EXERCICIO DE INFECTOLOGIA resposa

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INFECTOLOGIA 
ANDRÉ AQUINO 
2°CONCEITO 
1) Paciente, sexo masculino, 12 anos, residente em Ribeirão Preto-SP, febre, calafrios, 
mialgia, dor lombar, cefaleia e exantema. Leucócitos 8000, TP alargado, D-dímero 
positivo, Na=130, creatinina 1,4. Este sintomas surgiram 10 dias após uma viagem ao 
sitio do avô, afirma ter sido picado por um “inseto” pequeno que o seu avô chamou de 
carrapato amarelo. 
a) Dê cinco diagnósticos diferenciais. 
Purpura trombocitopenica trombótica, leptospirose, Malária, sífilis secundária e 
dengue. 
b) Qual o diagnóstico mais provável? 
Ricckttisiose 
c) Cite um método sorológico que poderia ser feito com maior sensibilidade e 
especificidade para a principal suspeita. Como o exame deve ser feito, e quando é 
considerado positivo? 
Imunofluorescencia indireta. Deve ser feito seriado, com um intervalo de duas 
semanas entre uma colateta e outra, é considerado positivo quando é superior a 
1,64 
d) Cite mais dois exames que também poderiam ser pedidos para ratificar o 
diagnóstico. 
PCR e ELISA 
e) Diante do diagnóstico fechado, qual o tratamento de escolha para este paciente? 
Clorafenicol 50mg/kg/dia 4/4h ou tetraciclina 500mg 12/12h 
f) Qual o tratamento de escolha para pacientes adultos? 
Doxicilina 100mg 12/12h 
2) Cite três aspectos importantes na epidemiologia da brucelose que devem ser 
questionadas ao paciente. 
Hábitos alimentares, uso de antiácidos e atividade profissional 
3) Marque a opção incorreta sobre brucelose: 
a) É uma zoonose bacteriana endêmica no Brasil 
b) No homem apresenta-se com as formas agudas e subagudas ou crônicas. 
c) Nos animais atingem principalmente órgãos reprodutores 
d) A forma aguda apresenta-se principalmente na forma articular 
e) O esquema terapêutico mais utilizado é doxicilina com amicacina ( é a 
estreptomicina) 
4) Sobre brucelose marque V para verdadeiro e F para falso: 
(V) A brucelose é uma doença que pode acometer cérebro, olho e fígado. 
(V) Existe uma possibilidade de transmissão de brucelose através da conjuntiva ocular. 
(F) A brucella pode sobreviver até 30 semanas (dias) no queijo coalho 
(F) A brucella localiza-se no interior dos neutrófilos (macrófagos) quando estão na 
corrente sanguínea. 
(F) Na maioria (em poucas vezes) das vezes provoca hepatomegalia na forma aguda da 
doença. 
(V) O melhor exame de imagem para o diagnósico da forma osteoarticular é a RNM. 
(V)A brucelose crônica pode evoluir para oseomielite. 
(V) No acometimento do SNC há, como principal manifestação a depressão, mais pode 
apresentar-se como meningoencefalite ou meningorradiculoneurite. 
(F) Na forma neurológica a punção de LCR é extremamente importante apresentando, 
portanto predomineo de linfomononucleares proteinorraquia e glicorraquia (é normal 
ou baixa) elevadas. 
5) Qual o principal exame laboratorial de para brucelose? Soroaglutinaçõ em tubo 
6) Qual o método laboratorial que serve com acompanhamento do paciente em 
tratamento, o qual tem maior sensibilidade e especificidade? ELISA 
7) Cite 3 diagnósticos diferenciais de brucelose aguda e 1 de brucelose crônica. 
Mononucleose infecciosa, citomegalovirose e tuberculose.=aguda 
Osteomielite não brucelose=crônica 
8) Qual o plano terapêutico da brucelose, considerando todas as observações referente 
aos pacientes com idade maior que 55 anos e quando acometimento do SNC? 
Doxicilina com estreptomicina, em pacientes acima de 55 nos trocar a estreptomicina 
por gentamicina. Nos casos de acometimento do SNC acrescentar ceftriaxona.