FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO TRABALHADOR

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FISIOTERAPIA NA SAÚDE DO TRABALHADOR
Disciplina: Fisioterapia Preventiva e Ergonomia
CONCEITO
 O termo saúde do trabalhador refere-se a um campo do saber que visa compreender as relações entre o trabalho e o processo saúde\doença.
 O fundamento de suas ações está na articulação multiprofissional, interdisciplinar e intersetorial. 
 As ações de saúde devem pautar-se na identificação riscos, danos, necessidades, condições de vida e de trabalho que determinam as formas de adoecer e morrer nos grupos populacionais.
SAÚDE DO TRABALHADOR
 Para evitar sobrecargas de trabalho, algumas mudanças principalmente no que se refere aos fatores biomecânicos, organizacionais e psicossociais devem ser monitoradas para assegurar um jornada segura, confortável e eficiente. 
 As variáveis serão explicitadas a seguir
Horário e jornada de trabalho x desempenho
 Ciclo circadiano
 Condições de saúde
 Atividade física complementar
 Desempenho x Treinamento – Início função de difícil realização “mecanizada” de alto gasto energético depois se torna inconsciente “automatizado” e de baixo gasto energético.
Monotonia
A “automatização” torna o trabalho monótono.
 Ambiente: Ruído contínuo, setor isolado, baixa luminosidade, calor extremo.
 Sintomas: Fadiga, sonolência, déficit de atenção e aumento do tempo nas reações de proteção as situações de risco.
fadiga
 É a resposta do organismo a uma gama de fatores fisiológicos, psicológicos, ambientais e organizacionais, que de forma cumulativa reduzem sua capacidade de realização de tarefas.
 Sobrecarga contínua de uma determinada atividade com dada intensidade, frequência duração e tempo de repouso.
 Sensações de cansaço e fadiga
MOTIVAÇÃO
 “ Um trabalhador motivado produz mais e melhor, apresenta menores riscos de lesão pois sofre menos efeitos da monotonia e da fadiga, além de não ser pressionado pela hierarquia.”
 Delimitação de objetivos
 Humanização do trabalho
 Capacitação profissional
 Salário
estresse
Está relacionado a diversas modificações fisiológicas no organismo que podem estar associadas a modulação da FC e FR, liberação das reservas de glicose e pressão arterial. 
 Quando um indivíduo é submetido a longos períodos de estresse, essas modificações causam quadro de sobrecarga alostática caracterizado por desequilíbrio endócrino, doenças físicas e psicológicas. 
 Causam doenças cardiovasculares, depressão, absenteísmo, sono agitado ou insônia
estresse
 A causa é multifatorial e cumulativa:
 Competitividade e Concorrência
 Fatores organizacionais
 Condições físicas e mentais do trabalho
 Situação socioeconômica do trabalhador
 Problemas Pessoais entre outros.
Fisioterapia do trabalho
 RESOLUÇÃO COFFITO Nº 351, DE 13 DE JUNHO DE 2008 Dispõe sobre o Reconhecimento da Fisioterapia do Trabalho como Especialidade do profissional Fisioterapeuta.
o Fisioterapeuta é qualificado e legalmente habilitado para contribuir com suas ações para a prevenção, promoção e restauração da saúde do trabalhador
Fisioterapia do trabalho
 Atribuições do Fisioterapeuta
 I – Promover ações profissionais, de alcance individual e/ou coletivo, preventivas a intercorrência de processos cinesiopatológicos;
II – Prescrever a prática de procedimentos cinesiológicos compensatórios as atividades laborais e do cotidiano, sempre que diagnosticar sua necessidade;
III – Identificar, avaliar e observar os fatores ambientais que possam constituir risco à saúde funcional do trabalhador, em qualquer fase do processo produtivo, alertando a empresa sobre sua existência e possíveis conseqüências;
Fisioterapia do trabalho
IV – Realizar a análise biomecânica da atividade produtiva do trabalhador, considerando as diferentes exigências das tarefas nos seus esforços estáticos e dinâmicos, avaliando os seguintes aspectos:
a) No Esforço Dinâmico - frequência, duração, amplitude e torque (força) exigido.
b) No Esforço Estático – postura exigida, estimativa de duração da atividade específica e sua freqüência.
V – Realizar, interpretar e elaborar laudos de exames biofotogramétricos, quando indicados para fins diagnósticos;
Fisioterapia do trabalho
 VI – Analisar e qualificar as demandas observadas através de estudos ergonômicos aplicados, para assegurar a melhor interação entre o trabalhador e a sua atividade, considerando a capacidade humana e suas limitações, fundamentado na observação das condições biomecânicas, fisiológicas e cinesiológicas funcionais;
 VII – Elaborar relatório de análise ergonômica, estabelecer nexo causal para os distúrbios cinesiológicos funcionais e construir parecer técnico especializado em ergonomia.
Fisioterapia do trabalho
Dificuldade na comunicação entre o profissional da saúde e empresário;
 Perfil profissional que oferece reabilitação\reinserção do trabalhador;
 Ações: implantação e treinamento de agentes multiplicadores, melhora do padrão postural através da educação, manutenção e\ou equilíbrio muscular,adequação do mobiliário,das ferramentas e do ambiente de trabalho e cinesioterapia laboral.
www.mte.gov.br
NORMAS REGULAMENTADORAS
 São 29 NRs (normas regulamentadoras), continuamente atualizadas e consideradas importantes para o alcance do objetivo de vistoriar e fiscalizar as condições e ambientes de trabalho, garantindo a saúde e segurança do trabalhador. 
NR
 1 Disposições Gerais
 2 Inspeção Prévia
 3 Embargo ou interdição
 4 Serviços especializados em engenharia de segurança e em medicina do trabalho.
 5 Comissão Interna de prevenção de acidentes
 6 Equipamento de Proteção Individual
 7 Programa de Controle médico e Saúde Ocupacional
 8 Edificações
 9 Programas de Prevenção de Riscos Ambientais
 10 Instalações e Serviços em Eletricidade
 11 Transporte, movimentação, armazenagem, e manuseio de materiais.
 12 Máquina e Equipamentos
 
NR
13 Caldeiras e vasos de pressão 
 14 Fornos
 15 Atividades e operações insalubres
 16 Atividades e operações perigosas
 17 Ergonomia
 18 Condições do meio de trabalho na indústria da construção
 19 Explosivos 
 20 Líquidos combustíveis e inflamáveis
 21 Trabalho a céu aberto
 22 Trabalhos Subterrâneos
 23 Proteção contra Incêndio
 24 Condições sanitárias e de conforto nos locais de trabalho
NR
 25 Resíduos Industriais
 26 Sinalização de Segurança
 27 Registro Profissional do Técnico de segurança do trabalho no ministério do trabalho.
 28 Fiscalização e Penalidades
 29 Norma Regulamentadora de segurança e saúde no trabalho portuário.
NR 1 – Disposições Gerais
 Delimita competências para o MS e MT, empregador e empregado;
Cabe ao empregador
 Cumprir e fazer cumprir as disposições regulamentadoras sobre segurança e medicina do trabalho.
 Elaborar ordens de serviço sobre segurança e medicina do trabalho, dando ciência aos empregados.
Divulgar obrigações e proibições;
 Dar conhecimento de que serão passíveis de punição
 Adotar medidas para eliminar ou neutralizar a insalubridade e condições inseguras de trabalho
NR 1 – Disposições Gerais
 Informar aos trabalhadores:
Riscos profissionais que podem originar-se nos locais de trabalho;
 Meios para prevenir e limitar tais riscos;
 Resultados de avaliações ambientais realizadas no ambiente de trabalho;
 Cabe ao empregado
Cumprir disposições legais e regulamentares sobre segurança e medicina do trabalho;
 Usar EPI fornecido pelo empregador;
 Submeter-se aos exames médicos previstos;
O não cumprimento das disposições legais e regulamentares sobre segurança e medicina do trabalho acarretará ao empregador a aplicação de penalidades.
NR 4- Serviços especializados em engenharia de segurança e em medicina do trabalho
 Compete aos profissionais integrantes:
Determinar quando esgotados todos os meios conhecidos para a prevenção do risco e quando este persistir mesmo que reduzido , a utilização de EPI desde que a concentração, a intensidade ou característica do agente assim o exija.
 Promover a realização de atividades de conscientização,educação e orientação
dos trabalhadores para prevenção de acidentes e doenças ocupacionais. 
NR5- COMISSÃO INTERNA DE PREVENÇÃO DE ACIDENTES
 A comissão interna de prevenção de acidentes – Cipa – tem como objetivo a prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho de modo a tornar compatível permanentemente o trabalho com a preservação da vida e a promoção de saúde do trabalhador
NR 6 – Equipamentos de proteção individual
 Cabe ao empregador: 
adquirir o adequado ao risco de cada atividade;
 exigir seu uso;
 orientar e treinar o trabalhador quanto a seu uso, guarda e conservação;
 substituir imediatamente, quando danificado ou extraviado;
 Cabe ao empregado: 
usar, utilizando-o apenas para a finalidade a que se destina;
 responsabilizar-se pela guarda e conservação;
 comunicar ao empregador qualquer alteração que o torne impróprio para o uso.
NR 9 – Programas de prevenção de riscos ambientais (PPRA)
 Preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, através da antecipação, reconhecimento, avaliação e consequente controle dos riscos ambientais existentes ou que venham a existir nos ambientes de trabalho tendo em consideração a proteção do meio ambiente e dos recursos naturais.
COMPETÊNCIA DO SERVIÇO DE SAÚDE DA REDE BÁSICA
 Organizar e analisar dados obtidos em VDs;
 Desenvolver programas de educação em saúde do trabalhador;
 Incluir o ramo de atividade e o item ocupação em toda ficha de atendimento individual
 Em caso de acidentes:
Condução clínica dos casos
 Encaminhamentos
 Notificação de casos (SINAN\SIM\SIH\SIAB)
 Solicitar a empresa a emissão da CAT
 Investigação do local de trabalho
 Informar e discutir com o trabalhador as causas de seu adoecimento.
cerest
 É um serviço especializado no atendimento à Saúde do Trabalhador (tanto os já acidentados no trabalho como para atuação preventiva) e tem como principal objetivo a implantação da Atenção Integral à Saúde do Trabalhador no SUS. 
 Atualmente existem 178 CEREST’S no Brasil, sendo 26 estaduais e 152 regionais. Em Goiás existem 04 CEREST'S regionais ( Anápolis , Ceres, Formosa e Goiânia ) e um estadual.
CEREST
 Serviços assistenciais
- Consultas Médicas, psicológicas, fisioterápicas, fonoaudiológicas e de enfermagem;
- Exames: Audiometria e Impedanciometria;
- Assistência Social, (orientações e encaminhamentos para outros atendimentos)
- Terapia vocal;
Acompanhamento psicológico.
 Ações de promoção/prevenção da saúde do trabalhador :
- Campanhas educativas (voz, audição, LER/DORT, psicologia etc.)
CEREST
 Ações de vigilância nos ambientes de trabalho;
 Notificação dos acidentes e doenças relacionados ao trabalho;
 Implantação e supervisão das ações de saúde do trabalhador para os servidores do SUS;
 Participar da elaboração de normas de saúde do trabalhador no SUS;
 Fomentar e realizar pesquisas, investigações e intervenções;
 Educação Permanente;
 Realizar eventos educativos com trabalhadores, empregadores;