Resumo de Semiologia

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Resumo de Semiologia III 
Avaliação 1 
Lucas Silva
Alterações de tecidos moles (da mucosa 
bucal)
1.0 Introdução
- Sinais patognomônicos —> sinal 
característico de uma doença;
- Torus - ossificação (pode haver no palato);
- Alterações de cor;
- Alterações da mucosa bucal;
- As alterações de cor podem ser:
- Branca;
- Amarela;
- Marrom;
- Negra;
- Azul;
- Vermelha;
1.1 Comentários gerais
- Tamanho;
- Contorno;
- Aumento de volume;
- Coloração;
- Mudança de localização;
- Presença/ausência;
- Tempo da lesão;
- ** Duvidar sempre de qualquer alteração;
- Hipóteses de diagnósticos (HD)
2.0 Brancas
2.1 Linha alba 
- Linha branca de queratinização friccional 
(atrito);
- Hiperplasia de tecido;
- Ocorre na mucosa jugal —> a nível oclusal;
- Assintomático, não removível pela 
raspagem;
- Não precisa de tratamento, se possível, 
corrigir a causa do atrito/irritação para 
eliminar a linha alba
2.2 Leucoderma
- Há aumento de volume;
- Hereditária, bilateral, melanoderma;
- Área esbranquiçada difusa na mucosa 
jugal;
- Não é patologia;
- Diagnóstico com distensão da mucosa —> 
se o aspecto branco desaparecer, trata-se 
de leucoderma
2.3 Língua geográfica
- Glossite migratória benigna;
- Descamação do dorso e bordo lateral da 
língual;
- Assintomática;
- Consequência de inflamação crônica —> é 
uma reação imunológica (pode ocorrer por 
tensão emocional);
- Característica manchas atróficas 
eritematosas com halo elevado 
esbranquiçado, sem elevação;
2.4 Estomatite Nicotínica
- Relacionada com fumo;
- Atinge o palato duro;
- Inicia-se com pontos vermelhos (eritema);
- Posteriormente, torna-se branca 
acinzentada, com fissuras devido a 
hiperceratose;
- São lesões formadas por múltiplas pápula 
brancas com pontos centrais avermelhados 
que correspondem a abertura dos dutcots 
por glândulas salivares;
- Gengiva torna-se esbranquiçada;
- Dente torna-se escurecido;
- Tratamento: parar de fumar
2.5 Líquen plano
- Ocorrência: na pele, mucosa ou pele/
mucoso;
- Etiologia desconhecida. Pode estar 
relacionado a doenças auto imunes e/ou 
fatores emocionais;
- Em indivíduos acima de 40 anos é mais 
prevalente em mulheres do que em 
homens;
- Quadro clínico variável:
- Reticular, placa/pápula, verruguso;
- Ulcerado, atrófico, eritematoso;
- Localização: mucosa jugal, bordo e dorso 
da língua e mucoso-bucal (lábio);
- Não desaparece ao se distender a mucosa
2.6 Leucoplasia
- “Crescimento branco” é um termo genérico 
para várias doenças;
- Lesão branca com potencial maligno;
- Diagnóstico: não removível por raspagem;
- Quando não responde a vários tratamentos 
—> provavelmente, trata-se de leucoplasia 
potencialmente maligna;
- Localização —> semimucosa labial inferior, 
comissura labial e palato duro. Pode estar 
associada a Candida albicans (lesão 
fúngica);
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- A relação de homem para mulher é de 9 
para 1 nos indivíduos com mais de 40 anos;
- Diagnóstico: análise histopatológica;
- Remoção parcial ou total;
- Diagnóstico diferencial com Linha alba 
(lesão traumática na linha oclusal da 
mucosa jugal) —> leucoplasia não é lesão, 
e sim uma alteração da mucosa e liquen 
plano (alteração alto imune)
2.7 Quelite actínica/angular
- Comissura labial;
- A forma cutânea é mais comum;
- É mais comum em homens;
- Aparece na semimucosa labial inferior 
devido à exposição crônica ao sol (raios 
UVA e UVB)
2.8 Leucoplasia pilosa
- Elevações hiperplásicas;
- Complicação da infecção pelo virus Epstein 
Barr;
- Comum o aparecimento em indivíduos 
imunodeprimidos;
- Lesões hiperquerotróficas brancas, 
superficiais, corrugadas, não removível por 
raspagem;
- Assintomática;
- Diagnóstico clínico e por análise 
histopatológica;
- Tratamento
2.9 Papiloma vírus humano (HPV)
- Potencial oncogênico (verruga vulgar: 
populosas, rosa/branca, verrugoso, séssil);
- Papiloma escamoso (palato, mucosa jugal e 
comissura labial);
- Condiloma acuminado na genitália
2.10 Candidíase/candidase
- Infecção fúngica, mucosa bucal;
- Por Candida albicans;
- O fungo cresce normalmente na cavidade 
bucal e tem potencial de se transformar em 
lesão que vai depender de fatores locais, 
mecânicos, nutricionais, fisiológicos, 
sistêmicos e iatrogênicos, diabetes, HIV;
- Fungo é um microorganismo oportunista
3.0 Amarela
3.1 Grânulos de Fordyce
- Glândulas anexas normais, sebaceas, 
túbulo-acinares, sem pelo. Nenhuma função 
específica;
- Lábio, mucosa jugal, palato, gengiva e 
lingual;
- Papulas brancas, amareladas de 1 a 2 mm;
- Não removível por raspagem;
- Bolinhas amarelas
4.0 Marron
4.1 Efélide e mácula melanótica bucal 
(sardas);
- Máculas castanhas, assintomáticas;
- Gengiva escura;
- Nenhum tratamento, apenas evitar sol;
- Na mucosa buca;
- Não é patológico
4.2 Pigmentação melânica racial
- Gengiva inserida;
- Fisiológico;
- Melanoderma
5.0 Negra
5.1 Língua negro pilosa
- Hipertrofia das papilas filiformes;
- No dorso da língua;
- Aspecto semelhante a pelos;
- Alteração de cor, forma;
- Acúmulo de queratina —> benígno
5.2 Nevo pigmentado
- Anomalia de desenvolvimento ou neoplasia 
benigna;
- Lesão plana, bem delimitada, amarronzada, 
negra, azulada;
- Remoção deve ser feita para segurança e 
biópsia
6.0 Azul
6.1 Varizes/varicosidades
- São dilatações patológicas das veias e 
vênulas;
- São decorrentes do refluxo venoso;
- Comum em idosos;
- Não necessita de tratamento;
- São pápulas ou nódulos de azul, vermelho 
a azul;
- Região: ventre, lateral da língua
6.2 Tatuagem por amálgama
- Pigmentação acidental por remanescente 
de amálgama no tecido mole ou até intra 
ósseo;
- Remoção cirúrgica do material (toxicidade);
- Localização: mucosa julgal/gengival
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7.0 Vermelhas
7.1 Petéquias e equimoses (Hemorragia de 
tecidos moles)
- São vermelhas, puntiformes, circulares;
- Comuns no palato mole;
- Causa, traumas como tosse ou espirros 
recorrentes, vômitos ou felação (sexo oral), 
rompimentos de tecidos/capilares;
- Equimose: manchas avermelhadas na pele 
e mucosa (lábios e face), extravasamento 
do sangue de mais de 1 cm de tamanho;
- Causa: traumas que afetam as veias;
- Não necessita de tratamento
7.2 Eritroplasia
- Lesão com potencial maligno para 
carcinoma epidermóide raro na mucosa 
bucal;
- Causa: exposição a carcinogênicos (fumo, 
álcool);
- Em geral em indivíduos com mais de 50 
anos
7.3 Candidíase
- Lesão fúngica na mucosa bucal
- Ver 2.10
8.0 Aspectos radiográficos das lesões do 
periodonto
- Periodonto normal
- Cor, volume e contorno, forma dos 
dentes, posição do tecido gengival;
- Pigmentação melânica —> raça negra;
- Periodonto de sustentação
- Septo interdentário, inter-radicular, crista 
óssea, lâmina dura, espaço do ligamento 
periodontal, processo alveolar;
- Genviva é composta pelos tecidos epitelial 
e conjuntivo;
- Saudável é rosa pálido, superfície 
corrugada (aspecto de casca de laranja) 
e consistência firme, profundidade de 1 a 
3 mm;
- Gengiva marginal livre;
- Genviva inserida
- Prótese parcial removível (PPR) —> 
causa ulceração na gengiva
9.0 Periodontopatias
- **Funções de PPR —> mastigação íntegra, 
dessa forma preservando outras estruturas;
- Crista alveolar óssea
- Junção amelocementário;
- Grande erupção do dente;
- Relação mésio-distal entre os dentes;
9.1 Fatores etiológicos da doença 
periodontal
- Não detectável radiograficamente
- Placa bacteriana;
- Retenção ou impacção alimentar;
- Escovação incorreta;
- Detectável radiograficamente
- Cálculo dental (tártaro);
- Restaurações com excesso/falta 
marginal;
- Área de contato próxima deficiente
- Gengivite
- Radiográfia para analizar perda óssea;
- Periodontia
- Cálculo dental
- É a placa bacteriana mineralizada,podendo ser supragengival ou 
subgengival;
- Formato de espícula aderida na 
superfície dental;
- O raio-X pode indicar mobilidade;
- Restaurações com excesso marginal
- Alterações radiográficas;
- Irregularidades de crista alveolar;
- Perda óssea horizontal
- Perda óssea vertical;
- Perda óssea horizontal envolvendo 
região de furca;
- Perda óssea alveolar envolvendo as 
perio-;
- Envolvimento endoperiodontal;
- Envolvimento de furca
*Limitações da radiografica no diagnótico 
periodontal
- Não registra a bolsa periodontal;
- Não registra mobilidade dentária;
- Não revela lesões vestibulares, linguais, 
palatino;
- Não mostra proporção entre tecidos duros e 
moles;
- Não estabelece uma distinção específica 
entre o caso tratado com êxito e o caso não 
tratado.
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10.0 Ficha Clínica
- Importância do exame clínico intrabucal:
- Estabelecimento de um diagnóstico 
preciso das condições orais do 
paciente;
- Diagnóstico de doenças sistêmicas 
que tem como consequências 
manifestações orais.
- Conceitos de termos do Prontuário:
- Acidente vascular cerebral: Perda de 
função neurológica em áreas 
determinadas devido a isquemia (por 
obstrução da vasculatura) ou devido a 
hemorragia e acúmulo de sangue;
- Insuficiência coronariana: diminuição 
da irrigação do miocárdio devido a 
obstrução de artéria(s) coronárias;
- Hemofilia: Deficiência genética de 
fatores da coagulação;
- Tranquilizantes = ansiolíticos;
- Artrite: Inflamação de articulações (não 
tem causa específica, pode ser causada 
por vários fatores);
- Reumatismo inflamatório: Conjunto de 
doenças (não causadas por trauma) que 
afetam articulações, ossos, músculos e 
cartilagem causando dor. *Pode ter várias 
causas, incluindo auto-imunidade;
- Osteoporose: Caracterizada pela 
diminuição da densidade óssea devido ao 
aumento da atividade de reabsorção dos 
osteoclastos e/ou diminuição da 
regeneração ossea. Aumenta a 
propensão a fraturas. Mais comum em 
mulheres;
- Hábitos nocivos
- Tabagismo;
- Etilismo;
- Uso de drogas;
- Onicofagia (roer unhas);
- Sucção de dedos;
- Morder objetos;
10.1 Exame Extra-bucal
10.1.1 Aspecto facial
- Perfil facial:
- Reto: Tem-se duas linhas quase retas se 
traçarmos uma linha entre a glabela e 
região subnasal e outra linha dessa 
região até a região mentoniana;
- Convexo: Ao traçar as mesmas linhas, a 
região subnasal fica muito a frente da 
glabela e da região mentoniana;
- Côncavo: Ao traçar as mesmas linhas, a 
região subnasal fica atrás da glabela e da 
região mentoniana
- Linha do sorriso: 
- Baixa: Menos de 25% da gengiva 
interproximal é visível e a gengiva 
marginal é invisível;
- Média Mostra de 25% a 75% da gengiva 
interproximal e a gengiva marginal pode 
ser visível em um dente:
- Alta: Mostra mais de 75% da gengiva 
interproximal e toda a gengiva marginal
- Linha mediana dentária: É a linha 
mediana traçada nos arcos dentários 
mandibulares e maxilares quando os dentes 
estão na máxima intercuspidização habitual. 
Pode estar desviada em relação à linha 
mediana facial dos tedidos moles, podendo 
ser então:
- Correta: coincide com a linha mediana 
facial;
- Desviada para esquerda;
- Desviada para direita
10.2 Exame Intra-bucal
10.21 Oclusão dentária
- Relação de molares:
- Classe I: cúspide mesio vestibular do 
primeiro molar superior permanente 
ocluindo no sulco mesio vestibular do 
primeiro molar inferior permanente com 
apinhamento na região anterior 
superior e/ou inferior;
- Classe II: cúspide mesio vestibular do 
primeiro molar superior permanente 
ocluindo mesialmente ao sulco mesio 
vestibular do primeiro molar inferior 
permanente;
- Classe III: cúspide mesio vestibular do 
primeiro molar superior permanente 
ocluindo distalmente ao sulco mesio 
vestibular do primeiro molar inferior 
permanente
- Mutilado: Não tem o dente
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- Mordida:
- Ideal/normal: O arranjo dos dentes e 
estruturas de suporte se encontra de 
maneira que se aproxima do ideal, com 
oclusão e funcionalidade normais;
- Topo a topo: A superfície incisal dos 
dentes maxilares incisais encontram o 
topo dos dentes mandibulares 
anteriores;
- Cruzada: Desalinhamento dos arcos 
dentários; um ou mais dentes tem uma 
posição mais lingual ou bucal;
- Profunda: dentes superiores cobrem 
os inferiores excessivamente, 
dificultando ou impedindo sua 
visualização;
- Aberta: dentes posteriores se juntam 
permanece um espaço entre as 
superfícies de mordida dos dentes 
anteriores e/ou laterais. *Falha no 
encontro dos dentes maxilares e 
mandibulares
- Relação dos incisivos:
- Overjet: sobreposição horizontal entre 
a superfície labial dos dentes 
mandibulares anteriores e a superfície 
lingual dos dentes maxilares 
anteriores, causando uma distância 
anormal;
- Overbite: sobreposição vertical maior 
que um terço da extensão vertical dos 
dentes maxilares sobre os 
mandibulares.
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