SIMULADO DE ENDÓCRINOLOGIA (RESPOSTA)

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SIMULADO DE ENDÓCRINOLOGIA 
3°CONCEITO 
ANDRÉ AQUINO 
1) Paciente de 60 anos, sexo feminino, mostra-se desidratado, constipação, 
letárgico, com fraqueza muscular, mialgia e artalgia, PA 170x85 mmHg, com 
quadro de dor em cólica em flanco direito que irradia para a fossa ilíaca direita, 
Giordano positivo. Apresenta sopro leve/moderado em foco mitral diastólico de 
ejeção, decrescente-crescente, com histórico de melena e hematêmese,. Nega 
passado ou história familiar de neoplasia, nega uso de medicação. 
a) Qual (quais) exames você pediria para esse paciente? 
USG de rim direito, uréia e creatinina, sódio, potássio, cálcio, PTH e ECG, além 
de ECO. Hemograma completo e EDA. 
b) Você pediu os exames e veio os seguintes,USG de rim D= hidronefrose à 
direita, cretatinina 1,0; Ureia 40; K= 4,0; Na=140; Ca= 15; PTH =90;EDA 
mostrou ulcera duodenal ECO mostrou área valvar de valva mitral = 1,5, ECG: 
 
 
Qual a principal hipótese do diagnóstico sindrômico? 
Hipercalcemia 
c) Cite dois possíveis diagnósticos etiológicos e ,epidemiológica mente falando, 
qual o mais incidente? 
Hipoparatireoidismo primário e hipercalcemia hipocalciúrica familiar 
d) Como descartar a hipercalemia hipocalciúrica familiar? 
Primeiro, a idade, segundo faz-se o clearence de cálcio e creatinina e 
relaciona os dois entre si, caso seja menor que 0,01 considera o diagnótico 
de hipercalcemia hipocalciúrica familiar 
e) Explique como cada achado clínico, laboratorial e epidemiológico contribui 
para sua hipótese. 
1- Mostra-se desidratado, constipação, letárgico, com fraqueza muscular, 
mialgia e artalgia- são sintomas gerais de hipercalcemia. 
2- Hipertensão arterial e nefrolitíase também estão presente. 
3- Presença de sopro pode existir por calcificação valvar (nesse caso é de 
estenose mitral). 
4- Úlcera duodenal - O cálcio estimula a produção de gastrina. 
5- Valores do cálcio e PTH, além de ECG com QT curto 
f) Qual o plano terapêutico para este paciente? 
Primeiramente faz hidratação rigorosa, pode ser administrado bifosfonados, 
se caso a maior suspeita for de hiperparatireoidismo realizar TC ou RNM de 
pescoço e cintilografia. Ao detecta-se adenoma marcar cirurgia. 
2) Explique os mecanismos da hipercalemia da doença maligna. 
Existem dois: 
1- Produção de fatores osteolíticos como a IL-1 liberado pela célula maligna. 
2- O tumor também produz o peptídeo relacionado ao paratormônio, que 
relaciza a mesma função do hormônio paratireoidiano. 
3) Cite uma medicação que pode ocasionar a hipercalemia 
Carbonato de litio 
4) Correlacione a imagem com o sinal correspondente: 
(A) Sinal de Trousseau 
(B) Sinal de Chvostek 
 
A 
B 
5) Qual quadro sindrômico esses sinais sugerem? 
Hipocalcemia 
6) Qual o quadro laboratorial do paciente com hipoparatireoidismo? 
a) PTT aumentado 
b) Calcio aumentado 
c) Fosforo aumentado 
d) Fosfatase alcalina diminuída 
7) Qual o tratamento do paciente com hipocalemia? 
Carbonato de cálcio