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PEDIATRIA SIMULADOS 4

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PEDIATRIA
	1a Questão (Ref.: 201401289087)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	B. F, 4 anos caminha com auxílio do andador em casa e na escola. Ainda que com utilização de calhas bilateral caminha na ponta de pé. A mãe disse que B. já fez uso da toxina botulínica, mas que os efeitos somente se prolongaram por 2 meses. B. senta preferencialmente sobre os joelhos, com as pernas para fora. Semi-ajoelhado não extende totalmente coxo-femurais, e apresenta reações de equilíbrio precárias. Engatinha sem dissociação de membros , praticamente arrastando os membros inferiores. Durante a avaliação da amplitude articular das articulações ,em especial, de membros inferiores verifica-se aumento do tônus extensor, sendo difícil movimentá-las. B. apresenta o que chamamos padrão em tesoura de pernas. B. é uma criança alegre, que gosta de brincar, e que utiliza seus braços frequentemente como auxílio para realização das suas peripécias motoras. B. F. é portador de ECI do tipo.......................... 
		
	
	Quadriplegia Espástica
	
	Hemiplegia Atetósica
	
	Rígida
	
	Diplegia Espástica
	
	Hemiplegia Espástica
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401782667)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Quanto à fisioterapia para pacientes neonatos, assinale a alternativa CORRETA.
		
	
	A drenagem postural em qualquer posicionamento pode levar ao aumento da pressão intracraniana e desencadear hemorragia intraventricular com lesões cerebrais.
	
	A ventilação por pressão positiva contínua na via aérea mantém uma pressão constante acima da basal durante a inspiração. Nos neonatos, é normalmente utilizada através de máscara facial e está indicada quando a PaO2 é inferior a 80 mmHg.
	
	A terapia de higiene brônquica está indicada quando o acúmulo de secreções compromete a função pulmonar e não deve ser realizada no tratamento inicial de aspiração de corpos estranhos.
	
	A percussão e a drenagem postural podem levar à regurgitação e possível broncoaspiração se for realizada logo após a alimentação e a presença de uma sonda nasogástrica aberta pode potencializar tais complicações.
	
	A aspiração traqueal em neonatos deve ser realizada apenas quando os sinais clínicos indicarem a necessidade, pois podem ocorrer prejuízos cardiovasculares e cerebrovasculares, independentemente de alterações de oxigenação e ventilação.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401285785)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	"O torcicolo muscular congênito é a terceira causa mais frequente de anomalia musculo-esquelética congênita. O diagnóstico e tratamento precoces assim como a participação activa dos pais são fundamentais para o sucesso terapêutico." LOPES, Isabel, ALVES, Ana, CUNHA, Ana et al. Torcicolo Muscular Congénito: A Propósito de Um Caso Clínico. Arq Med, 2009, vol.23, no.1, p.7-9. ISSN 0871-3413 
Considerando que o fisioterapeuta irá atender uma criança de 2 meses com o diagnóstico de Torcicolo Muscular Congênito, marque a alternativa que corresponda ao que o fisioterapeuta deverá saber durante a avaliação e a elaboração do programa de tratamento. 
		
	
	comprometimento de caráter neurológico periférico do VI par craniano, que privilegia mais as meninas do que os meninos.
	
	O prognóstico fisioterapêutico é desfavorável devido a idade da criança, pois quanto mais velha for, melhor será a resposta.
	
	O tratamento de eleição neste caso deve ser cirúrgico acompanhado da intervenção fisioterapêutica 24 hs após a alta hospitalar.
	
	A criança apresenta inclinação lateral da cervical para o mesmo lado do músculo Esternocleiodocciptomastoideo comprometido com rotação da face para o lado oposto.
	
	Indica-se a órtese do modelo Pavlik para tratar e manter a cervical do lactente no correto posicionamento para dormir.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401289210)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O começo da doença é insidioso e as manifestações ocorrem durante os anos de crescimento,po volta dos 3 aos 5 anos de idade.A condição progride para uma excessiva dificuldade para andar, subir escadas e levantar-se de uma cadeira. Aos cinco anos de idade , há atrofia muscular evidente, a criança torna-se incapaz de correr ou saltar.Evidencia-se uma hipertrofia do músculo gastrocnêmio, devido à compensação, que posteriormente evolui para uma pseudohipertrofia. O texto acima faz referência a uma patologia pediátrica de prognóstico reservado em que o tratamento fisioterapêutico é o recurso prevalente. Considere as alternativas abaixo e assinale a VERDADEIRA.
		
	
	As manifestações são precoce impedindo o bebê de desenvolvimento motor normal associado a déficit intelecutual.
	
	O Sistema Nervoso Central é acometido e a criança apresenta alteração motora e de sensibilidade nos primeiros anos de vida.
	
	Miopatia distrófica progressiva que acomete preferencialmente meninos com perda progressiva da motricidade voluntária.
	
	É uma miopatia degenerativa de etiologia genética que acomete preferentemente meninas. A mulher é portadora e transmissora da alteração.
	
	O sinal clínico característico da patologia que permite o diagnóstico diferencial é o Sinal de Babinsky, pois há presença de espasticidade
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401289545)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	F.C.Z., cinco meses apresentou a primeira crise convulsiva com 8 dias de nascido, quadro de hipotonia generalizada. Durante a avaliação fisioterápica apresentou espasmos em flexão e crises palpebrais que duravam em média de sete minutos. Com relação à tríade da Síndrome de West, assinale a alternativa correta.
		
	
	hipsarritimia, atraso do desenvolvimento motor e espasmos.
	
	hipsarritmia, convulsões e hipotonia.
	
	hipsarritmia, convulsões e espaticidade.
	
	hipsarritmia, salvas de espasmos e espasticidade.
	
	arritmia cardíaca, convulsões e hipotonia.
		
		1a Questão (Ref.: 201401327607)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	O movimento acontece devido a movimentos pré programados nos geradores de padrão central (GPC) na medula espinhal que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa. Esta afirmativa está baseada em qual das teorias de controle motor?
		
	
	Teoria Ecológica 
	
	Teoria da Programação Motora 
	
	Teoria Reflexa
	
	Teoria da Ação Dinâmica 
	
	Teoria dos Sistemas 
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401327605)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Analise a seguinte afirmativa: "poderíamos caminhar com diversos tipos de velocidade de macha, mas normalmente caminhamos em um ritmo preferido que é individual e pode variar segundo exigências ambientais." Esta manutenção do ritmo da marcha diz respeito a qual das teorias do controle motor? 
		
	
	Teoria dos Sistemas
	
	Teoria Ecológica 
	
	Teoria Hierárquica 
	
	Teoria da Ação Dinâmica 
	
	Teoria Reflexa 
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401327608)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Alguns autores sugeriam que o controle motor ocorre devido a reflexos organizados hierarquicamente no sistema nervoso, mas não esclarece a dominância do comportamento reflexo que acontece em algumas situações como no exemplo da pisada em um prego que leva a uma resposta reflexa estereotipada de retirada imediata da perna. Este enfoque foi desenvolvido com base na união de duas teorias. São elas:
		
	
	Teoria Reflexa e Sistemas 
	
	Teoria dos Sistemas e Reflexa 
	
	Teoria Ecológica e Hierárquica 
	
	Teoria Hierárquica e Reflexa 
	
	Teoria da Ação Dinâmica e Ecológica 
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401327609)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Quanto a teoria do controle motor da Ação Dinâmica, é correto afirmar que:
		
	
	As variáveis denominadas parâmetros de controle regulam as alterações no comportamento de todo o sistema. Uma alteração criticadestas variáveis em um dos sistemas induz a um novo movimento.
	
	Dá grande ênfase à percepção que ao contrario das demais teorias que apontavam a sensação como fator mais importante no controle motor 
	
	O centro superior contém toda a informação necessária para o movimento e pode ou não usar o feedback externo ou interno para regular o movimento
	
	Os reflexos são considerados a unidade básica do movimento, assim os movimentos mais complexos seriam formados por uma junção de reflexos
	
	O movimento acontece devido a programas motores que são ativados por processo central e estímulo sensorial, assim pode ocorrer na ausência de uma ação reflexa
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401781123)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Segundo Tecklin (2002), os fatores de risco para disfunções neurológicas, podem ocorrer decorrentes de condições: neurológicas, respiratórias, metabólicas, cardiopatias congênitas, infecções virais no feto e neonato e exposição a substancias intra útero. Pensando nisso, assinale (V) para as sentenças verdadeiras e (F) para as falsas:
		
	
	A aspiração de mecônio causa obstrução das vias aéreas, retração da parede torácica, roncos, taquipnéia e cianose
	
	São exemplos de cardiopatias congênitas acianóticas a tetralogia de Fallot e a transposição dos grandes vasos.
	
	A retinopatia da prematuridade é a principal causa de cegueira infantil e acredita-se que seja causada pelo acúmulo de quantidades excessivas de bilirrubina no sangue.
	
	A asfixia é resultado de uma troca inadequada de oxigênio e dióxido de carbono e pode ter várias causas como eventos que ocorrem durante a gravidez e no momento do parto.
	
	As infecções congênitas do tipo TORCH, são pouco preocupantes, pois não causam seqüelas no bebê.
	1a Questão (Ref.: 201401754400)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Em relação à avaliação da criança é correto afirmar EXCETO: 
		
	
	A avaliação do tônus só deve ser realizada com a criança na postura de prono, pois essa é a postura ideal para esta avaliação;
	
	Na anamnese (entrevista), com a mãe, é importante saber a história do pré-natal, parto, pós-parto e a história da criança até o momento da avaliação;
	
	Durante a avaliação da criança é importante observar o repertório motor que ela apresenta e avaliar se ele está dentro do esperado para a faixa etária da mesma.
	
	É importante observar a criança nas diversas posturas (prono, supino, sentado e de pé), e a manobra de tracionado para sentar também pode ser realizada;
	
	A avaliação começa desde o momento em que entramos em contato com a criança pela primeira vez, mesmo que ela ainda esteja no colo da mãe;
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401289720)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	É comum crianças com paralisia cerebral apresentarem quadro de ataxia. Com relação à ataxia, podemos afirmar que:
		
	
	É a rigidez exacerbada dos membros superiores e inferiores, que compromete todas posturas, trocas posturais e as AVD¿s da criança.
	
	É a falta de coordenação dos movimentos que afeta o equilíbrio. Está associada a degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cerebelo e tem como principais consequências a disartria, dismetria, a marcha ebriosa e a perda auditiva.
	
	Trata-se da rigidez associada a hipertonia e hiperreflexia comuns em pacientes com lesão cerebral e/ou cerebelar.
	
	É a falta de coordenação dos movimentos que afeta a força muscular e equilíbrio. Está associada a degeneração ou bloqueio de áreas específicas do cérebro e cerebelo e tem como principais consequências a disartria, dismetria, a marcha ebriosa.
	
	Impede o paciente de andar em linha reta, fazendo com que o mesmo perca a direção, realizando as fases e sub-fases da marcha de forma regular e não conseguindo andar em superfícies desniveladas.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401285770)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Caroline tem 6 meses e o pediatra ao avaliá-la em uma consulta de rotina, fez o encaminhamento para que um fisioterapeuta realizasse a avaliação quanto ao desenvolvimento neuropsicomotor. É esperado que Caroline, por ser uma criança normal e sem comprometimentos consiga:
		
	
	Arrastar e adotar a postura de gatas sem auxílio
	
	Passar para a postura de pé com apoio e ficar de Puppy
	
	Engatinhar e ficar na postura de semi ajoelhada com apoio
	
	Engatinhar e rolar de decúbito dorsal para ventral
	
	Rolar de decúbito ventral para dorsal, ficar na postura ajoelhada com apoio
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401327614)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	São considerados Fatores de Risco Biológico para bebê:
		
	
	Mielopatias 
	
	Peso inferior a 1500g 
	
	Síndrome de Down 
	
	Pé torto Congênito 
	
	Torcicolo Muscular Congênito
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401285787)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A qualidade de assistência prestada pelo serviço e pelos profissionais de saúde, será essencial para redução dos elevados índices de mortalidade materna e perinatal verificados no Brasil. Durante o pré natal deve-se esclarecer as dúvidas, medos, angustias ou simplesmente curiosidade da gestante em relação a este novo momento em sua vida; identificar e classificar as condições de risco; confirmar diagnósticos; estimular a adesão ao pré natal e educar a futura mãe quanto ao cuidado com a saúde. São fatores de risco pré natais:
		
	
	Icterícia, sofrimento fetal agudo, mielopatias
	
	Anoxia, meningite, hipóxia
	
	Ingestão de álcool pela mãe, radiações, fumo, infecções materna
	
	Icterícia, hidrocefalia, pé torto congênito
	
	Queda da criança, TCE, cardiopatia congênita
		
	
	1a Questão (Ref.: 201401289523)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A compreenssão e o entendimento a respeito do desenvolvimento motor faz necessário no atendimento em fisioterapia pediátrica. Assinale a alternativa correta a respeito do desenvolvimento motor.
		
	
	A criança aos 10 meses possui um bom controle de tronco devido a presença do RTCA.
	
	O recém-nascido,possui uma hipertonia extensora e os seus movimentos são realizados através do arco reflexo simples a nível medular.
	
	Durante o desenvolvimento motor a criança adquire primeiro o controle da região torácica e posteriormente na região lombar.
	
	O lactente no seu primeiro mês de vida apresenta um bom controle da região cervical ao ser colocado para sentar e puxado para sentar.
	
	A criança aos 3meses realiza o pegar voluntário graças ao reflexo de preensão palmar.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201401289610)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	A deformidade característica do pé torto equino varo é:
		
	
	flexão dorsal, inversão e adução da articulação talocalcânea. 
	
	flexão dorsal, eversão da articulação subtalar.
	
	flexao plantar , eversao e adução da articulação talocalcânea.
	
	plantar, inversão e adução da articulação talocalcânea.
	
	flexão dorsal, inversão da articulação subtalar.
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201401837417)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	Maria sofreu anoxia cerebral durante o seu parto, resultando num quadro de quadriplegia espástica. Atualmente ela tem 4 anos de idade e iniciou tratamento fisioterapêutico em um novo setor de fisioterapia. Durante a avaliação fisioterapêutica foi detectada espasticidade grave. Quando a mãe de Maria foi questionada sobre os medicamentos dos quais Maria faz uso, ela relatou apenas anticonvulsivante. A última consulta com o neuropediatra aconteceu há 1ano. A mãe de Maria é empregada doméstica e não tem contato com o pai da paciente. Ela mudou de cidade, pois seu ex-marido a ameaçou de morte, já que ela o denunciou por agressão física. Segundo sua mãe o auxilio do governo não dá para pagar a consulta médica e a última vez que foi ao posto não tinha neuropediatra. Do ponto de vista deconduta do profissional e do código de ética da profissão de fisioterapia, como deve agir o fisioterapeuta? 
		
	
	Deve orientar a mãe de Maria a procurar a secretaria de saúde do município, junto com o encaminhamento para neuropediatra e/ou para assistente social para que a mesma viabilize a consulta junto ao neuropediatra. E realizar o tratamento fisioterapêutico para diminuir os efeitos da espasticidade.
	
	Apenas traçar os objetivos de tratamento fisioterapêutico e realizar o tratamento fisioterapêutico para diminuir os efeitos da espasticidade.
	
	Comentar o quadro de Maria com um neuropediatra e solicitar um medicamento adequado para Maria e dá-lo a sua mãe no próximo atendimento.
	
	Sabendo que a espasticidade grave é o principal limitador do desenvolvimento motor desta paciente, ele deve indicar o uso de um medicamento para diminuir o grau de tal espasticidade.
	
	Encaminhar a mãe de Maria para a farmácia social do município com a solicitação do medicamento para diminuir a espasticidade, já que ela não tem condição financeira para comprar.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201401289535)
	Pontos: 0,0  / 0,1 
	G.K.F., sexo masculino, com idade cronológica de três anos e motora de seis meses, com paralisia cerebral do tipo espástica, recebe tratamento fisioterápico. O fisioterapeuta inicia o posicionamento na postura bípede. Qual o objetivo principal deste exercício?
		
	
	Realizar a integração sensorial.
	
	Treinar a deambulação.
	
	Alongar o músculo quadríceps.
	
	Aumentar o tônus muscular.
	
	Prevenir a luxação da articulação coxofemoral.
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201401754403)
	Pontos: 0,1  / 0,1 
	A classificação do bebê ao nascimento engloba a categorização de comprimento, peso, idade gestacional e o APGAR. Em relação a essas classificações é INCORRETO afirmar: 
		
	
	É considerado prematuro (pré-termo) todo o bebê que nasce abaixo de 35 semanas de idade gestacional;
	
	O bebê que nasce com 36 semanas e 6 dias ou menos é considerado prematuro ou pré-termo;
	
	O teste do APGAR avalia os sinais do recém-nascido (RN) e a partir dele podemos classificar o RN em relação à presença ou não de asfixia;
	
	O recém-nascido é classificado como tendo peso normal quando apresenta peso maior ou igual a 2500 gramas;
	
	A classificação de peso versus idade gestacional divide os recém-nascidos em PIG (pequenos para a idade gestacional), AIG (adequados para a idade gestacional) e GIG (grandes para a idade gestacional);

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