Epidemiologia - Conceitos Básicos

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 Karla Bruna N.T.Barros. 
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Conceitos básicos em epidemiologia
ETMOLOGICAMENTE: EPI = SOBRE 
 DEMOS= POPULAÇÃO 
 LOGOS = TRATADO
Epidemiologia é portanto, o estudo de alguma coisa que aflige (afeta) a população.
- Epidemiologia clássica: fatores de risco - prevenir e retardar a mortalidade
- Epidemiologia clínica: melhoria do diagnóstico e tratamento, bem como o prognóstico de pacientes doentes
MANEIRAS COMO OS ESTUDOS CIENTÍFICOS DE DOENÇAS PODEM SER ABORDADOS:
1) nível submolecular ou molecular (biologia celular, bioquímica e imunologia)
2) nível dos tecidos e órgãos (anatomia patológica)
3) nível individual dos pacientes(clínica)
4) nível de populações (epidemiologia) 
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Definições de epidemiologia:
“A epidemiologia é o campo da ciência médica preocupada com o inter-relacionamento de vários fatores e condições que determinam a freqüência e a distribuição de um processo infeccioso, uma doença ou um estado fisiológico em uma comunidade humana” (1951)
“Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde” (1978)
“Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde” (Rouquayrol, 1999) 			
 
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APLICAÇÕES DA EPIDEMIOLOGIA
Descrever as condições de saúde da população
Investigar os fatores determinantes da situação de saúde
Avaliar o impacto das ações para alterar a situação de saúde
Comparar: uma obsessão fundamental da epidemiologia
A epidemiologia se estrutura no conceito de RISCO.
RISCO: é o grau de probabilidade dos membros de uma população desenvolverem uma determinada doença ou evento relacionado à saúde, em um período de tempo.			 
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Comparar: uma obsessão fundamental da epidemiologia
Indicadores que medem o risco de adoecer: incidência e prevalência
Indicadores que medem o risco de morrer: coeficientes e taxas de mortalidade.
População de risco: pessoas que correm o risco de desenvolver uma doença ou agravo à saúde.
Cálculo do risco
Risco absoluto (ou taxa de incidência): mostra quantos casos novos da doença aparecem no grupo, em um dado período. Ex: 
- 15 óbitos anuais por coronariopatias por mil adultos com colesterol sérico elevado
- 5 casos de coronariopatias por mil adultos com colesterol sérico baixo			
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Cálculo do risco
Risco relativo: informa quantas vezes o risco é maior em um grupo, quando comparado a outro. É a razão entre duas taxas de incidências. Exemplo: RR=15/5 = 3
Interpretação: risco 3 vezes maior de mortalidade por coronariopatia entre os que têm colesterol sérico elevado, quando comparado aos que tem colesterol sérico baixo
Risco atribuível (à exposição): indica a diferença de incidência entre dois grupo (ou seja, entre duas taxas de incidência)
Exemplo: RA=15-5= 10 óbitos anuais por coronariopatia por 1000 adultos com colesterol sérico elevado .
Interpretação: são os óbitos em excesso, atribuídos a presença de colesterol sérico elevado, nas pessoas integrantes no grupo considerado.		
 
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Características básicas da Epidemiologia
1. Todos os achados devem se referir à população
2. As doenças ou problemas de saúde não ocorrem ao acaso: a distribuição destes problemas é produto dos fatores causais, ou determinantes que se distribuem desigualmente na população – a comparação de subgrupos populacionais é essencial para a identificação de determinantes das doenças
3. Fatores causais estão associados, ao nível populacionais, com a ocorrência de doenças:
 - Fator de risco: é qualquer fator associado à ocorrência de uma doença ou problema, isto é, mais freqüente entre os doentes do que não doentes. 
4. O conhecimento epidemiológico é essencial para a prevenção de doenças					
 
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Principais usos da epidemiologia
Diagnóstico de saúde comunitária
Monitoramento das condições de saúde
Identificação dos determinantes de doenças ou agravos
Validação de métodos diagnósticos
Estudo da história natural das doenças
Avaliação epidemiológica de serviços de saúde
Os princípios metodológicos da epidemiologia têm aplicação 
direta no manejo clínico dos doentes e no planejamento, 
gerenciamento e avaliação dos serviços de saúde
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Epidemiologia e os serviços de saúde
epidemiologia
Estuda a distribuição dos problemas em
Saúde em populações
Aponta quem é mais 
propenso a adquirir e
morrer destes problemas
Investiga as
Causas destes
problemas
Avalia vacinas
Testes diagnósticos
Tratamentos
Serviços de saúde
Mudanças de
comportamento
Por que esta pessoa/população ficou vulnerável a este problema/evento
neste momento?
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Avaliação epidemiológica de serviços de saúde
Leva em conta o acesso da população aos serviços e a cobertura oferecida (p.ex: % de crianças vacinadas, proporção de indivíduos que são atingidos por determinada doença que são tratados e acompanhados; proporção de gestantes inscritas e acompanhadas pelo programa, etc.) – proporção da população coberta por diferentes programas – diretamente relacionada ao acesso...
Passos:
 - selecionar os indicadores mais apropriados, levando em conta os que se deseja avaliar
quantificar metas a serem atingidas com referência aos indicadores selecionados
Coletar as informações epidemiológicas necessárias
Comparar os resultados alcançados em relação às metas estabelecidas
Revisar as estratégias, reformulando o plano quando necessário