SINDROME COMPARTIMENTAL

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SINDROME COMPARTIMENTAL
DEFINIÇÃO: 
 É definida como um conjunto de sinais e sintomas secundário ao aumento da pressão no interior de um espaço osteofascial fechado que reduz a pressão capilar até um nível inferior aquele necessário para que seja mantida a viabilidade dos tecidos (Seg. OMS) 
 
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SINDROME COMPARTIMENTAL
EPIDEMIOLOGIA:
Patologia pouco frequente
Predomínio no sexo masculino
Ocorre mais nos jovens
70% são causados por Traumas
69% por Fraturas
23% por lesões de partes moles sem fraturas
10% por alterações hemodinâmicas
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SINDROME COMPARTIMENTAL
ETIOLOGIA:
 - Aumento do Volume Intracompartimental
 . Fraturas
 . Hemorragias
 . Lesões de partes moles
 . Picada de Cobra
 . Osteomielite Hematogênica
 . Exercício físico acentuado
 - Diminuição do Volume Intracompartimental
 . Queimaduras e Congelamentos
 . Uso de Torniquetes por tempo prolongado
 . Aparelhos gessados e bandagens compressivas
 . Posicões inadequadas durante atos cirúrgicos
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SINDROME COMPARTIMENTAL
QUADRO CLÍNICO:
 - Dor: mais importante sintoma, sendo desproporcional ao quadro, não se aliviando com a medicação.
 - Parestesias: 1º sintoma a aparecer
 - Pressão: provocada pelo edema
 - Paresias: sinal tardio
 - Ausência de Pulso: ausente na fase inicial, dificilmente encontrada na SC, sinal tardio
 - Paralisia: sinal tardio
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SINDROME COMPARTIMENTAL
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SINDROME COMPARTIMENTAL
DIAGNÓSTICO:
 - Sempre pela avaliação dos sintomas
 - Feito precocemente sempre dá bom prognóstico
 - A demora no diagnóstico é a única causa para a falha do tratamento
 - Complementarmente pela medida da pressão intracompartimental 
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SINDROME COMPARTIMENTAL
TRATAMENTO:
 - Conservador: quando em quadro inicial para tentar aliviar a pressão no compartimento
 . retirar aparelhos gessados
 . elevar o membro, não acima do coração
 . tratar da hemodinâmica
 . O² para aumentar a oferta para os tecidos
 - Cirúrgico:
 . O único, quando indicado, é a Fasciotomia
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SINDROME COMPARTIMENTAL
COMPLICAÇÕES LOCAIS:
 - Contratura Isquêmica de Volkmann
 . alterações neurológicas
 . alterações isquêmicas
 . alterações musculares
 . alterações articulares
 - Amputações
 - Infecções: osteomielite
COMPLICAÇÕES SISTÊMICAS:
 - Relacionadas a extensão da lesão
 . Sepsis
 . Mioglobinúria (IRA)
 . Alterações metabólicas graves
 . Morte