15; PaO2=70; PaCO2=53; HCO3=24; BE=+1, SatO2=98%.
Como está a gasometria? b) qual a causa deste distúrbio? Justifique.
5 – Paciente C.B.R., 54 anos, apresenta diagnóstico de HAS, diabetes insípido e recebeu diagnóstico de IRA (insuficiência renal aguda) com necessidade de realizar hemodiálise. Após avaliação gasométrica e seus eletrólitos, temos: pH=7,30; PaO2=100; PaCO2=21; HCO3=17; BE=-5; SatO2=98%. Na=160; K=5,3; Ca=10; Mg=1,7.
Como está a gasometria e os eletrólitos? b) qual a causa desse distúrbio? Justifique.

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