FEBRE REUMÁTICA

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FEBRE REUMÁTICA
AUTOIMUNE
ACADÊMICOS:
ANDRÉ VINICIUS DA SILVA
ANA CAROLINE BALARIN FABIANO
CRISTIANE DOS SANTOS FERREIRA
GABRIELLE FEIJÓ DE ARAÚJO
MARCELA DE JEZUS CHAVES BRENE 
NATALIA GALINDO FERNANDES
Doença inflamatória autoimune
Causada por Streptococcus
Ocorre em 3% das crianças entre 5 e 15 anos
Afeta cérebro, coração, articulações e pele.
Fator Genético predispotente
Associada a pobreza e más condições de vida
A cardite é a manifestação com repercurssões mais graves
ETIOLOGIA X PREVALÊNCIA
MIMETISMO MOLECULAR X REAÇÃO CRUZADA
Se caracteriza pela produção de moléculas semelhantes sob o ponto de vista estrutural, antigênico ou funcional, por parte de um microrganismo patogênico, a fim de apresentar determinadas características biomoleculares semelhantes às de seus organismos hospedeiros.
Artrite migratória
Sopro cardíaco
Cardite
Coreia Sydenham
Eritema marginado 
Nódulos subcutâneos;
Febre 
Inapetência;
Falta de ar.
SINTOMAS
Proteinase 
Hialuronidase 
Glucuronidase
DNAse 
Rnase 
Lipoprotease
Fosfatase 
Amilase e outras
Hemolisinas (estreptolisina O, estreptolisina S)
Estreptoquinase
FATORES DE VIRULÊNCIA
A cardite reumática é a complicação mais frequente e mais grave das cardiopatias reumáticas, podendo envolver uma, duas ou as três camadas do coração, levando em alguns casos à morte do paciente, pois o diagnóstico é muito difícil de ser obtido.
CARDITE
Endocardite Bacteriana em uma valva cardíaca
QUADRO CLÍNICO
Mais comum em 75% dos casos.
Auto limitada, não deixa sequela, é assimétrica e migratória.
Ocorrência rara em 
< 3% dos paciente
Artrite migratória
Eritema marginato
Artrite migratória
Eritema marginato
Nódulos subcutâneos
Ocorre em 2 a 5% dos pacientes, 
associados à cardite grave. 
Definição: nódulos múltiplos, 
arredondados, de tamanhos variados 
(0,5 a 2 cm), firmes, móveis, indolores 
e recobertos por pele normal, sem 
características inflamatórias. 
Localização: sobre proeminências e 
tendões extensores.
Aparecimento tardio (1 a 2 semanas 
após as outras manifestações), regride 
rapidamente com o tratamento e 
raramente persiste por >1 mês
Coréia de Sydenham
Predomina em crianças e 
adolescentes do sexo feminino.
Prevalência de 5 a 36%, o aparecimento 
costuma ser tardio, meses após a infecção 
estreptocócica.
Definição: desordem neurológica com 
movimentos rápidos involuntários e 
incoordenados, que desaparecem durante 
o sono e aumentam com estresse e 
esforço. 
O surto dura, em média, de 2 a 3 meses, e 
até 1 ano. 
QUADRO CLÍNICO
Nódulos subcutâneos
Coréia de Sydenham
AGUDA
CRÔNICA
IDENTIFICAÇÃO LABORATORIAL
Crescimento de colônias de S. pyogenes em placa de agar sangue
Gram
DIAGNÓSTICO X EXAMES
Com base nas queixas apresentadas, ou seja, da presença de dor e inchaço nas articulações, do sopro cardíaco ou da coréia associada às alterações nos exames de sangue que podem comprovar a presença de inflamação.
VHS 
PCR E ALFAGLICOPROTEÍNA
ASLO
RADIOGRAFIA DE TÓRAX
ELETROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
TRATAMENTO
Medidas gerais
Erradicação do estreptococo
Tratamento da cardite
Tratamento da artrite
Tratamento da coreia
Monitorização da resposta terapêutica
Profilaxia
Vacinação
CASO CLINICO
Paciente: 513885419
Sexo: Masculino
Idade: 8 anos e 15 dias
Peso: 32,2 Quilos
Altura: 1,20 Metros
Mãe alega ter levado a criança na UBS, na data de 10/02/2012 com os sintomas: apneia, ortopneia, faringite e febre de 38 Cº constante, alega ter feito uma chapa do tórax da criança, mais não teve uma resposta do resultado, onde foi diagnosticada com gripe tipo B e tratada de imediato na unidade com analgésico, antitérmico e soro fisiológico 500 ml e retornou para casa.
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CASO CLINICO
Mae deu entrada da criança na data de hoje:18/08/2012. Mãe alega ter percebido sintomas diferentes, onde 7 dias depois de ter saído da UBS, reparou vermelhidão e inchaço nos cotovelos da criança junto com uma febre de 38 Cº, deu ao seu filho 1 AAS e o antitérmico prescrito anteriormente, e a febre não cessou, no dia seguinte reparou inchaços no joelho esquerdo da criança junto com febre de 38.5 Cº, onde então foi encaminhada até esse hospital.
Nega alergia a qualquer medicamento já prescrito e procedimentos cirúrgicos.
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CASO CLINICO
Anamnese e Clínico
2 articulações envolvidas: femoropatelar e gínglimo 
Febre: 38.5 Cº
Ausculta torácica: Normal 
MVF sem ruídos adventícios. Ausência de esforço respiratório.
FC: 118 BPM
FR: 25 IPM
Fâneros sem alterações
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CASO CLINICO
Anamnese e Clínico
Linfonodos: palpáveis em cadeia cervical anterior e submandibular (móveis, indolores). Restante das cadeias não palpáveis.
Abdome: plano, RHA presentes, flácido, indolor, sem massas ou visceromegalias. Traube livre.
Extremidades: presença de artrite em joelho direito e esquerdo e nos cotovelos ambos, discreto edema e eritema. Dor forte à movimentação.
SNC: ausência de rigidez de nuca e de alterações nos movimentos e no comportamento da criança
Orofaringe: levemente hiperemiada.
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HEMOGRAMA
Sangue com EDTA
Coleta:18/02/2012
Micros 60 /ABX
Eritrócitos
4,9 milhões mm3
4,5 a 5,9mm3
Hemoglobina
10,1g/dL
11,5 a 15,5g/dL
Hematócrito
30,4%
35 a 45 %
VCM
98fL
87 a 103fL
HCM
31 PG
27 a 32 PG
CHCM
34g/dL
30 a 35 g/dL
Observações*......
Valores referentea
02a 12 anos
Masculino
LEUCOGRAMA
Sangue com EDTA
Coleta:18/02/2012
Micros 60 /ABX
Leucócitos
9.300 mm3
5.000a 10.000mm3
Neutrófilos
170
18 a 100 mm3
Eosinófilos
200
100 a 400 mm3
Basófilos
0,000
0a 100 mm3
Linfócitos
2300
900a 4.400 mm3
Monócitos
210
200 a 800 mm3
Bastonetes
1.100
Até400 mm3
Segmentados
5.320
2.000 a 7.500mm3
Observações*....
Valores referente a
02a 12 anos
Masculino
PLAQUETOGRAMA
Sangue com EDTA
Coleta:18/02/2012
Micros 60 /ABX
Plaquetas
530.000
Até 13 anos
140.000 a 400.000mm3
ASLO
14:52 horas
18/02/2012
Látex ASO
AntiestreptolisinaO
689Ul/ml
≤ a200Ul/ml
VHS
14:52 horas
18/02/2012
Westergren
Velocidadede Hemossedimentação
55 mm/h
Até 13 anos
masculino
3 a 13 mm/h
PCR
14:52
18/02/2012
Imuno-Látex PCR
Proteínac-reativa
4,5 mg/dL
0,3a 0,6 mg/dL
Alfa1
14:52
18/02/2012
Nefelometria
ALFA-GLICOPROTEÍNA ÁCIDA
170 mg/dL
Masculino
50a 135 mg/dL
ECG
15:33
18/02/2012
12 Derivações
Eletrocardiograma
Sem alterações ST
Sem alterações PR
FC 116 BPM