Neoplasias do Cólon e Reto

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Universidade Federal do Pará
 Instituto de Ciências da Saúde
 Curso de Medicina
Prof.Ismael Aragão
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Introdução
 - Câncer retal – segmento mais frequente
 - Quinta neoplasia do tubo digestivo (INCA)
 
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Etiologia
 - Dieta pobre em fibras
 - Doença inflamatória intestinal
 - Ureterossigmoidostomia
 - Fatores genéticos
 - Irradiação
 - Pólipos
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Rastreamento
 - Exame clínico e proctológico
 - Pesquisa de sangue oculto nas fezes
 - Retossigmoidoscopia
 - Colonoscopia
 - Pesquisa de marcadores tumorais
 - Exames de imagens: RX simples, enema opaco, Ultrasson, CT, ressonância magnética
 - Laparoscopia , laparotomia,outros
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Quadro Clínico 
 - Alteração do hábito intestinal
 - Dor tipo cólica
 - Diarréia, anemia, massa tumoral
 - Constipação intestinal
 - Puxo ou tenesmo
 - Sangramento digestivo baixo
 - Emagrescimento
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Diagnóstico Diferencial
 - Doença diverticular dos cólons
 - Colite isquêmica
 - Doenças inflamatórias intestinais
 - Tumores benignos
 
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Vias de Disseminação
 - Linfática
 - Hematogênica
 - Continuidade
 - Contiguidade
 - Implante
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Métodos de Diagnóstico
 - Retossigmoidoscopia rígida ou flexível
 - Colonoscopia
 - Ultrassonografia de abdome
 - Enema opaco
 - Tomografia computadorizada
 - Ressonância magnética
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Estadiamento pré- operatório
 - Raio X de torax PA e perfil
 - Colonoscopia
 - Enema opaco
 - CT de abdome
 - CEA(antígeno cárcino embrionário)
 - RM, cintilografias
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Tratamento
 - Cirúrgico
 - Quimioterápico
 - Radioterápico
 - Imunoterapia – sujeita a comprovação
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Tratamento Cirúrgico
 - Tumores do Cólon Direito
 - Colectomia direita
 - Tumores do Cólon Esquerdo
 - Colectomia Esquerda
 - Tumores de Junção Retossigmóide
 - Retossigmoidectomia abdominal 
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Tratamento Cirúrgico
 - Cirurgia de Abaixamento
 - Ressecção local (curativa ou paliativa)
 - Excisão local
 - Eletrofulguração
 - Criocirurgia
 - Uso de laser
 - Radioterapia
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Tratamento Cirúrgico 
 - Ressecção local do reto
 Critérios:
 - Tumor de 1/3 distal do reto;
 - Lesão móvel ao toque;
 - Lesão vegetante e não ulcerada;
 - Lesão não circunferencial;
 - Ausência de lesão ao toque ou exame de imagem;
 - Ausência de metástases à distância;
 - Tumor bem ou moderadamente diferenciado na biopsia
 
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Cirurgia de amputação abdomino perineal do reto ou Cirurgia de Miles
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