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HIV TRATAMENTO (Karoline Janones)

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HIV- TRATAMENTO
(Karoline
Janones)
SÍNDROME DA RECONSTITUIÇÃO
IMUNE
quando há melhora imunológia pós TARV
(↑ CD4), há piora clínica do paciente, caso
ele esteja com patógenos oportunistas que
o colonizaram no período em que a
imunidade estava comprometida
Caso ofereça risco de vida iminente ao
paciente, susperder o TARV (casos muito
raros). Nos demais casos, o TARV deve
continuar sendo adm, juntamente com
analgésicos ou por vezes glicocorticóides
para alívio dos sintomas advindos da
reconstituição imunológica.
OBJETIVO
CV <50 cópias nos primeiros
6m. Não dá para zerar a
carga viral
↑ CD4- restaurar a imunidade
INDICAÇÃO 
Sintomáticos 
Assintomáticos com CD4 <igual
500
Assintomáticos >500
Considerar se: tem alto
risco cardiovascular, tem
CV> 100mil, tem neoplasia
com indicação de Qt/Rt,
HCV
ATUALMENTE, indicação de
TARV para TODOS HIV+
MS- 2014
Paciente deve entender que uma
vez iniciada a TARV não poderá
mais parar. Salientar riscos e
benefícios, principalmente a
respeito da terapia e da seleção
viral resistênte, caso haja
desistência do tto.
A terapia precoce auxilia na
diminuição da viremia e menor
disseminação do vírus
DROGAS DISPONÍVEIS 
INIB. DA TRANSCRIPTASE
REVERSA NUCLEOSÍDEOS (ITRN)
AZT*, 3TC, Tenofovir (TDF) 
INIB. DA TRANSCRIPTASE
REVERSA NÃO-NUCLEOSÍDEOS (ITRNN)
Efavirenz (EFZ), Nevirapina (NVP)
INIB. DAS PROTEASES
Lopinavir (LPV), Amprenavir, Saquinavir 
Indinavir está suspensa devido à correlação
com formação de cálculo renal
INIB. DA FUSÃO
Enfuvirtida
ANTAGONISTAS DE CCR5
Maraviroc
Para usar esse medicamento somente
após fazer genotipagem
INIB. DE INTEGRASE
Raltegravir 
ESQUEMA TERAPÊUTICO 
ESQUEMA BÁSICO PARA VIRGENS DE TARV
2 ITRN + 1 ITRNN (1° linha)
TDF e 3TC + EFZ
TDF → AZT: Caso paciente tenha
comprometimento renal faz a troca
AZT: paciente deve ser monitorado
para caso de anemia e neutropenia
EFZ → NVP: Faz a troca em
gestante, porque é teratogênico ou
faz a troca quando causa o efeito
colateral de alucinação.
NVP → LPV/r: faz a troca quando
paciente é hepatopata, pois NVP é
hepatotóxico
LPV: aumenta risco de dislipidemia.

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