Aula2 Flora bacteriana normal

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Flora Microbiana 
Normal 
Profª Me Leana F. Crispim 
O que é a flora 
microbiana normal? 
 Flora Microbiana Normal 
• Microrganismos que são encontrados 
frequentemente no organismo de 
indivíduos saudáveis 
 
• Podem viver em associação com humanos 
ou livres no ambiente. 
Simbiose: Interação íntima durável entre dois organismos 
Comensalismo 
A bactéria não causa danos 
nem beneficia ao 
hospedeiro – algumas 
bactérias comensais da 
flora normal 
Mutualismo Parasitismo 
A bactéria e seu hospedeiro 
se beneficiam – grande 
parte das bactérias da flora 
normal 
O hospedeiro é 
danificado pelo parasita 
(neste caso, a bactéria) 
 Flora Microbiana Normal 
 Flora Microbiana Normal 
• Interação flora normal/humanos → mutualismo 
Flora 
Normal Hospedeiro 
- Suprimento nutricional 
- Proteção 
- Ambiente estável 
- Temperatura constante 
- Alguns benefícios nutricionais 
- Estimulação do sistema imune 
- Exclusão de patógenos em 
potencial 
 Flora Microbiana Normal 
• Benefícios 
1. Previne colonizações por competir por: 
- sítios de ligação 
- nutrientes essenciais 
2. Evita o crescimento bacteriano por produzir ácidos graxos, peróxidos (H2O2), 
bacteriocinas que matam ou inibem outras espécies bacterianas 
 
3. Estimula a produção de anticorpos de reações cruzadas – bactérias da flora 
normal induzem produção de anticorpos que podem dar reação com antígenos de 
patógenos, evitando infecção e invasão 
Conceitos importantes!!! 
 Flora Microbiana Normal 
• A bactéria pode se estabelecer e se multiplicar no corpo do hospedeiro: 
Infecção Colonização 
Sem causar doença Causando doença 
Conceitos importantes!!! 
 Flora Microbiana Normal 
Alguns componentes da flora normal são potenciais patógenos (Staphylococcus aureus, 
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) 
Carreador Patógeno 
Microrganismo capaz de causar 
doença 
Hospedeiro colonizado por uma bactéria 
patogênica sem apresentar sintomas de 
infecção 
 Flora Microbiana Normal 
• Flora Transitória 
• Flora Residente 
- Microrganismos que residem em caráter temporário nas regiões internas e 
externas do corpo. 
- Derivada do meio 
- Residem por horas, dias ou semanas 
- Microrganismos que se encontram em grande quantidade em um 
determinada região anatômica. 
- Relativamente fixa 
- Se restabelece caso afetada 
 Flora Microbiana Normal 
• Patógeno oportunista 
- Causa infecção em hospedeiros com sistema de defesa comprometido. 
- Uma bactéria da flora normal pode se tornar um patógeno oportunista. 
• Flora oportunista 
 Flora Microbiana Normal 
• Bactérias da flora normal podem se tornar patógenos oportunistas. 
 
Ex: S. aureus, Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, 
Pseudomonas aeruginosa, etc. 
 
 
- Quebra da barreira da pele ou mucosa por trauma 
 
- Tratamento de dentes: 
Streptococci na corrente sanquínea chegam ao coração onde podem aderir a válvulas 
previamente danificadas por febre reumática  endocardite 
 Flora Microbiana Normal 
• A destruição da microbiota residente faz com que os invasores oportunistas 
se estabeleçam mais facilmente. 
 
Terapia 
prolongada com 
antibióticos 
Destruição da 
microbiota 
intestinal 
Diarréia 
Susceptível a 
invasores 
secundários 
• Exemplo: 
• Sítios normalmente livres de microrganismos - sangue, músculos, cérebro, seios 
paranasais, SNC, fígado, rins, alvéolos, brônquios. 
• Sítios colonizados -tecidos de superfície  pele, membranas das mucosas. 
 Flora Microbiana Normal 
São atraídos para as áreas úmidas e quentes do corpo. 
Os microrganismos que colonizam camadas mais superficiais, geralmente, removíveis pela 
higiene com água e sabão ou destruídos/inativados pelo uso de antissépticos 
• Pele 
• Região oral 
• Olhos 
• Ouvidos 
• Trato respiratório 
• Trato intestinal 
• Trato genito-urinário 
 Flora Microbiana Normal 
Quantidade e qualidade não é uniforme 
Todos somos portadores de microorganismos! 
• Principais sítios 
 Flora Microbiana Normal 
• Composição da microbiota nos seres humanos depende de: 
Sexo 
Nível de estresse 
Fatores genéticos 
Idade 
Estado nutricional 
Dieta 
 Flora Microbiana Normal 
• Composição da microbiota em uma dada região do corpo estão relacionados com 
a natureza do ambiente local: 
Temperatura 
pH 
Água 
Oxigenação 
Nutrientes 
Ação do sistema 
imunológico 
Número de bactérias que 
colonizam partes do corpo 
 Flora Microbiana Normal 
- Tecido que fornece fatores de crescimento essenciais 
- Tecido que contém substâncias danosas às células bacterianas 
 (lisozima, sais biliares, ácidos etc.) 
• Flora normal exibe tropismo por certos tecidos: 
 Flora Microbiana Normal 
Bactérias que ocupam mais de um nicho e aquelas que ocupam um nicho só 
• Ligantes bacterianos encontram receptores 
específicos em certos tecidos do hospedeiro. 
Estruturas bacterianas normalmente envolvidas: 
pili, proteínas de superfície, cápsulas 
 
• Algumas bactérias constroem biofilmes na 
superfície de tecidos ou são capazes de colonizar 
biofilmes construídos por outras bactérias 
• Interação bactéria-hospedeiro 
 Flora Microbiana Normal 
• Biofilmes 
• Comunidades de bactérias aderidas a superfícies, constituídas por micro colônias e 
micro canais, protegidos por uma matriz polimérica. As células nos biofilmes são mais 
resistentes a antibióticos, biocidas, e a forças hidrodinâmicas . 
 
 Flora Microbiana Normal 
 Flora Microbiana Normal 
1. Pele 
• A microbiota cutânea se distribui por toda a pele 
• Mais concentrada em áreas úmidas: axilas e períneo (virilha) 
• ≈ 104 a 106 bactérias/cm2 de pele 
• Flora transitória: em contato com o ambiente. 
 
• Flora residente: densidade e composição variam em cada sítio anatômico : 
 Flora Microbiana Normal 
- áreas de alta umidade: 
 axila, virilha, entre dedos dos pés, couro cabeludo 
 
- camadas superficiais da epiderme: 
 parte superior dos folículos pilosos, glândulas sebáceas 
1. Pele 
 Flora Microbiana Normal 
1. Pele 
• Localização 
- Estrato córneo, parte superior dos folículos 
pilosos, glândulas sebáceas 
- Algumas residem mais profundamente 
(função de recolonizar a pele quando as bactérias mais 
superficiais são removidas) 
Após uma lavagem cuidadosa, pode ocorrer uma redução de até 90% do número total de 
microrganismos existentes na pele. Dentro de 8h esse número já é normalizado. 
• Medidas Profiláticas dos Profissionais de Saúde. 
 Flora Microbiana Normal 
1. Pele 
• A frequente lavagem com água e sabão 
remove a maioria dos microrganismos 
transitórios potencialmente prejudiciais, 
abrigados no suor, na oleosidade e em 
outras secreções das regiões úmidas do 
corpo. 
 Flora Microbiana Normal 
1. Pele 
• Predominam os gêneros: 
 
 
• Staphylococcus 
• Corynebacterium 
• Propioniobacterium (acne) 
• Menor quantidade Streptococcus 
 Flora Microbiana Normal 
1. Pele 
• Staphylococcus: 
- Staphylococcus epidermidis (≈ 90% dos indivíduos) – NÃO PATOGÊNICO 
- Staphylococcus aureus (10 – 40% dos indivíduos) – PATÓGENO EM POTENCIAL 
Infecção por S. aureus 
 Flora Microbiana Normal 
1. Pele 
• Propionibacterium 
- Propionibacterium acnes 
- Encontrado em associação com atividade secretora das glândulas 
sebáceas (não é encontrada em crianças com menos de 10 anos de 
idade) 
- Relacionado com a patogênese da acne 
 Flora Microbiana Normal
2. Conjuntiva 
• A superfície externa do olho é lubrificada, limpa 
e protegida por lágrimas, muco e sebo. 
 
• A produção de lágrimas e a presença da enzima 
lisozima reduzem o número de microrganismos 
nos olhos. 
Estéril Colonizada 
 Flora Microbiana Normal 
2. Conjuntiva 
• Staphilococcus 
 S. epidermidis (+ comum) 
• Streptococcus 
• Corynebacterium 
 Flora Microbiana Normal 
2. Conjuntiva 
• Conjuntivite: é a inflamação da conjuntiva 
Causas: reações alérgicas ou vírus e bactérias 
• Terçol (hordéolo) é uma pequena infecção de 
uma glândula sebácea causada 
Causas: bactérias 
(geralmente estreptococos ou estafilococos) 
 Flora Microbiana Normal 
3. Cavidade Oral 
• Bastante rica e diversificada 
• Saliva: 108 bactérias/mL 
• Biofilme dental: 1011 bactérias/mL 
• Mais de 300 espécies 
• Principais gêneros da cavidade oral: 
• Staphylococcus, Streptococcus, Neisseria 
As bactérias que se encontram normalmente na boca transformam 
os restos de alguns alimentos (açúcar e amido) em ácidos. 
Principal: Streptococcus mutans (grupo S. viridans) 
Endocardite Bacteriana 
Endocardite é uma infecção no endocárdio. Normalmente a doença acontece quando uma 
bactéria ou germes de outra parte do corpo, como os da boca, instalam no endocárdio 
(válvulas cardíacas, septos interventriculares, cordas tendinosas) 
 Flora Microbiana Normal 
• Trato respiratório superior: fossas nasais e garganta (faringe). 
 - Garganta: Streptococcus viridans, Neisseria e S. epidermidis 
 
• Possuem população de microrganismos (mucosas úmidas e quentes). 
- Não-patógenos 
- Ocupam sítios de fixação na mucosa da faringe 
- Inibem crescimento de patógenos: S. pyogenes, N. meningitidis, S. aureus 
4. Trato respiratório superior 
• Fossas nasais colonizadas por uma variedade de 
espécies de estreptococos e estafilococos, sendo o 
mais significativo o patógeno S. aureus 
(OPORTUNISTA) 
 Flora Microbiana Normal 
4. Trato respiratório superior 
• Seios paranasais 
(regiões laterais do nariz): estéreis 
 Flora Microbiana Normal 
5. Trato respiratório inferior 
• Traqueia, brônquios e tecidos pulmonares: 
- Livres de bactérias (estéreis) 
- Epitélio ciliado, camada de muco que retém 
bactérias que podem ser expelidas pela tosse, 
espirro ou deglutição 
Podem ser colonizados em infecções 
 Flora Microbiana Normal 
5. Trato respiratório inferior 
• Danos ao epitélio (bronquite, cigarro, etc) tornam o hospedeiro susceptível à 
infecções: 
- Staphylococcus epidermidis, S. aureus, S.pneumoniae 
- Haemophilus influenzae 
- Neisseria meningitidis 
 Flora Microbiana Normal 
6. Trato Genito-urinário 
• Trato urinário superior: Rins, ureteres e bexiga - normalmente estéreis 
 Flora Microbiana Normal 
6. Trato Genito-urinário 
• Uretra anterior: 
- Trato urinário constantemente lavado pela urina estéril. 
- Número pequeno de bactérias do trato gastrointestinal 
 (S. epidermidis, E. coli, Enterococcus faecalis) 
• Infecções Urinárias 
- E. coli 
- 80 a 90% das infecções urinárias adquiridas na 
comunidade 
- E. coli proveniente dos intestinos atinge a 
uretra passando em seguida para a bexiga 
- São mais frequentes em mulheres: curta 
distância entre ânus e a uretra feminina 
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6. Trato Genito-urinário 
• Vagina: 
- Varia com a idade, pH e secreção hormonal 
- Entre a puberdade e a menopausa: predomínio de Lactobacillus sp – pH ácido 
- Colonizada por uma variedade de bactérias 
(Corynebacterium, Staphyococcus e Escherichia) – pH neutro 
pH da vagina fisiólógico é ácido ≈ 3,8 a 4,2 
• Principal microbiota do corpo humano 
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7. Trato Gastrointestinal (GI) 
• Inclui esôfago, estômago, intestino delgado e grosso (cólon) e ânus. 
• Importante papel na defesa do organismo contra certas infecções 
O número de bactérias da microbiota intestinal é dez vezes maior que o número de células 
que formam os nossos órgão e tecidos. 
1014 bactérias para 1013 células humanas 
 Flora Microbiana Normal 
7. Trato Gastrointestinal (GI) 
- A sua composição ainda é bastante desconhecida 
- Calcula-se que ≈ 40% das suas espécies ainda não foram cultivadas 
Efeitos Benéficos e Nocivos dos Componentes da Microbiota 
• Componentes da Microbiota Intestinal 
Benéficos 
Benéficos 
ou Nocivos 
Nocivos 
- Lactobacilos 
- Estreptococos lácticos 
- Bifidobactérias 
- Enterobactérias 
- Enterococos 
- Clostrídeos 
- Bactérias sulforredutoras 
• Esôfago: contém as bactérias da saliva e 
alimentos 
 
• Estômago: As enzimas gástricas e o pH (1,5) 
do estômago normalmente impedem o 
crescimento de microbiota residente e os 
transitórios (ingeridos em alimentos e 
bebidas). 
 Flora Microbiana Normal 
7. Trato Gastrointestinal (GI) - Superior 
 Flora Microbiana Normal 
7. Trato Gastrointestinal (GI) - Superior 
- Helicobacter pylori 
Produz adesinas e a urease 
(converte ureia em amônia e CO2 que 
posteriormente é convertido a 
bicarbonato). 
 Flora Microbiana Normal 
7. Trato Gastrointestinal (GI) - Inferior 
 
• Intestino delgado superior : (duodeno e jejuno) 
 
- ≈ 103 bactérias/mL fluido devido ao ácido do estômago, bile e secreções pancreáticas 
- Espécies mais presentes: Estafilococos, Esptreptococos e Lactobacilos 
 Flora Microbiana Normal 
7. Trato Gastrointestinal (GI) - Inferior 
 
• Intestino delgado inferior: (íleo) 
 
 - ~108 bactérias/mL devido ao aumento do pH 
- Espécies mais presentes: Lactobacilos, Enterococcus faecalis, Bacteroides, 
Bifidobacteria e Coliformes 
 
Microbiota similar a do intestino grosso 
 Flora Microbiana Normal 
7. Trato Gastrointestinal (GI) - Inferior 
Válvula íleo-cecal 
1011 Bactérias/mL 
108 Bactérias/mL 
 Flora Microbiana Normal 
7. Trato Gastrointestinal (GI) - Inferior 
 
• Intestino GROSSO 
 
 - As bactérias anaeróbias superam as demais (facultativas e aeróbias) 
- Predomínio de bacterióides, bifidobactérias e fusobactérias 
- Lactobacilos, estreptococos, clostrídeos e enterobactérias 
Microbiota intestinal: ≈ 500 espécies 
 Flora Microbiana Normal 
7. Trato Gastrointestinal (GI) - Inferior 
Controle e regulação 
- A microbiota intestinal é rigidamente controlada 
- Vários fatores podem contribuir para o controle da microbiota normal 
- Sintomas: prisão de ventre crônica, gases, cólicas e diarreia 
 
• Disbiose intestinal: 
É um desequilíbrio entre as bactérias protetoras e agressoras do intestino. 
- Inibe a formação de vitaminas produzidas no intestino, como a B12, e permite o 
crescimento de fungos e bactérias capazes de afetar o funcionamento do 
organismo. 
• Enterocolite pseudomembranosa 
• Infecções Intestinais 
Diarréia 
Administração de 
antibióticos 
- Efeito tóxico do antibiótico sobre a mucosa intestinal 
- Supercrescimento de microrganismo específico em virtude do desequilíbrio da microbiota 
- Ex.: Clostridium difficile 
Necrose e ulceração da mucosa 
 Flora Microbiana Normal 
• Probióticos 
- São microrganismos vivos que, ingeridos em 
determinadas quantidades, exercem efeitos 
benéficos 
- Promovem o equilíbrio da microbiota intestinal 
- Efeitos benéficos para a saúde do homem 
 Flora Microbiana Normal 
• Prebióticos 
- Ingrediente alimentar não digerível (pelas enzimas digestivas) 
- Estimulam o crescimento e atividade da microbiota do trato GI, especialmente 
bifidobactérias e lactobacilos 
- Podem promover a seleção de espécies bacterianas
benéficas para o homem 
- São derivados de carboidratos que ocorrem naturalmente no trigo, chicória, cebola, 
aspargo e outros vegetais 
As pesquisas ainda se encontram em fase inicial 
 Flora Microbiana Normal 
• Prebióticos 
- Não são hidrolisadas pelas enzimas digestivas e atingem, intactas, o intestino grosso. 
- São digeridas pela microbiota intestinal 
- Chave para o sucesso de prebiótico: 
Fermentado pela microbiota promotora de saúde – lactobacilos e 
bifidobactérias 
Os prebióticos podem ser extraídos dos alimentos e incorporados a diferentes produtos 
comestíveis, como biscoito e leite. 
 Flora Microbiana Normal 
• Simbióticos 
- São misturas de probióticos e prebióticos 
- Estudos ainda estão em fase inicial 
 Flora Microbiana Normal 
Microbiota Intestinal Idade 
- A microbiota intestinal adquire características estáveis ≈ 2anos 
- Durante a vida adulta permanece praticamente a mesma 
- Sofre modificações importantes na velhice 
 Flora Microbiana Normal 
A Microbiota do Recém-nascido 
• Criança amamentada no seio materno x mamadeira 
- Maior número de estafilococos 
- Menor número de clostrídeos e enterococos 
 Flora Microbiana Normal 
A Microbiota do Recém-nascido 
• Criança amamentada no seio materno x mamadeira 
- Menos colonizadas por Klebsiella e Enterobacter 
- Menor o número de sorotipos de E. coli 
 Flora Microbiana Normal 
A Microbiota do Idoso 
Quando comparada ao adulto: 
- Mais rica em Clostridium perfringens (causador de diarréias), menos 
lactobacilos, coliformes e enterococos 
A quantidade de bifidobactérias é menor no indivíduo idoso