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� Refere-se ao estudo do posicionamento para demonstrar radiograficamente ou visualizar partes específicas do corpo nos filmes. TERMINOLOGIA RADIOGRÁFICA RADIOGRAFIA RADIOGRAFAR � É um filme ou outro material de base que possui uma imagem processada de uma determinada região anatômica do paciente (produzida pela ação dos raios X no filme). RADIOGRAFAR X no filme). � É a produção de radiografias e/ou outra forma de imagens radiográficas. 1/52 RADIOGRAFIA X FILME DE RAIOS X � O filme de raios X refere-se especificamente à parte física do material onde a imagem radiográfica será exposta. � O termo radiografia inclui o filme e a imagem. EXAME OU PROCEDIMENTO RADIOGRÁFICO 1. Posicionamento da parte do corpo e alinhamento do RC. 2. Seleção de medidas de proteção contra a radiação. 3. Seleção de fatores de exposição (técnica radiográfica) no painel de controle. 4. Instrução do paciente para respirar e, em seguida, início da exposição. 5. Revelação do filme. 2/52 Para descrever uma incidência você deve seguir os seguintes passos: 1. Posição do Paciente. 2. Planos e Linhas utilizados. 3. DFoFi. 4. Chassi. EXAME OU PROCEDIMENTO RADIOGRÁFICO 5. Sentido do Chassi. 6. Numerador. 7. Inclinação do Raio Central. 8. Ponto Anatômico de Incidência do Raio Central. 9. KV e mAs. 10. Respiração. 11. Patologia. 3/52 NÃO CONFUNDIR OS SEGUINTES TERMOS POSIÇÃO � É um termo usado para indicar a posição física geral do paciente, como em DD, DV, ou posição ortostática. � Também é usada para descrever posições específicas do corpo pelo segmento do corpo mais próximo ao filme, como as laterais e oblíquas. � O termo posição deve ser restrito “ao exame da posição física do paciente”. INCIDÊNCIA VISÃO � O termo posição deve ser restrito “ao exame da posição física do paciente”. � É um termo correto de posicionamento para descrever ou referir a via ou direção do raio central (RC), projetando uma imagem em um filme. � O termo incidência deve ser “restrito ao exame da trajetória do raio central”. � Deve ser “restrito ao exame da radiografia ou imagem”. � Descreve a imagem radiográfica como sendo a mais favorável para o filme. 4/52 POSIÇÃO ANATÔMICA � Em posição vertical, braços aduzidos (para baixo), palmas para frente, cabeça e pés virados exatamente para frente. Olhar dirigido para o horizonte Face voltada para frente Membros superiores Membros superiores estendidos aplicados ao tronco (aduzidos) e com as palmas das mãos voltadas para frenteMembros inferiores unidos, com as pontas dos pés dirigidas para frente 5/52 PLANOS CORPÓREOS � São frequentemente relacionados aos planos imaginários que passam através do corpo em posição anatômica. PLANO: superfície em linha reta que une dois pontos. 6/52 � É qualquer plano longitudinal que divide o corpo em uma parte direita e uma parte esquerda. Plano médio-sagital (plano mediano): situado na linha média que divide o corpo em partes PLANO SAGITAL na linha média que divide o corpo em partes iguais, uma direita e outra esquerda, e que passa pelo plano sagital do crânio. Qualquer plano paralelo ao plano médio-sagital (PMS) é denominado plano sagital ou plano parassagital. 7/52 � É qualquer plano longitudinal que divida o corpo em partes anterior e posterior. Plano médio-coronal: divide o corpo em parte anterior e posterior aproximadamente PLANO CORONAL iguais. É chamado de plano coronal porque passa pela sutura coronal do crânio. Qualquer plano paralelo ao plano médio-coronal (PMC) ou frontal é denominado plano coronal. 8/52 � É qualquer plano transversal que atravessa o corpo em ângulo reto com o plano longitudinal, e que divide o corpo em partes superior e inferior. PLANO HORIZONTAL (AXIAL) 9/52 � Plano longitudinal ou transverso, que está angulado ou inclinado e não paralelo aos planos sagital, coronal ou horizontal. PLANO OBLÍQUO 10/52 � Plano Sagital: é qualquer plano longitudinal que divide o corpo em uma parte direita e uma parte esquerda. � Plano médio-sagital (plano mediano): situado na linha média que divide o corpo em partes iguais, uma direita e outra esquerda, e que passa pelo plano PLANOS CORPÓREOS sagital do crânio. Qualquer plano paralelo ao plano médio-sagital (PMS) é denominado plano sagital. � Plano Coronal: é qualquer plano longitudinal que divida o corpo em partes anterior e posterior. 11/52 � Plano médio-coronal: divide o corpo em parte anterior e posterior aproximadamente iguais. É chamado de plano coronal porque passa pela sutura coronal do crânio. Qualquer plano paralelo ao plano médio-coronal (PMC) ou frontal é denominado plano coronal. PLANOS CORPÓREOS � Plano Horizontal (axial): é qualquer plano transversal que atravessa o corpo em ângulo reto com o plano longitudinal, e que divide o corpo em partes superior e inferior. � Plano Oblíquo: é um plano longitudinal ou transversal inclinado e não paralelo aos planos sagital, coronal ou horizontal. 12/52 SECÇÃO (CORTE): A IMAGEM DA PARTE DO CORPO EM “CORTE” OU “FATIA” � São feitos longitudinalmente, na direção do eixo maior do corpo ou qualquer de suas partes, independentemente da posição do corpo (em pé ou deitado). � Feitos em ângulo reto ao longo de qualquer ponto do eixo longitudinal do corpo ou qualquer uma de suas partes. CORTES LONGITUDINAIS: SAGITAL, CORONAL E OBLÍQUO. CORONAL AXIAL SAGITAL 13/52 PLANO DA BASE DO CRÂNIO � Formado pela união das linhas que passam pelas margens infra-orbitárias (margem inferior das órbitas ósseas) e pelas margens superiores do meato acústico externo. � Também chamado de plano antropológico ou plano horizontal de Frankfurt, e é utilizado em ortodontia e no estudo da topografia do crânio para medir e localizar pontos ou estruturas específicas do crânio. 14/52 PLANO DE OCLUSÃO � Formado pela superfície de oclusão dos dentes superiores e inferiores quando estes se encontram cerrados (é utilizado como plano de referência da cabeça para radiografias dos dentes do crânio). 15/52 SUPERFÍCIES E PARTES DO CORPO TERMOS PARA AS PORÇÕES POSTERIOR E ANTERIOR DO CORPO Posterior ou dorsal: refere-se à metade dorsal do paciente, ou aquela parte do corpo observada quando vemos uma pessoa de costas; inclui as plantas dos pés e o dorso das mãos na posição anatômica. Anterior ou ventral: refere-se à metade frontal do paciente, ou aquela parte do corpo observada quando vemos uma pessoa de frente; inclui o dorso dos pés e a palma das mãos. 16/52 TERMOS PARA SUPERFÍCIES DAS MÃOS E DOS PÉS região plantar ou superfície posterior do pé. parte de cima ou superfície anterior do pé. é a parte de trás ou posterior da mão. refere-se à palma da mão; na posição anatômica, é o mesmo que superfície anterior ou ventral da mão. PLANTAR: DORSO DO PÉ: DORSO DA MÃO: PALMAR (VOLAR): 17/52 TERMOS COMUNS DE INCIDÊNCIA Incidência póstero-anterior (PA): RC penetra pela superfície posterior do corpo e sai pela superfície anterior. PMS ⊥⊥⊥⊥ ao filme e PMC // ao filme. Incidência ântero-posterior (AP): RC penetra pela superfície anterior do corpo e sai pela posterior. PMS ⊥⊥⊥⊥ ao filme e PMC // ao filme. 18/52 Incidências oblíquas AP ou PA: é uma incidência em AP ou PA dos membros superiores ou inferiores que seja obliquada ou rodada, não sendo uma AP ou PA verdadeira. Por esse motivo, é preciso haver um adjetivo indicando para que lado esteja rodada, como rotação medial ou lateral (de AP ou PA, conforme a posição anatômica). PMS e PMC INCLINADOS EM RELAÇÃO AO FILME. TERMOS COMUNS DE INCIDÊNCIA PMS e PMC INCLINADOS EM RELAÇÃO AO FILME. 19/52 Incidências médio-lateral e látero-medial: uma incidência lateral descrita segundo a trajetória do RC. A determinação do lado medial ou lateral é novamente baseada na posição anatômica do paciente. PMS // AO FILME E PMC ⊥⊥⊥⊥ AO FILME. TERMOS COMUNS DE INCIDÊNCIA 20/52 POSIÇÕES GERAIS DO CORPO Decúbito Dorsal (supina): deitadode costas com a face anterior do corpo para cima. Decúbito Ventral (prona): deitado de frente, com a face anterior do corpo para baixo (a cabeça pode estar virada para um lado). Trendelenburg: uma posição de decúbito na qual a cabeça fica em um nível mais baixo do que os pés. Posição de Fowler: é uma posição de decúbito na qual o corpo é inclinado de forma que a cabeça esteja num nível superior aos pés. 21/52 Posição de Sims (posição de semidecúbito ventral): é uma posição de decúbito oblíquo em que o paciente se deita sobre o lado anterior esquerdo com a perna esquerda esticada e o joelho direito parcialmente fletido. Posição utilizada para inserção de um tubo POSIÇÕES GERAIS DO CORPO Posição utilizada para inserção de um tubo retal para realização de enema baritado. Posição de Litotomia: é uma posição de decúbito dorsal na qual os joelhos e o quadril ficam fletidos e a coxa abduzida e rodada externamente, apoiada pelo suporte para tornozelos. 22/52 POSIÇÕES ESPECÍFICAS DO CORPO Posição Lateral ou Perfil: definida pela parte do corpo que está mais próxima ao filme, ou pela parte do corpo por onde sai o raio central. PMS // AO FILME E PMC ⊥⊥⊥⊥ AO FILME. 23/52 Posição Oblíqua: posição na qual nem o plano sagital nem o plano coronal do corpo formam ângulo reto com o filme. Posição Oblíqua Posterior Direita e Esquerda (OPD e OPE): descreve uma posição oblíqua em que o aspecto posterior esquerdo ou direito do corpo está mais próximo do filme e pode ser na posição ereta ou nas posições de decúbito. POSIÇÕES ESPECÍFICAS DO CORPO decúbito. PMS e PMC INCLINADOS EM RELAÇÃO AO FILME. 24/52 Posições Oblíquas Anteriores Direita e Esquerda (OAD e OAE): descreve uma posição oblíqua em que o aspecto anterior esquerdo ou direito do corpo está mais próximo do filme e pode ser na posição ereta ou nas posições de decúbito. POSIÇÕES ESPECÍFICAS DO CORPO 25/52 POSIÇÕES DE DECÚBITO � No posicionamento radiográfico o decúbito é sempre usado com uma fonte horizontal de raios X. � As posições em decúbito são fundamentais para a detecção de níveis hidroaéreos ou ar livre nas cavidades do corpo, como tórax ou abdome, onde o ar se mobiliza para a porção superior da cavidade. Posição de Decúbito Lateral Direito ouPosição de Decúbito Lateral Direito ou Esquerdo (Incidência AP ou PA): nesta posição o paciente deita-se de lado e a fonte de raios X é posicionada horizontalmente de anterior para posterior (AP) ou de posterior para anterior (PA). Serve tanto para decúbito lateral esquerdo como para decúbito lateral direito. 26/52 Posição de Decúbito Dorsal (Lateral Direita ou Esquerda): nesta posição, o paciente está deitado de costas sobre uma superfície com o feixe de raios X direcionado horizontalmente, saindo do corpo do lado mais próximo do filme. A posição é denominada de acordo com o lado mais próximo do filme. POSIÇÕES DE DECÚBITO 27/52 Posição de Decúbito Ventral (Lateral Direita ou Esquerda): Nesta posição, o paciente está deitado na superfície ventral (anterior),com os raios X direcionados horizontalmente, saindo no lado mais próximo do filme. A posição é denominada de acordo com o lado mais próximo do filme. POSIÇÕES DE DECÚBITO 28/52 AXIAL � O termo axial refere-se ao eixo longo de uma estrutura ou parte (em torno da qual o corpo gira ou é disposto). � Também se costuma dizer que a incidência axial percorre o maior eixo do corpo. TERMOS ADICIONAIS DE INCIDÊNCIA DE USO ESPECIAL � As incidências ínfero-superiores são freqüentemente feitas para os ombros e o quadril, onde o RC penetra abaixo ou inferiormente e sai acima ou superiormente. INCIDÊNCIA AXIAL ÍNFERO-SUPERIOR E SÚPERO-INFERIOR 29/52 TANGENCIAL � Significa tocando a curva ou a superfície em apenas um ponto. Esse termo especial de incidência é usado para descrever a incidência que simplesmente toca uma parte do corpo para projetá-la em seu perfil e distante de outras estruturas do corpo. TERMOS ADICIONAIS DE INCIDÊNCIA DE USO ESPECIAL 30/52 INCIDÊNCIA AXIAL AP: POSIÇÃO LORDÓTICA � Esse é um tipo de incidência AP de tórax para demonstrar os ápices pulmonares. � É também comumente chamada de incidência ápico- lordótica. TERMOS ADICIONAIS DE INCIDÊNCIA DE USO ESPECIAL INCIDÊNCIA TRANSTORÁCICA LATERAL � É uma incidência lateral através do tórax. � Comumente referida como lateral transtorácica. 31/52 INCIDÊNCIA DORSOPLANTAR � Descreve a via do RC da superfície dorsal (anterior) para a superfície plantar (posterior) do pé. TERMOS ADICIONAIS DE INCIDÊNCIA DE USO ESPECIAL INCIDÊNCIA PLANTODORSAL AXIAL � O RC angulado penetra a superfície plantar do pé e sai pela superfície dorsal. 32/52 INCIDÊNCIA PARIETOACANTIAL � O RC penetra pelo osso parietal do crânio e sai no acântio. INCIDÊNCIA ACANTIOPARIETAL � O RC em direção oposta à incidência parietoacantial. TERMOS ADICIONAIS DE INCIDÊNCIA DE USO ESPECIAL � O RC em direção oposta à incidência parietoacantial. INCIDÊNCIA SUBMENTOVÉRTICE (SMV) � O RC penetra abaixo do queixo ou mento e sai pelo vértice ou topo do crânio. Incidência vértice submentoniana (VSM): é oposta à SMV, ou seja, o feixe de raios X penetra pelo topo do crânio e sai abaixo da mandíbula. 33/52 TERMOS QUE INDICAM RELAÇÃO ANATÔMICA MEDIAL X LATERAL PROXIMAL X DISTAL � Medial mais próxima do plano mediano. � Lateral mais distante do plano mediano. � Proximal está mais próximo da origem ou do início.início. � Distal está distante do mesmo. CEFÁLICO X CAUDAL � Ângulo cefálico é qualquer ângulo em direção à cabeça. � Ângulo caudal é qualquer ângulo em direção aos pés ou distante da cabeça. 34/52 INTERIOR X EXTERIOR SUPERFICIAL X PROFUNDO � Interior significa estar dentro de algo, próximo ao centro. � Exterior significa estar situado sobre ou próximo do exterior. TERMOS QUE INDICAM RELAÇÃO ANATÔMICA SUPERFICIAL X PROFUNDO IPSILATERAL X CONTRALATERAL � Superficial está próximo à superfície da pele. � Profundo está longe da superfície da pele. � Ipsilateral refere-se ao que está do mesmo lado do corpo ou de parte dele. � Contralateral é o oposto. 35/52 TERMOS RELACIONADOS AO MOVIMENTO FLEXÃO E EXTENSÃO � Flexão diminui o ângulo da articulação. � Extensão aumenta o ângulo. DESVIO ULNAR X DESVIO RADIAL � Desvio Ulnar significa virar ou dobrar a mão e o punho a partir do seu estado natural em direção ao lado ulnar. � Desvio Radial significa voltar o punho para o lado radial. 36/52 EVERSÃO (VALGO) X INVERSÃO (VARO) � Eversão movimento de estresse para fora. � Inversão movimento de estresse para dentro. Dorsiflexão do pé: diminuir o ângulo (flexão) entre o dorso (topo do pé) e a parte inferior da DORSIFLEXÃO X FLEXÃO PLANTAR DO PÉ TERMOS RELACIONADOS AO MOVIMENTO entre o dorso (topo do pé) e a parte inferior da perna. Movendo o pé e os dedos para cima. Flexão plantar do pé: esticar a articulação do calcanhar, movendo o pé e os dedos para baixo a partir da posição normal; flexionar ou diminuir o ângulo voltado para a superfície plantar (posterior) do pé. 37/52 ROTAÇÃO MEDIAL X ROTAÇÃO LATERAL � Rotação medial é a rotação ou desvio de parte do corpo, movendo o aspecto anterior da parte para dentro, ou para o plano mediano. � Rotação lateral é a rotação anterior voltada para fora, ou para longe da linha média. TERMOS RELACIONADOS AO MOVIMENTO para longe da linha média. ABDUÇÃO X ADUÇÃO � Abdução é o movimento do braço ou perna se distanciando do corpo. � Adução é o movimento do braço em direção ao corpo, a fim de aproximá-lo do centro ou da linha média. 38/52 SUPINAÇÃO X PRONAÇÃO � Supinação é o movimento de rotação da mão para a posição anatômica (a palma para cima em decúbito dorsal ou para frente na posição ortostática). � Pronação é a rotação da mão em uma posição oposta à anatômica (palma voltada para baixo ou para trás). TERMOS RELACIONADOS AO MOVIMENTO 39/52 PROTAÇÃO X RETRAÇÃO � Protação é o movimento de avanço em relação à posição normal. � Retração é o movimento retrógrado oua condição de levar para trás. TERMOS RELACIONADOS AO MOVIMENTO ELEVAÇÃO X DEPRESSÃO � Elevação é levantar ou mover uma parte superiormente. � Depressão é rebaixar ou mover uma parte inferiormente. 40/52 CIRCUNDAÇÃO � Significa mover ao redor em forma de círculo. TERMOS RELACIONADOS AO MOVIMENTO 41/52 I. NO MÍNIMO DUAS INCIDÊNCIAS (90º ENTRE SI) � A primeira regra geral no diagnóstico radiológico sugere que um mínimo de duas incidências obtidas a 90° entre si seja possível e necessário para a maioria dos procedimentos radiográficos. PRINCÍPIOS PARA SE DETERMINAR ROTINAS DE POSICIONAMENTO � Exceções incluem uma AP móvel de tórax (portátil), uma única AP de abdome (chamada de RUB - Rim, Ureter e Bexiga), ou uma AP de pelve em que apenas uma incidência fornece ampla informação inicial, ou seja, devemos fazer um AP ou PA e um perfil. 42/52 � Existem três razões para essa regra geral, que são as seguintes: 1. Superposição de estruturas anatômicas. 2. Identificação de lesões ou corpos estranhos. 3. Determinação do alinhamento de fraturas todas as fraturas. PRINCÍPIOS PARA SE DETERMINAR ROTINAS DE POSICIONAMENTO 43/52 TOPOGRAFIA CRANIANA 44/52 TOPOGRAFIA CRANIANA 45/52 TOPOGRAFIA CRANIANA 46/52 LINHAS DE POSICIONAMENTO � Normalmente são os espaços compreendidos entre dois pontos anatômicos. 47/52 1. LGM (LINHA GLABEOLOMEATAL) � Vai da glabela ao meato acústico externo (MAE). 2. LOM (LINHA ORBITOMEATAL) � Localizada entre o canto externo da órbita e o meato acústico externo (MAE). � Também conhecida como: Linha Órbito-Meática e Linha Horizontal LINHAS DE POSICIONAMENTO � Também conhecida como: Linha Órbito-Meática e Linha Horizontal Americana. 3. LIOM (LINHA INFRAORBITOMEATAL) � Formada pela conexão da metade da margem infra-orbitária ao MAE. � Também conhecida como: Linha Horizontal Alemã (LHA), Linha Infra- Órbito Meática, Linha Antropológica, Linha de Frankfurt e Linha Basal de Reid. 48/52 � Há uma diferença média de 7º a 8º entre os ângulos das linhas orbitomeatal e infra-orbitomeatal. � Há também uma diferença aproximada de 7º a 8º no ângulo entre as linhas orbitomeatal e glabeolomeatal. OBSERVAÇÕES LINHAS DE POSICIONAMENTO 4. LIAM (LINHA ACANTIOMEATAL) � Faz a conexão do acântion com o meato auditivo externo (MAE). 5. LLM (LINHA LABIOMEATAL) � Conecta a junção dos lábios ao MAE. 49/52 7. LIP (LINHA INTERPUPILAR) � Conecta as pupilas ou os cantos externos dos olhos. LINHAS DE POSICIONAMENTO 6. LMM (LINHA MENTOMEATAL) � Vai do mento ao meato auditivo externo (MAE). �Também conhecida como linha tragus mentoniana. � Conecta as pupilas ou os cantos externos dos olhos. � Também conhecida como linha interorbitária. 8. LGA (LINHA GLABEOLOALVEOLAR) � Conecta a glabela a um ponto na região anterior do processo alveolar da maxila. 50/52 CINCO ERROS POTENCIAIS DE POSICIONAMENTO RELACIONADOS ÀS POSIÇÕES DO CRÂNIO 1. Rotação. 2. Inclinação. 3. Flexão excessiva. 4. Extensão excessiva. 5. Angulação incorreta do RC. 51/52 LISTA DE ABREVIATURAS ⊥⊥⊥⊥- Perpendicular. //- Paralelo. ATM- Articulação temporomandibular. CAE- Conduto auditivo externo. DFoFi- Distância foco-filme. LCM- Linha central da mesa. LIP- Linha interpupilar. LIOM- Linha infraorbitomeatal. LOM- Linha orbitomeatal. DFoFi- Distância foco-filme. DD- Decúbito dorsal. DV- Decúbito ventral. LAM- Linha acantiomeatal. LGA- Linha glabeoloalveolar. LCBV- Linha central do Bucky vertical. MAE- Meato acústico externo. PMS- Plano mediosagital. PMC- Plano mediocoronal. RC- Raio central. SMV- Submentovértice. 52/52
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