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1a Questão (Ref.: 201409799898) Pontos: 0,1 / 0,1 Ao ser realizado um procedimento cinesiológico visando expansão pulmonar o fisioterapeuta tem como objetivo pressórico: (Governo do Estado do Rio de Janeiro, 2001). Diminuir a pressão alveolar, tornando a pressão pleural menos negativa. Aumentar a pressão alveolar, tornando a pressão pleural menos negativa. Diminuir a pressão alveolar, tornando a pressão pleural mais negativa. Aumentar a pressão alveolar, tornando a pressão pleural mais negativa. Aumentar a pressão alveolar, mantendo a pressão pleural inalterada. 2a Questão (Ref.: 201409149214) Pontos: 0,0 / 0,1 A expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral ( ELTGOL ) é realizada com o objetivo de eliminação de secreções. Assinale a afirmativa que corresponde ao uso da técnica: Paciente em decúbito lateral com o pulmão comprometido em posição dependente, o fisioterapeuta exerce uma pressão infralateral no torax do paciente, no momento da expiração até atingir o volume residual. Paciente em decúbito lateraL, fisioterapeuta por comando verbal orienta a expiração lenta e exerce uma leve pressão na região torácica infralateral. Paciente sentado realizando uma inspiração forçada seguida de rápidas e sucessivas paradas da capacidade pulmonar total até o volume de reserva inspiratório. Paciente deitado em dorsal, fisioterapeuta realiza uma pressão no esterno direcionando para o abdome, após solicitar huffing. Paciente sentado expirando em tres tempos e fisioterapeuta com as mãos no tórax do paciente na região precordial. 3a Questão (Ref.: 201409149185) Pontos: 0,1 / 0,1 Para o uso de CPAP (pressão positiva continua nas vias aéreas) não invasivo existe a necessidade de usar como interface: Todas as alternativas estão corretas. Tubo orotraqueal Máscaras faciais. Cânulas ajustáveis. Traqueostomia. 4a Questão (Ref.: 201409149528) Pontos: 0,0 / 0,1 A Drenagem Autógena (DA) ajuda a maximizar o fluxo aéreo dentro das vias aéreas para melhorar a eliminação do muco e a ventilação. Esse conceito foi desenvolvido por Chevaillier, feito na Bélgica, no final da década de 60 e baseia-se em 03 (três) fases: I. Desgrudar. II. Coletar. III. Expelir. Correlacione as fases com as suas respectivas características e, em seguida, marque a sequência correta. ( ) Respiração a volume corrente. ( ) Respiração a volumes pulmonares mais altos. ( ) Respiração a baixos volumes pulmonares. I, II e III. III, I e II. II, I e III. II, III e I. 5a Questão (Ref.: 201409257979) Pontos: 0,1 / 0,1 Em uma visita domiciliar, um fisioterapeuta encontra uma idosa acamada devido a acidente vascular encefálico (AVE), ocorrido há 15 dias. Desde o evento, ela permanece restrita ao leito, totalmente dependente para comer, vestir-se e realizar a higiene pessoal. À avaliação, o fisioterapeuta verifica que a paciente está consciente, embora desorientada no tempo e no espaço, com importante hemiparesia completa à esquerda, e dificuldade para tossir e deglutir. Durante inspeção do tórax, ele constata a diminuição da expansibilidade do lado esquerdo, sem sinais de desconforto respiratório. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular com roncos difusos, e, durante a expectoração, observa-se a presença de secreção aquosa com restos de alimentos. A idosa não apresenta febre e tem dificuldade na deglutição. Diante da situação apresentada, o fisioterapeuta deveria: (enade 2013) realizar técnicas de remoção de secreção e orientar o posicionamento da paciente no leito, contemplando adução do membro superior e extensão do membro inferior acometido. realizar técnicas de remoção de secreção, orientar o posicionamento no leito em extensão de membro superior e flexão do membro inferior acometido e recomendar a elevação da cabeceira do leito durante a alimentação. orientar o posicionamento da paciente no leito, o que deve contemplar a flexão do membro superior e a extensão do membro inferior acometido, além da elevação da cabeceira do leito durante a alimentação. orientar a cuidadora durante a realização de exercícios respiratórios e sugerir a aquisição de equipamento de ventilação não-invasiva. suspeitar que a paciente está broncoaspirando e realizar técnicas de remoção de secreção e estímulo de tosse, além de orientar a cuidadora a procurar outro profissional para fazer a fisioterapia neurofuncional. 1 A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. Com o método barato e seguro da ausculta, pode-se deduzir o que está acontecendo com as estruturas pulmonares e guiar uma abordagem mais proveitosa e funcional com menores riscos ao paciente. Leia as afirmativas abaixo: I. Em situações clínicas onde ocorre presença de sibilos, como na asma, a redução da luz da via aérea associada à diminuição de elastância que acompanha o edema, permitem que alguns pacientes possam até apresentar sibilos audíveis à distância. II. As crepitações, ou estertores, popularmente, são reproduzidas de uma forma didática como o som resultante do roçar de fios de cabelo, e com o processo do envelhecimento e com a perda do recolhimento elástico, as crepitações tendem a aumentar. III. Os sibilos são sons contínuos, de diapasão baixo, com freqüência de 200Hz ou menos, audíveis na inspiração e na expiração produzido normalmente pelo estreitamento da via aérea com secreção. Estão corretas as afirmativas: II e III, somente. I e III, somente. I e II, somente. Todas estão corretas. Somente a II. 2a Questão (Ref.: 201409616711) Pontos: 0,1 / 0,1 A ausculta torácica é uma técnica diagnóstica muito antiga. Hipócrates já recomendava colocar o ouvido em contato com a superfície do tórax de seus pacientes para a percepção dos sons ¿provenientes do meio interno¿. Leia as afirmativas abaixo: I. Os sons pulmonares são resultados das vibrações pulmonares e das respectivas vias aéreas transmitidas à parede torácica. II. Os sons pulmonares normais podem ser divididos em sons bronquiais (traqueobronquiais) ou vesiculares. III. A compreensão dos ruídos pulmonares anormais pelos profissionais da área de saúde é de extrema importância pelo seu íntimo e freqüente contato na prática diária. IV. Os acometimentos patológicos do pulmão afetam diretamente a transmissão dos sons pulmonares das vias aéreas à superfície torácica. Então: Todas as afirmativas estão corretas. Somente as afirmativas I e III estão corretas. Somente a I está correta. Somente a II e a IV estão corretas. Somente a III e a IV estão corretas. 3a Questão (Ref.: 201409789994) Pontos: 0,1 / 0,1 Durante a avaliação de um paciente com comprometimentos respiratório, a ausculta pulmonar é um dos métodos utilizados pelo fisioterapeuta. Com relação a mesma, marque a alternativa incorreta: Serve para observar o murmúrio vesicular e presença ou ausência de ruídos adventícios. Não gera risco de contaminação entre os pacientes. A presença de sibilos pode indicar broncoconstrição causada pela asma. Deve ser realizada com o tórax despido para não alterar a percepção dos sons. Deve ser realizada antes e depois de cada atendimento fisioterapêutico. 4a Questão (Ref.: 201409790410) Pontos: 0,1 / 0,1 A medida da força da musculatura respiratória tem sido considerada, desde as décadas de 60 e 70, como um método simples,prático e preciso na avaliação da força dos músculos respiratórios, tanto em indivíduos sadios como em pacientes com disfunção respiratória ou neurológicas. O conjunto dessas técnicas, dentre outras, tem se constituído em parâmetros eficientes de avaliação e acompanhamento do exercício físico e de muitos procedimentos técnicos empregados na fisioterapia respiratória (Costa et al, 2003). Usando como base essa informação marque a resposta que mostra o aparelho que é utilizado para mensuração da força da musculatura respiratória e o aparelho que serve para fortalecer o diafragma: Manovacuômetro e threshold PEP Ventilômetro e threshold PEP Ventilômetro e threshold IMT Manovacuômetro e threshold IMT Manovacuômetro e respiron 5a Questão (Ref.: 201409630660) Pontos: 0,1 / 0,1 A dispnéia é um sintoma frequente apresentado pelos pacientes com doença pulmonar. É uma sensação subjetiva descrita pelo paciente e certos comportamentos são conhecidos. Assinale a alternativa correta: A dispnéia paroxística noturna é comum nos asmáticos e acorda o paciente pela piora da dispnéia. A ortopnéia é a piora da dispnéia em posição ortostática, comum os pacientes com doença hepática avançada. A platipnéia é a piora da dispnéia em decúbito lateral nos pacientes com doença pulmonar unilateral. A platipnéia é a piora da dispnéia em posição de decúbito dorsal, comum nos asmáticos. A trepopnéia é a piora da dispnéia em postura ortostática. 1a Questão (Ref.: 201409145454) Pontos: 0,1 / 0,1 O fisioterapeuta atendeu um paciente ambulatorial com condição clínica caracterizada por excesso de secreção mucóide na árvore brônquica, com tosse crônica acompanhada de expectoração, por um período mínimo de 3 meses em dois anos consecutivos. A principal suspeita clínica se deve à: Bronquite Asma Pneumonia Bronquiectasia Atelectasia 2a Questão (Ref.: 201409689272) Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente de 63 anos com história de trabalho em marcenaria por 35 anos procurou serviço de emergência com queixa de dispneia aos médios esforços e tosse pouco produtiva com secreção amarela. Relatou que percebeu emagrecimento nos últimos meses. Na avaliação física apresentava-se afebril, normotenso, ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído, porém sem ruídos adventícios e uso evidente de musculatura acessória. A radiografia de tórax mostrou retificação das cúpulas diafragmáticas, aumento do diâmetro ântero-posterior e pulmões hiperinsuflados. Diante deste quadro assinale a opção que contém a principal suspeita diagnóstica para o paciente. DPOC ASMA TUBERCULOSE BRONQUIECTASIA FIBROSE CISTICA 3a Questão (Ref.: 201409641236) Pontos: 0,0 / 0,1 O uso da ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI) para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada foi, certamente, um dos maiores avanços da ventilação mecânica nas últimas duas décadas. Apesar do seu uso ser relativamente recente, o grande número de séries de casos, ensaios clínicos randomizados, meta-análises ou revisões sistemáticas, assim como conferências de consenso e diretrizes publicadas até o presente momento, tornaram a aplicação dessa técnica mais "baseada em evidências" do que provavelmente qualquer outra medida de suporte ventilatório. Hoje não há dúvidas de que o uso da VNI em grupos selecionados de pacientes tem grande probabilidade de sucesso. Entre os grupos de pacientes com sucesso em VNI, assinale com (V) os favorecidos e com (F) os não favorecidos: Pacientes com Patologias neuromuscular Pacientes com DPOC Sindrome Desconforto Respiratória no Adulto Pacientes com edema Agudo de Pulmão Asma 4a Questão (Ref.: 201409701691) Pontos: 0,1 / 0,1 Dispnéia ao esforço, diminuição do volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), hipercapnia e aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax, caracterizam o paciente portador de Pneumotórax. DPOC. Pneumonia. Derrame Pleural. Atelectasia. 5a Questão (Ref.: 201409145483) Pontos: 0,1 / 0,1 Um Fisioterapeuta é chamado ao setor de emergência hospitalar para atender um adolescente com Distrofia Muscular de Duchenne, que apresentava intensa dispnéia e aumento do trabalho respiratório (WOB) de causa indeterminada. Após realizar a avaliação do paciente e analisar os exames complementares solicitados, suspeitou-se de atelectasia em 1/3 inferior de hemitórax direito. A imagem radiológica apresentada era compatível com: hipotransparência com tracionamento costal contra-lateral hipotransparência com tracionamento do mediastino contra-lateral hipertransparência com tracionamento diafragmático homolateral Hipotransparência com tracionamento do mediastino homolateral Hipertransparência com desvio do mediastino contra-lateral
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