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PREVENÇÃO E PROMOÇÃO DE SAÚDE NOS IDOSOS A prevenção se faz em três níveis: A prevenção primária, que é tudo que fazemos no intuito de remover causas e fatores de risco de um problema de saúde antes que a doença ocorra. Inclui a promoção da saúde e a proteção específica contra certas doenças (ex.: imunização, exercícios físicos). Aconselhamentos: - Atv. Física 150min (Combinação de: Aeróbico, Resistido, Flexibilidade, Equilíbrio); - Nutrição: 30 kcal/kg e 1 a 1,5g proteína/kg; - Sexual: DSTs (Ver VDRL); - Tabagismo; - Alcoolismo; - Protetor Solar; - Atv Social, Lazer, Cognitiva; - Imunização (Antitetânica, Anti-Pneumocócica, Influenza, Herpes Zoster); - Outras profilaxias (Água Filtrada, Prevenção de Quedas, Saneamento Básico, Higiene Oral). Quimioprofilaxia: - Não usar Aspirina em pacientes sem eventos cardiológicos - Vit. D (Colecalciferol) - Reposição b) A prevenção secundária, que são as ações que visam detectar um problema de saúde em seu estágio inicial, muitas vezes subclínicas, assintomáticas, facilitando o diagnóstico definitivo e o seu tratamento, desta forma reduzindo ou prevenindo sua disseminação ou suas consequências no longo prazo (ex.: rastreamento de câncer de mama, estratificação do risco cardiovascular). Utiliza Tratamento farmacológico e não farmacológico com evidencia científica. Doenças Cardiovasculares Teste Ergométrico para avaliar o tipo de atividade física (40 anos com fator de risco) Doopler Carótidas (>60 anos com FR para DCV) Cintilografia do miocárdio com estresse farmacológico Eco estresse farmacológico Apneia (SAHOS) Polissonografia, Policitemia? Idade é Fator de Risco 40% em idoso - HAS (Anual e Bianual) – Verificar Hipotensão Postural (deitada com a em Pé) Laboratorial Dislipidemias HDL < 40 H e 50 M LDL < 100 Diabetes – Mesmos critérios para DM2 Tireoidopatias Hipotireoidismo subclinico deve ser tratado se sintomas como dislipidemia, depressão Hipertireoidismo subclínico deve ser tratado se sintomas Osteoporose – mulheres brancas magras, tabagismo, etc; Osso Trabecular mais sensível a redução do estrógeno no homem é a osteoporose senil (Fêmur, radio distal, bacia) – são fraturas mais comuns de osteoporose Pacientes que usam corticoides por mais de 3 meses devem tratar a Osteoporose (5 a 7,5mg de prednisona) Aneurisma de Aorta abdominal (Homens, tabagistas) Neoplasias Se é assintomático é importante avaliar o tempo de evolução da doença. Triagem de Neoplasia se faz para: - Tabagista 30anos maço ou Ex-tabagista <15 anos (Tomografia de Baixa Radiação) – Anual até os 80 anos - Próstata (50-69 anos) com Antecedente Familiar com expectativa de vida >10 anos - Mama (50 – 69) - Colorretal – Colonoscopia = escolha (Se pesquisa de sangue oculto nas fezes +) fazer a cada 5 – 10 anos > 50 anos (importante observar antecedente familiar); > 85 anos contra; - Colo de útero: Fazer em quem nunca fez - Pele: O mais comum, devendo fazer avaliação anual (dermatose actínica) c) A prevenção terciária, que são as ações que visam reduzir os prejuízos funcionais consequentes a um problema agudo ou crônico, incluindo as medidas de reabilitação (ex.: reabilitar um paciente após um infarto ou após um acidente vascular cerebral). Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) (Visão, Audição, Depressão, Memória, Quedas, funcionalidade, Desnutrição, funcionalidade)
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