Antidiabéticos e Diabetes Mellitus

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1a Questão (Ref.: 982815) Pontos: 1,0 / 1,0 
Uma epidemia de diabetes mellitus (DM) está em curso. Atualmente, estima-se que a população mundial com 
diabetes seja da ordem de 387 milhões e que alcance 471 milhões em 2035. Cerca de 80% desses indivíduos 
vivem em países em desenvolvimento, onde a epidemia tem maior intensidade e há crescente proporção de 
pessoas acometidas em grupos etários mais jovens, as quais coexistem com o problema que as doenças 
infecciosas ainda representam. Quando o paciente recebe o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) junto 
com as medidas que orientam modificações adequadas no seu estilo de vida (educação em saúde, alimentação e 
atividade física), o médico costuma prescrever um agente antidiabético oral (DIRETRIZES - SBD 2015/2016). 
Sobre os antidiabéticos marque a opção correta: 
I. Na indicação da medicação oral ao paciente com DM tipo 2 , os mecanismos de resistência à insulina (RI), a 
falência progressiva da célula beta, os múltiplos transtornos metabólicos (disglicemia, dislipidemia e inflamação 
vascular) e as repercussões micro e macrovasculares que acompanham a história natural do DM2 também 
devem ser objetivos lembrados; 
II. Os agentes que não aumentam a secreção de insulina são a Acarbose (inibidor da alfaglicosidase), 
Metformina (biguanida) e a Pioglitazona (tiazolidinediona ou glitazona), representam risco menor de 
hipoglicemia; 
III. Os agentes que promovem glicosúria representam uma nova opção terapêutica oral por impedirem a 
reabsorção de glicose via inibição das proteínas SGLT2, nos túbulos proximais dos rins, como por exemplo dessa 
classe temos a dapaglifozina; 
IV. A escolha do medicamento deve levar em consideração: O estado geral do paciente e as comorbidades 
presentes (complicações do diabetes ou outras complicações), os valores das glicemias de jejum pós-prandial e 
da HbA1c, o peso e a idade do paciente e as possíveis interações com outros medicamentos, reações adversas e 
contraindicações. 
 
 
As alternativas I, III e IV estão corretas 
 Todas as alternativas estão corretas 
 
As alternativas I, II e III estão corretas 
 
As alternativas I e III estão corretas 
 
As alternativas I e II estão corretas 
 
 
 
 2a Questão (Ref.: 982817) Pontos: 0,0 / 1,0 
Durante a digestão de uma refeição mista: 
I - Amido e outros polissacarídeos são transportados para o fígado. 
 ENQUANTO 
II - Os níveis de glicose aumentam no sangue. 
 
 
A asserção I é verdadeira, mas a II não justifica a I. 
 As asserções I e II são verdadeiras. 
 
A asserção II é falsa e a I é verdadeira. 
 A asserção II é verdadeira, mas a I não justifica a II. 
 
As asserções I e II são falsas. 
 
 
 
 3a Questão (Ref.: 982807) Pontos: 0,0 / 1,0 
As plantas sofrem como nós sofremos. 
Por que não sofreriam 
se esta é a chave da unidade do mundo? 
A flor sofre, tocada 
por mão inconsciente. 
Há uma queixa abafada 
em sua docilidade(...) 
(Carlos Drummond de Andrade. Farwell. 6ª ed. Rio de Janeiro/São Paulo: Record, 1998. p. 13.) 
Analisando o trecho destacado do poema de Carlos Drummond de Andrade, conclui-se que: 
 
 
O trecho se refere ao metabolismo primário cujos metabolitos foram por muito tempo considerados 
produtos de excreção vegetal. 
 
O trecho se refere ao metabolismo primário que é responsável pelo aproveitamento de nutriente a fim de 
satisfazer exigências fundamentais das células vegetais como energia e biossíntese de substâncias 
essenciais. 
 O trecho se refere ao metabolismo secundário cujos metabólitos são responsáveis pela a respostas a 
agressões e adaptação ao meio, defesa contra herbívoros, proteção contra raios UV, atração de 
polinizadores ou animais dispersores de sementes e em alelopatias. 
 
O trecho se refere ao metabolismo secundário responsável pelos processos essenciais à vida e comuns 
em todos vegetais, cujo os metabólitos se caracterizam por grande produção, distribuição universal e 
com funções essenciais. 
 O trecho se refere ao metabolismo primário, cujos produtos, embora não necessariamente essenciais 
para o organismo produtor, garantem vantagens para sua sobrevivência e para perpetuação de sua 
espécie, em seu ecossistema. 
 
 
 
 4a Questão (Ref.: 982819) Pontos: 0,0 / 1,0 
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 
 
 As ações de Assistência Farmacêutica têm como finalidade contribuir na melhoria da qualidade de vida da 
população, integrando ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde. Além disso, 
objetiva apoiar as ações de saúde na promoção do acesso aos medicamentos essenciais e promover o 
seu uso racional. Pode-se dizer, portanto, que os serviços farmacêuticos hoje devem contemplar um 
conceito de maior amplitude, na perspectiva de integralidade das ações, políticas de medicamentos, 
ciência e tecnologia, desenvolvimento industrial, formação de recursos humanos, entre outras, 
envolvendo tanto o setor público como o privado de atenção à saúde. Utilizando os preceitos 
apresentados acima, pode-se dizer que o ciclo da Atenção Farmacêutica é composto pelas seguintes 
etapas: Seleção de medicamentos; Programação; Aquisição; Armazenamento; Gestão de materiais; 
Distribuição de medicamentos e finalmente, a Dispensação propriamente dita. 
 
A Assistência Farmacêutica compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, 
compromissos e corresponsabilidades na prevenção de doenças, na promoção e na recuperação da 
saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a interação direta do farmacêutico com o usuário, 
visando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para 
a melhoria da qualidade de vida. Esta interação também deve envolver as concepções dos seus sujeitos, 
respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a ótica da integralidade das ações de saúde. 
Enquanto que a Atenção farmacêutica estabelece um conjunto de ações e serviços relacionados com o 
medicamento, destinado a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade. Envolve o 
abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservação e 
controle de qualidade, a segurança e a eficácia terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento e a 
avaliação da utilização, a obtenção e a difusão de informação sobre medicamentos e a educação 
permanente dos profissionais de saúde, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de 
medicamentos. 
 A organização da Assistência Farmacêutica, fundamentada no enfoque sistêmico, caracteriza- se por 
ações articuladas e sincronizadas entre as diversas partes que compõem o sistema, que influenciam e 
são influenciadas umas pelas outras. As atividades do ciclo da Assistência Farmacêutica ocorrem numa 
seqüência ordenada. A execução de uma atividade de forma imprópria prejudica todas as outras, 
comprometendo seus objetivos e resultados. Como conseqüência, os serviços não serão prestados 
adequadamente, acarretando insatisfação dos usuários e, apesar dos esforços despendidos, evidenciam 
uma má gestão. Basicamente, as gerências/coordenações têm a responsabilidade de coordenar as 
atividades do ciclo da Assistência Farmacêutica, que abrange seleção de medicamentos; programação de 
medicamentos; aquisição de medicamentos; armazenamento de medicamentos; distribuição de 
medicamentos; dispensação de medicamentos. 
 
A seleção de medicamentos é um processo dinâmico, participativo e multidisciplinar que tem como 
objetivo aumentar custos com aquisição de medicamentos mais caros, pois só estes apresentam eficácia 
terapêutica (custo/benefício); Padronizar formas farmacêuticas, apresentações e dosagens; além de 
reduzir custos visando a obtenção de medicamentos essenciais à coberturados tratamentos essenciais 
aos pacientes. 
 
A seleção de medicamentos tem o objetivo de proporcionar ganhos terapêuticos e econômicos. Deve 
definir, estabelecer e consensuar uma relação de medicamentos essenciais, escolhidos de acordo com o 
perfil epidemiológico da população local, para atender às reais necessidades, contemplando o Elenco 
Mínimo Obrigatório (EMO) para a Atenção Básica estabelecido nos anexos II, III e IV da Portaria nº 
2084/GM, de 26 de outubro de 2005. Desta forma, devem constar todos os medicamentos que serão 
usados nos serviços de saúde (exceto os hospitalares), e inclusive os medicamentos eventualmente 
fornecidos pelo Ministério da Saúde, além de retratar o perfil epidemiológico local e possibilitar o 
atendimento dos principais problemas de saúde. 
 
 
 
 5a Questão (Ref.: 982822) Pontos: 0,0 / 1,0 
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 
I - De acordo com a Lei 8.080 de 1990, à direção municipal do Sistema Único de Saúde (SUS) compete: 
Planejar, organizar, controlar e avaliar as ações e os serviços de saúde e gerir e executar os serviços públicos de 
saúde; Participar do planejamento, programação e organização da rede regionalizada e hierarquizada do SUS, 
em articulação com sua direção estadual; Executar serviços de vigilância epidemiológica, vigilância sanitária, 
alimentação e nutrição, saneamento básico e de saúde do trabalhador; além de formar consórcios 
administrativos intermunicipais. 
II - A Política Nacional de Medicamentos (PNM) apresenta um conjunto de diretrizes para alcançar os objetivos 
de garantir a segurança, a eficácia e a qualidade dos medicamentos promovendo o uso racional dos 
medicamentos e o acesso da população àqueles medicamentos considerados essenciais. Desta forma, são 
diretrizes da PNM: Regulação sanitária de medicamentos; Adoção da Relação de Medicamentos Essenciais; 
Reorientação da Assistência Farmacêutica; Promoção do uso racional de medicamentos; Formulação e execução 
da política de sangue e seus derivados; Desenvolvimento científico e tecnológico; Promoção da produção de 
medicamentos; Garantia da segurança, eficácia e qualidade dos medicamentos; Desenvolvimento e capacitação 
de recursos humanos. 
III - O Sistema Único de Saúde é constituído pela conjugação das ações e serviços de promoção, proteção e 
recuperação da saúde executada pelos entes federativos, de forma direta ou indireta, mediante participação 
complementar da iniciativa privada, sendo organizado de forma regionalizada e hierarquizada. 
IV - As ações e serviços públicos de saúde e os serviços privados contratados ou conveniados que integram o 
Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da 
Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios, dentre outros: Integração em nível executivo 
das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico. Utilização da epidemiologia para o estabelecimento 
de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. Preservação da autonomia das pessoas na 
defesa de sua integridade física e moral. 
 
 
Estão corretas as afirmativas I, II e III 
 
Estão corretas as afirmativas II, III e IV 
 
Estão corretas as afirmativas III e IV 
 Estão corretas as afirmativas I, III e IV 
 Todas as afirmativas estão corretas 
 
 
 
 6a Questão (Ref.: 982825) Pontos: 1,0 / 1,0 
A ação terapêutica de fármacos resulta de interações destes com sistemas biológicos e é dependente de fatores 
relacionados com sua estrutura química e, consequentemente, de suas propriedades físico-químicas. Estes 
fatores influenciam a interação do fármaco com a biofase e a sua distribuição nos compartimentos que 
compõem o sistema biológico. As propriedades físico-químicas de compostos bioativos, reflexo de sua estrutura 
química, podem ser descritas quantitativamente se forem expressas por meio de parâmetros físico-químicos ou 
descritores estruturais adequados. Assim, com base neste conceito, foi possível desenvolver nova área do 
conhecimento, que se preocupa com o estudo das relações entre a estrutura química e a atividade biológica. 
Estas relações são expressas por modelos matemáticos, que correlacionam descritores estruturais de séries de 
compostos análogos com a atividade biológica por eles desempenhada (TAVARES et al, 2004). 
O texto acima se refere aos estudos de QSAR ¿Quantitative Structure-Activity Relationships¿. Sobre este 
método quantitativo, que avalia a relação da atividade biológica em função das propriedades estruturais da 
molécula, julgue os itens a seguir: 
I - O QSAR representa um planejamento adequado à descoberta de novas substâncias candidatas a fármacos. 
II - Os componentes eletrônicos, hidrofóbicos e estereoquímicos são denominados descritores estruturais e 
expressam influência na atividade biológica. 
III - O parâmetro π (constante de Hansh) é um parâmetro amplamente utilizado em estudos QSAR como 
medida de hidrofobicidade de grupos substituintes. 
IV - O aumento da hidrofobicidade aumenta a atividade biológica infinitamente sendo, portanto, representada 
pelo modelo linear. 
Está(ão) correta(s): 
 
 
I e II apenas 
 I, II e III apenas 
 
I, II e IV apenas 
 
I apenas 
 
I, II, III e IV 
 
 
 
 7a Questão (Ref.: 982820) Pontos: 0,0 / 1,0 
Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA: 
I - O uso racional de medicamentos, que diz respeito a prescrição apropriada, a dispensação em condições 
adequadas e ao consumo do medicamento em doses indicadas, inclui também o seguimento dos efeitos 
desejados e de possíveis eventos adversos conseqüentes do tratamento; além da adesão do tratamento pelo 
paciente. 
II - As ações de Assistência Farmacêutica envolvem exclusivamente aquelas referentes à Atenção Farmacêutica, 
considerada como um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência Farmacêutica e 
compreendendo atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e co-responsabilidades na 
prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a interação 
direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos 
e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. 
III - A Portaria 3.916/98, que regulamenta a Política Nacional de Medicamentos (PNM), definiu o conceito para 
Assistência Farmacêutica (AF). Em relação a Assistência Farmacêutica (AF) pode-se afirmar: Envolve o 
abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservação e o 
controle de qualidade, a segurança e a eficiência terapêutica dos medicamentos, o acompanhamento, e a 
avaliação da utilização, a obtenção e a difusão de informações sobre medicamentos e a educação permanente 
dos profissionais da saúde, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos. As 
atividades de AF devem ser preferencialmente coordenadas por profissional farmacêutico, tendo, entretanto, 
caráter multiprofissional, que envolvem o medicamento e que devem ser realizadas de forma sistêmica, 
articulada e sincronizada. 
IV - O envolvimento do profissional farmacêutico em atividades clinicas tem possibilitado uma participação mais 
efetiva no processo de utilização racional de medicamentos e melhoria na assistência ao paciente. Desta forma, 
é necessário que o farmacêutico clinico se intere, inicialmente, da anamnese e da hipótese diagnostica, 
informações recolhidas pelo próprio prontuário do paciente, devendo atuar também em integração com 
médicos, enfermeiros e nutricionistas, favorecendo a pratica de uma terapia segura e racional, o que possibilita 
um maior entrosamento com o paciente. 
V - Sobre o processo da Atenção Farmacêutica, pode-se afirmar que o profissionalfarmacêutico que vai iniciar 
um programa de Atenção Farmacêutica deve estabelecer quais as atividades a serem desenvolvidas, as 
informações a serem solicitadas e de que forma isso será documentado. Desta forma, a contribuição do 
farmacêutico no processo de atenção farmacêutica é a promoção da prescrição racional e econômica, por 
intermédio da alteração da prescrição do medicamento, quando necessário, de forma a assegurar o uso racional 
e seguro de medicamentos. 
 
 Estão corretas as afirmativas I, IV e V 
 
Estão corretas as afirmativas II, III e IV 
 
Estão corretas as afirmativas I, II e III 
 
Estão corretas as afirmativas IV e V 
 Estão corretas as afirmativas I, III e IV 
 
 
 
 8a Questão (Ref.: 982823) Pontos: 0,0 / 1,0 
Não obstante ser ornamental, por sua coloração cor-de-rosa e flores que no ápice reúnem-se em uma só, 
apresenta propriedades medicinais. Devido à intensidade da luz solar no Brasil, essa planta fornece muito maior 
quantidade de digoxina do que na Europa. Além da digoxina, também possui a digitoxina. Assinale a alternativa 
que expressa corretamente a propriedade terapêutica e a espécie em questão. 
 
 Cardiotônico, Digitalis lanata L. 
 
Analgésico, Digitalis purpúrea L. 
 Cardiotônico, Digitalis purpúrea L. 
 
Analgésico, Digitalis ferrugínea L. 
 
Analgésico, Digitalis lanata L. 
 
 
 
 9a Questão (Ref.: 982827) Pontos: 1,0 / 1,0 
Analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA: 
I - A política de medicamentos genéricos foi implantada no Brasil em 1999 com o objetivo de estimular a 
concorrência comercial, melhorar a qualidade dos medicamentos e facilitar o acesso da população ao tratamento 
medicamentoso. O processo de implementação dessa política permitiu a introdução e a discussão de conceitos 
nunca antes utilizados para o registro de medicamentos no Brasil: biodisponibilidade, bioequivalência, 
equivalência farmacêutica, medicamentos genéricos, dentre outros. 
II - Medicamentos genéricos devem apresentar o mesmo fármaco, na mesma quantidade e forma farmacêutica 
do medicamento eleito como referência, ou seja, devem ser caracterizados como um equivalente farmacêutico 
do medicamento de referência, devendo também cumprir os requisitos dos estudos de bioequivalência. O 
medicamento de referência é, geralmente, o inovador cuja biodisponibilidade foi determinada durante o 
desenvolvimento do produto e que teve sua eficácia e segurança comprovadas por meio de ensaios clínicos 
antes da obtenção do registro para comercialização. 
III - O genérico é normalmente produzido após expiração ou renúncia da proteção patentária ou de outros 
direitos de exclusividade, devendo ter sua eficácia, segurança e qualidade comprovadas e sendo designado pela 
DCB ou, na sua ausência, pela DCI. Vale ressaltar a possibilidade de produção de genéricos ainda durante a 
proteção patentária por meio do mecanismo chamado de licença compulsória, que permite garantir o 
fornecimento ao mercado de produtos essenciais em casos extremos, nos quais as empresas detentoras das 
patentes não consigam suprir o mercado, não fabriquem o produto ou se neguem a licenciá-lo. 
IV - A determinação da bioequivalência consiste na demonstração de equivalência farmacêutica entre produtos 
apresentados sob a mesma forma farmacêutica, contendo idêntica composição qualitativa e quantitativa de 
princípios ativos, podendo diferir apenas no seu tamanho e que tenham comparável biodisponibilidade quando 
estudados sob um mesmo desenho experimental. 
 
 
Estão corretas as afirmativas II, III, IV 
 
Estão corretas as afirmativas II, III 
 Estão corretas as afirmativas I, II, III 
 
Estão corretas as afirmativas I, IV 
 
Estão corretas as afirmativas I, III 
 
 
 
 10a Questão (Ref.: 982810) Pontos: 0,0 / 1,0 
A lipofilicidade é definida pelo coeficiente de partição de uma substância entre uma fase aquosa e uma fase 
orgânica. O conceito atualmente aceito para coeficiente de partição (P) pode ser definido pela razão entre a 
concentração da substância na fase orgânica e sua concentração na fase aquosa em um sistema de dois 
compartimentos. Os fármacos que apresentam maior coeficiente de partição, ou seja, têm maior afinidade pela 
fase orgânica, tendem a ultrapassar com maior facilidade as biomembranas hidrofóbicas, apresentando melhor 
perfil de biodisponibilidade. Analiticamente, o coeficiente de partição pode ser determinado por meio da 
extração líquido-líquido. Baseado nessas informações foi realizado um experimento para identificação do 
coeficiente de partição do ácido acetilsalisílico (AAS) em éter etílico e água. 20 mL de uma solução de 0,50 g de 
ASS em 100 mL de água foram tituladas com hidróxido de sódio 0,05 mol/L e fenolftaleína. O ponto de 
equivalência foi obtido com adição de 10 mL da base. Em seguida, 20 mL da solução de ASS foram transferidas 
para um funil de separação contendo água e éter etílico. Após partição da amostra, a fase aquosa foi removida e 
titulada com solução de hidróxido de sódio 0,05 mol/L e fenolftaleína, sendo necessário 4 mL da base para 
atingir o ponto de equivalência. 
Dados: AAS = 180,16 g/mol Fórmula química = C9H8O4 
Com base nessas informações podemos afirmar que o coeficiente de partição do AAS é: 
 
 
2,5 
 
2,0 
 
1,0 
 3,0 
 1,5