NEUROFUNCIONAL SIMULADOS 4

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1a Questão (Ref.: 201401428549)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O teste índex nariz é útil para diagnosticar alterações na função de qual estrutura de neuroanatomia?
		
	
	III Ventrículo
	
	Cerebelo
	
	Plexo coróide
	
	Tálamo
	
	Mesencéfalo
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401284153)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Sr. José Carlos, 42 anos, pedreiro, é encaminhado para o setor de Fisioterapia, com quadro de dores lombares, após esforço físico (transferência de sacos de cimento), há uma semana. O fisioterapeuta ao avaliá-lo, realiza a seguinte manobra: Paciente em decúbito dorsal, o fisioterapeuta eleva MIE da maca (flexão coxo-femural). Realiza a mesma manobra com o MID. Pode-se afirmar que o fisioterapeuta está pesquisando a manobra de ___________, com o objetivo de evidenciar _____________: 
		
	
	Lasegue, comprometimento do nervo femural. 
	
	Brudzinsk, estiramento do nervo isquiático. 
	
	Lasegue, comprometimento do nervo isquiático. 
	
	Kernig, estiramento ou compressão nervosa 
	
	Bragard, irritação meníngea. 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401947593)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Cada nervo espinhal conduz a inervação sensorial para uma região da superfície corporal. A área da pele servida por um determinado nervo espinhal é denominada:
		
	
	Ramo Proximal;
	
	Mieloma;
	
	Miótomo;
	
	Ramo Distal;
	
	Dermátomo;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401765809)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Fazem parte do sistema límbico, exceto: 
		
	
	amígdala
	
	fórnix
	
	mesecénfalo
	
	corpo mamilar
	
	hipocampo
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401763114)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A escala de Ashworth é utilizada para mensurar o grau de:
		
	
	sensibilidade.
	
	coordenação.
	
	capacidade funcional.
	
	equilíbrio.
	
	espasticidade.
		
	
	1a Questão (Ref.: 201401287382)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A avaliação da sensibilidade proprioceptiva e exteroceptiva deve ser verificada pelo fisioterapeuta para poder desenvolver uma proposta de tratamento que visa auxiliar na reabilitação do paciente de forma mais global que vai além da intervenção motora. Assim, a sensibilidade é pesquisada durante a avaliação fisioterapêutica através de testes específicos, sendo que: 
		
	
	A noção da posição segmentar preservada em um paciente evidencia que as vias envolvidas no controle da sensibilidade superficial estão preservadas.
	
	A parestesia pode ser referida como um formigamento pelo paciente e não necessariamente deve ser pesquisada especificamente.
	
	A discriminação tátil é a capacidade de localizar um estímulo cutâneo e a de reconhecer se o estímulo aplicado é único ou duplo.
	
	Dor, parestesia, anestesia e agnosia são sinais determinantes da presença de alteração das vias espinotalâmicas. 
	
	Pode ser realizada de maneira eficiente independente do estado de consciência e cooperação do paciente.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401769785)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Assinale a alternativa que corresponde corretamente o par de nervos cranianos relacionado principalmente com a sensibilidade da face e com os músculos da mastigação:
		
	
	Troclear
	
	Trigêmeo
	
	Óptico
	
	Facial
	
	Vago
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401318466)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Na presença do Sinal de Babinski, a resposta ao estímulo feito na região plantar do pé é: (concurso público)
		
	
	a extensão do hálux com a abdução dos outros quatro artelhos; 
	
	a extensão do hálux com a adução dos outros quatro dedos; 
	
	a flexão de todos os artelhos. 
	
	a flexão do hálux com adução dos outros quatro artelhos; 
	
	a flexão do hálux com abdução dos outros quatro artelhos; 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401284181)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Carmem, 52 anos, sofreu um AVE temporo-parietal à esquerda e apresenta-se com hemiparesia braquio-crural direita; espasticidade grau 2 de Ashworth em todo o dimídio direito; força muscular grau 3 em ísquios-tibiais e abdutores do quadril direitos; grau 0 (zero) de força muscular em deltóide direito e grau 2 de força muscular em tibial anterior direito; marcha ceifante; hiperextensão do joelho direito; dificuldade para levar objetos à boca (copo, por exemplo). Dentre as opções abaixo qual a melhor escala de avaliação funcional para ser aplicada neste paciente: 
		
	
	EDSS 
	
	MSQLI 
	
	Índice de Barthel 
	
	Escala de Frankel 
	
	UPDRS 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401929921)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Os nervos cranianos desempenham funções importantes em relação a nossa cabeça, tórax e abdome. Ao exame físico do paciente, caso encontre alteração na motricidade da musculatura mastigatória, pensa-se em lesão do nervo:
		
	
	Vago;
	
	Facial;
	
	Trigêmeo.
	
	Abducente;
	
	Hipoglosso;
		
	
	1a Questão (Ref.: 201401785866)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	1. O Acidente Vascular Cerebral (AVC) apresenta três fatores de risco mais comumente reconhecidos da doença cerebrovascular: a hipertensão (mais importante); o Diabetes Mellitus e as doenças do coração. As insuficiências neurológicas focais originadas de um AVC embólico, trombótico ou hemorrágico dependem do tamanho e da localização da lesão, além da quantidade do fluxo sanguíneo colateral. Escolha a alternativa correta: I - É Proporcional quando compromete mais o membro superior que o membro inferior; II - Na fase aguda o hemicorpo contralateral a lesão cerebral apresenta hipotonicidade; III- Na fase crônica o membro superior pode adquirir a postura de rotação interna e adução do ombro, flexão cotovelo, pronação do antebraço, flexão de punhos e dedos; IV- A goniometria, neste caso, poderá ser aplicada de forma passiva, tanto pela postura de hipotonia como pela postura de rigidez articular que impossibilitam os movimentos ativos livres; IV- A marcha helicoidal é favorecida pela fraqueza das musculaturas flexoras das articulações do membro inferior contralateral a lesão cerebral, assim como pela postura extensora do membro citado.
		
	
	A afirmativa I está verdadeira 
	
	Todas as afirmativas estão verdadeiras
	
	A afirmativa I está falsa
	
	Todas as afirmativas estão falsas
	
	Apenas as afirmativas II e IV estão verdadeiras
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401787079)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A subluxação do ombro em pacientes com hemiplegia ocorre: 
		
	
	Somente com paciente com AVE hemorrágico
	
	Somente com pacientes com AVE isquêmico
	
	Tanto no estágio flácido como no estágio espástico
	
	Somente no estágio espástico
	
	Somente no estágio flácido
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401947274)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente de 32 anos, sexo masculino, foi encaminhado para a fisioterapia apos sofrer uma agressão por arma branca, resultando em uma hemissecção medular, conhecida com síndrome de Brown-Sequard. Nesse sentido, marque a alternativa que representa a sintomatologia deste paciente:
		
	
	Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado com perda de dor em temperatura também do mesmo lado.
	
	Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado da lesão e perda de dor e temperatura do lado oposto
	
	Perda motora e proprioceptiva do nível da lesão para baixo do mesmo lado da lesão;
	
	Preservação da parte motora com perda da propriocepção;
	
	Perda da parte motora abaixo do nível da lesão com alteração das funções autonômicas;
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401279727)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A avaliação fisioterapêutica de Carlos, pacientede 25 anos de idade, com lesão medular cervical (C7) causada por mergulho em água rasa há cinco anos, evidenciou funcionalidade em musculatura de tríceps e grande dorsal, disreflexia autonômica, com perda do controle voluntário da bexiga, espasticidade e dependência para locomoção em cadeira de rodas. Na avaliação aquática, Carlos apresentou pouco controle respiratório, dificuldades em flutuabilidade e mudança de posição na água e hipotensão postural ao ficar em pé com apoio. 
Considerando essa situação hipotética, julgue se os itens a seguir são VERDADEIROS (V) ou FALSOS (F). 
( ) A conduta fisioterapêutica na piscina indica o uso de cinta abdominal para a posição ortostática, para se minimizar a hipotensão postural de Carlos. 
( ) No treino de habilidades motoras aquáticas de Carlos, a prioridade deve ser o desenvolvimento de nados adaptados. 
( ) Para Carlos, o objetivo principal da fisioterapia aquática é a estimulação de movimentos de membros inferiores para se ativar a musculatura residual. 
( ) No trabalho aquático com Carlos, o fisioterapeuta deve associar o treino do controle respiratório progressivo com as habilidades de flutuação e de rotações corporais. 
( ) Na fisioterapia aquática de Carlos, devem ser estimulados os movimentos ativos de membros superiores. 
A sequencia correta será: ENADE, 2004 (modificada) 
		
	
	V, V, V, F, F
	
	V, V, F, F, V 
	
	V, F, F, F, F 
	
	V, F, F, V, V 
	
	F, F, F, F, V 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401945435)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	As metas de tratamento do paciente com lesão cerebelar são:
		
	
	Estabilização postural, ganho de força muscular e abolimento de algias
	
	Ganho do arco de movimento, ganho de força muscular e precisão do movimento
	
	Precisão do movimento, ganho do arco de movimento e estabilidade postural
	
	Ganho de arco de movimento, abolimento de algias, e normalização da sensibilidade.
	
	Estabilidade postural, transferência postural e precisão do movimento
		
	
	1a Questão (Ref.: 201401284184)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	José Carlos, 53 anos, sexo masculino, notou que apresentava dificuldade crescente para subir escadas. Procurou um médico, que ao examiná-lo encontrou ao exame físico: fraqueza proximal em membros inferiores, fasciculações no quadríceps (bilateralmente), discreta espasticidade em membros inferiores e ausência de qualquer alteração sensitiva. Já se passaram 18 meses e percebe-se claramente um declínio em suas funções motoras, aumento das fasciculações (presentes agora também em deltóide, peitoral maior e língua) fraqueza muscular em membro superior, o que o impede de elevar o braço até a cabeça; hiperreflexia profunda e sinal de Babinski à bilateral; fadiga; disfagia e disfonia. Considerando o período após os 18 meses (ver caso clínico), a fisioterapia tem por objetivo: 
		
	
	Trabalhar o tônus deste paciente, normalizando-o, e permitindo assim, que ele se torne mais funcional 
	
	Fortalecer músculos proximais com o intuito de melhorar a marcha deste paciente 
	
	Iniciar trabalho de fortalecimento diafragmático, permitindo assim, que a capacidade respiratória deste paciente melhore 
	
	Inibir atividade reflexa anormal neste paciente 
	
	Criar adaptações que permitam manter as atividades de vida diária pelo maior tempo possível 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401284214)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Carmem, 38 anos é portadora de Esclerose Lateral Amiotrófica e no momento, está iniciando seu acompanhamento de fisioterapia. Assinale a alternativa que melhor aborda a atuação da fisioterapia nessa doença: 
		
	
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando exercícios respiratórios que venham a fortalecer não só diafragma, mas também toda a musculatura acessória da respiração; 
	
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando exercícios com 60% da carga máxima e evoluindo para aumentos de 10% a cada duas semanas, até finalmente poder utilizar a carga máxima como resistência ao exercício. 
	
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando exercícios ativo-livres; alongamentos; prescrição de órteses e de adaptações para os seu dia-a-dia. As resistências utilizadas não devem ser maiores do que àquelas que paciente consiga naturalmente vencer; 
	
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando apenas exercícios passivos e alongamentos; 
	
	Adequação do paciente de acordo com nível de evolução da doença, utilizando exercícios de fortalecimento para tornar o paciente o mais funcional possível e sem a necessidade de órteses; 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401950808)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Paciente sofre fratura em vértebra L5 do tipo cominutiva. Alguns fragmentos ósseos adentram o canal vertebral. Possivelmente este paciente apresentará: 
		
	
	Sintomas de lesão periférica, tais como parestesia de hemicorpo direito ou esquerdo, Sinal de Babinski positivo e flacidez. 
	
	Sintomas de lesão periférica, tais como flacidez, tremor nas extremidades, sinal de canivete e clônus. 
	
	Sintomas de lesão periférica, tais como parestesia, paralisia de alguns músculos de MMII e hiporreflexia. 
	
	Sintomas de lesão central, tais como paralisia de tronco e MMII, rigidez muscular, hiperreflexia e clônus. 
	
	Sintomas de lesão central, como paralisia de MMII, clônus, espasticidade e Sinal de Babinski positivo. 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401848339)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	Homem, 52 anos, sofreu um AVC há 6 meses. Na avaliação fisioterapêutica ambulatorial, nenhum déficit cognitivo foi detectado, porém observou-se sinais clínicos típicos de lesão em área motora primária esquerda e lesão do nervo oculomotor esquerdo. Diante disso, quais sinais clínicos possivelmente foram observados? 
		
	
	tetraplegia espástica, clonus bilateral, assimetria facial com desvio da comissura labial à direita.
	
	hemiplegia à esquerda com hipertonia espástica, dificuldade de fechamento palpebral esquerda e nistagmo. 
	
	hemiplegia à direita com hipertonia espástica, ptose palpebral esquerda e ausência do reflexo pupilar. 
	
	hemiplegia à direita com flacidez, dificuldade de fechamento palpebral e desvio medial do olho esquerdo. 
	
	hemiplegia flácida à esquerda, ptose palpebral esquerda e ausência do reflexo córneo. 
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401286748)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A Esclerose Múltipla é caracterizada por lesões (placas) em áreas distintas de perda de mielina distribuídas pelo SNC, primariamente na substância branca. Seus sinais e sintomas comuns são:
		
	
	ausência de dor; constipação; euforia
	
	flacidez muscular; disestesia; escotoma
	
	depressão; incontinência; hipotonia
	
	fraqueza; entorpecimento; agnosia
	
	disfasia; resistência; contratura