PNAISC ATSC

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Política Nacional de Atenção Integral 
à Saúde da Criança - PNAISC 
Rozilene Valadares Martins 
Enfermeira Obstetra/Farmacêutica 
Área Técnica de Saúde da Criança /AB/SESA-Ap 
Contextualização 
PNAISC 
Área 
Técnica 
MS/1988 
CIT 2013 
 
Comitê Nacional de 
AM 
Comitê de 
Especialistas e 
Mobilização Social 
em DPI 
 
Coordenação 
Geral 2013 
Contexto da Criança Brasileira 
Redução da Mortalidade (1990-2012) 
 
 
 
 
 
 
 
 
77 % 
• Infância (<5 anos)/ 1000 NV 
• 52 para 13 
75% 
• Infantil (<1 anos) 
• 62 para 14 
68% 
• Neonatal (<28 dias) 
• 28 para 9 
Redução da Mortalidade (1990-2012) 
 
 
 
Desafios 
Plano de Ação de Saúde 
Indígena SAS/MS 
MI Indígena 3 - 4 x maior 
que a população geral 
AIDPI Neonatal 
Rede Cegonha (RC) 
70% de 
Mortalidade 
Infantil 
Contexto da Criança Brasileira 
Elevada Morbi-mortalidade por causas Externas Violências e Acidentes 
1ª causa de morte a partir do 2º ano de vida; 
Linha de Cuidados para Crianças e Adolescentes e suas 
famílias em situações de Violência – Intersetorial 
Nutrição 
Brasil Carinhoso 
Agenda de Intensificação da 
Atenção Nutricional a Desnutrição 
Infantil - ANDI 
Estratégia Amamenta e 
Alimenta Brasil 
Obesidade 
Prevalência de 
Anemia 
Ferropriva e 
Hipovitaminose 
A 
Desnutrição 
Residual 
Bolsões de 
Pobreza 
Contexto da Criança Brasileira 
Brasil 
Carinhoso 
Desenvolvimento da 
Primeira Infância 
Capacitação de Agentes 
de Saúde 
Projeto piloto: SP 
e Fortaleza 
Ação Brasil Carinhoso 
EIXOS DE AÇÃO 
Assistência Social: 
$ 70, 00 
Bolsa Família ( < 6 anos) 
Educação: aumento de vagas em creches (0-3 anos) 
 Saúde 
Ampliação do Programa Saúde na Escola para creches e escolas 
Ampliação do Programa Nacional de Suplementação de Ferro 
Garantia de medicamentos gratuitos para Asma: Farmácia Popular 
Eixos 
Estratégicos 
IHAC, MTA, EAAB, 
Rede de BLH, 
Mobilização Social 
Visita Domiciliar, EAD- 
DPI, Brasil Carinhoso, 
PSE 
Método Canguru 
Atenção 
Humanizada 
perinatal e ao 
recém nascido 
(RN) 
Aleitamento 
Materno e 
Alimentação 
Complementar 
 
Desenvolvimento 
Integral 
da Primeira 
Infância – 
DPI 
Eixos Estratégicos 
Linha de Cuidados 
Situações de Violência 
Atenção Integral a Doenças 
Prevalentes na Infância -
AIDPI 
Crianças com 
 Agravos 
Prevalentes e Doenças 
Crônicas 
Prevenção de 
Acidentes, 
Violências e 
Promoção da 
Cultura de Paz 
Eixos Estratégicos 
Saúde Indígena, Saúde 
Prisional, Situação de Rua 
Notificação e Investigação 
Prevenção do 
Óbito Fetal, 
Infantil e 
Materno 
 
Crianças com 
Deficiências e 
Situações de 
Vulnerabilidade 
 
Redes de Atenção à Saúde 
Rede 
Cegonha 
Rede de 
Pessoas com 
Deficiência 
Rede Atenção 
Psicossocial e 
Doenças Crônicas 
RUE 
ATENÇÃO BÁSICA 
Atenção Integral à Saúde da Criança na Atenção 
Básica (AB) 
Promoção de Aleitamento Materno 
Puericultura 
Desenvolvimento neuro-motor 
Desenvolvimento intelectual cognitivo 
Desenvolvimento sócio-emocional 
Diagnóstico precoce e suporte Intersetorial 
 
Atenção à gestação, parto, nascimento e ao RN 
 
Objetivo: 
Organizar a rede de atenção perinatal, 
Melhorar o acesso, a cobertura e a qualidade da atenção 
 Integrar as ações básicas de saúde com as de média e 
alta complexidade, conformando-se uma rede articulada 
de assistência 
Obs: PHPN, 2000; (Portaria nº 1.459, de 24 de junho de 
2011- Rede Cegonha). 
www.dicasdemulher.com.br 
Atenção à gestação, parto, nascimento e ao RN 
 
Acolhimento com classificação de risco (ACR), avaliação imediata e 
assistência priorizada, baseada em protocolos validados (MANUAL DE 
ASSISTÊNCIA AO PARTO/ MS, 2011); 
 Serviços com capacidade e estrutura para realizar o 1º atendimento, incluindo 
a Reanimação Neo e materna e estabilização; 
 
 
www.portalenf.com 
Atenção à gestação, parto, nascimento e ao RN 
 
Avaliação e assistência da gestante, puérpera e RN durante o TP e 
parto/nascimento por equipe capacitada e ação/intervenção oportuna S/N 
(Brasil 2011, Manual parto e nascimento; Reanimação Neonatal, 2010); 
 
 
 
www.youtube.com 
lulacerda.ig.com.br 
Atenção à gestação, parto, nascimento e ao RN 
 
Garantir a distribuição 
da Caderneta da Criança 
 
 
Vacinação 
 
Imunoglobulina 
anti-Hepatite B ao 
RN de mãe HbsAg 
+ 
Imunoglobulina anti-
RH às mães de RN 
isoimunizados 
Palivizumabe 
TRIAGEM NEONATAL - TNN 
 
Objetivo: 
 identificar distúrbios e 
doenças no RN e lactentes 
 
 garantir tratamento e 
acompanhamento contínuo aos 
pacientes triados, conforme 
estabelecido nas Linhas de 
Cuidado 
 
 reduzir a morbimortalidade e 
melhorar a qualidade de vida. 
 
Redes 
Temáticas 
Rede 
Cegonha 
Cuidados à 
Pessoa 
com 
Deficiência 
Urgência e 
Emergência 
Atenção às 
Pessoas 
com 
Doenças 
Crônicas 
Triagem Neonatal 
 
Objetivo: Detectar em 
tempo oportuno (48h ao 
5º dia de vida), visando 
diagnóstico presuntivo 
de distúrbios congênitos 
e hereditários 
 
 
 
Triagem 
Neonatal 
Auditiva 
Biológica 
Ocular 
Triagem Neonatal 
 
Triagem 
Neonatal 
BIológica 
(TNB) 
Fenilcetonúria, 
Hipotireoidismo 
Fibrose 
Cística 
Hiperplasia Adrenal 
Congênita e 
Deficiência de 
Biotinidase 
Doença 
Falciforme, 
Hemopatias 
mesm.uncisal.edu.br 
Triagem Neonatal 
 
Triagem Neonatal Auditiva - Teste da Orelhinha é realizado por meio de: 
 protocolos de avaliação dos marcos do desenvolvimento auditivo e de 
linguagem, 
Testes de medidas 
fisiológicas e 
eletrofisiológicas da 
audição 
Emissões 
Otoacústicas 
Evocadas (EOA) 
Potencial Evocado 
Auditivo do Tronco 
Encefálico (PEATE) em 
RNs. 
Triagem Neonatal 
 
T
N
N
 
 
O monitoramento e o acompanhamento das triagens: Programa Estadual 
de Triagem Neonatal (PETN), de gestão estadual ou municipal 
Comissão Intergestores Bipartite (CIB) ou Comissão Intergestores 
Regionais(CIR) 
Definição e operacionalização dos fluxos de realização dos testes, 
retestes, busca ativa 
Encaminhamento para diagnóstico, monitoramento de indicadores 
 
Acompanhamento dos casos detectados, com competências específicas 
definidas por Portaria; 
Triagem Neonatal Ocular: Teste do Reflexo Vermelho 
2. Promoção e Acompanhamento do Crescimento e do 
Desenvolvimento Integral 
 Primeira Semana Saúde Integral recomenda-se: 
 Avaliar as condições gerais de SC, da mãe, escuta e orientação, incentivo ao 
AM 
 vacinação para a puérpera e a criança 
 teste do pezinho 
 agendamento da consulta de pós-parto 
 planejamento reprodutivo, 
 consulta de puericultura para a criança. 
 identificação de crianças com risco nutricional. 
Promoção e acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor cognitivo 
e emocional 
3. Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável 
institutonascer.com.br meriti.rj.gov.br 
1. Estímulo ao AM 
no PN: UBS 
2. Estímulo ao AM 
no nascimento: 
Maternidades 
3. Aleitamento Materno e Alimentação Complementar Saudável 
A certificação das maternidades na IHAC no Brasil inclui: 
 Cumprimento à Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para 
Lactentes, Crianças de Primeira Infância, Bicos Chupetase Mamadeiras – 
NBCAL. 
 A permanência da mãe ou pai ou na falta destes, responsável legal junto ao 
RN com livre acesso durante as 24 h. 
 Cumprimento dos “Dez Passos”; 
 “Cuidado Amigo da Mulher”, 
 
 
 
prematuridade.com 
3. Aleitamento materno e Alimentação Complementar Saudável 
3. Estímulo ao AM em situações 
especiais (RNPT e Bx peso): Método 
Canguru 
 
4. Estímulo ao AM após a alta da 
maternidade 
 
5. Proteção legal ao aleitamento 
materno e mobilização social 
 
6. Alimentação Complementar 
Saudável 
 
 
 
 
 
 
ego.globo.com 
Elosdasaude.wordpeess.com 
3. Aleitamento materno e Alimentação Complementar Saudável 
Objetivo: promover uma reflexão da prática e capacitação dos profissionais de 
saúde, por meio de atividades participativas, incentivando a troca de experiência e a 
construção do conhecimento a partir da realidade local. 
 
Estratégia 
Amamenta e 
Alimenta Brasil 
(EAAB) 
Rede Amamenta Brasil 
Estratégia Nacional de 
Promoção da Alimentação 
Complementar Saudável 
(ENPACS) 
4. Atenção integral a crianças com agravos prevalentes na 
infância e com doenças crônicas 
1. Problemas Nutricionais Prevalentes na Infância 
Programa Nacional de Suplementação de Ferro e Vitamina A, prevenção e 
controle da anemia e da deficiência de vitamina A na infância. (BRASIL, 
2005). 
4. Atenção integral a crianças com agravos prevalentes na 
infância e com doenças crônicas 
2. Organização da atenção às doenças prevalentes na infância 
 promover internações de urgência de pacientes agudos 
 Assistência imediata e resolutiva com o arsenal diagnóstico e terapêutico para 
prevenir a mortalidade e sequelas causadas pelo agravo; 
 referenciar para a UBS com recomendações à equipe para seguimento da 
criança. 
3. Organização da atenção às doenças crônicas na infância. 
 
5. Atenção integral à criança em situação de violências, prevenção 
de acidentes promoção da cultura de paz 
 
 Organização do cuidado de crianças e suas famílias em situação de Violências 
 Organização de ações de prevenção de acidentes e o cuidado da segurança da 
criança. 
6. Atenção à saúde de crianças com deficiência, e em situações 
específicas e de vulnerabilidades 
 Atenção à saúde de crianças com deficiências 
 Atenção à saúde de crianças indígenas 
 Atenção à saúde de crianças em situação de rua 
 Atenção à saúde de crianças filhos /as de mulheres privadas de liberdade 
 Atenção à Saúde de Crianças Negras, Quilombolas, e do Campo e da Floresta 
 Atenção à Saúde da Criança em situação de desastres e calamidades 
7. Vigilância e prevenção do óbito infantil e fetal 
Objetivos: 
 Contribui para o monitoramento da mortalidade infantil e fetal, 
 Melhorar os registros dos óbitos 
 Orientar as ações de intervenção para a prevenção de óbito 
 Subsidia a avaliação e ação sobre o contexto social e econômico da família. 
 Avaliação das ações dos serviços de saúde 
 Contribui no processo formativo permanente dos profissionais envolvidos por 
meio de ações de sensibilização e estudos de caso. 
OBS: PORTARIA 1119, 2008 e 72 de 2010). 
 
 
 
 
Por favor, não permitam que nos joguem na porta dos 
hospitais de qualquer jeito... 
www.sempreperfeito.com 
“O ontem é história, o amanhã é mistério, e o hoje é 
uma dádiva, por isso se chama Presente.” 
 
Mestre Oogway (Kung Fu Panda)